对因治疗

若是衰老等生理原因导致的脑萎缩，目前还没有有效的治疗办法，可以采取对症治疗，尽量延缓脑萎缩的进展。

如果是因为外伤导致的脑萎缩，也应采取对症治疗，延缓脑萎缩的进展。

大部分脑萎缩可针对其原发病进行治疗。

脑卒中

治疗上主要依靠药物治疗为主，必要时手术治疗。

对于缺血性脑卒中，溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法，但有严格的时间窗要求（静脉溶栓限定在4.5小时内，动脉溶栓可以适当延长）。

血管内介入治疗：包括动脉溶栓、桥接、机械取栓、血管成形和支架术等。此方法创伤小，患者恢复较快，但需要神经介入科医生进行严格的评估判断后选择。

降低颅内压：临床常用脱水、利尿剂降颅压，可用甘露醇、呋塞米、甘油果糖，也可以酌情选用白蛋白。

烦躁者可给予地西泮等苯二氮䓬类药物镇静。

镇痛、镇咳药物可用于有相应症状者。

痫性发作时可以短期应用抗癫痫药物如地西泮、卡马西平或丙戊酸钠等。

脑积水

脑积水通过手术治疗和药物治疗常可治愈，术后症状好转，生活质量可明显提高，但也有可能遗留部分并发症。

可应用利尿剂，如醋甲唑胺、氢氯噻嗪、呋塞米、甘露醇等，减少积水，降低颅内压。

或经前囟或腰椎反复穿刺、腰大池引流放液。

还可采用手术治疗的办法。主要的手术方式包括解除梗阻手术、减少脑脊液形成、脑脊液分流术。

阿尔茨海默病

目前还没有方法可以逆转或阻止阿尔茨海默病的病情进展，主要通过支持、对症治疗以改善患者日常生活质量。

早期支持、对症治疗，可延缓患者日常生活的质量减退。

可给予扩张血管、改善脑血液供应、神经营养和抗氧化等辅助用药。

胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲，是目前治疗轻到中度阿尔茨海默病的一线用药，可以改善轻中度阿尔兹海默病者的认知功能、全面功能和日常生活能力，还对轻-中度、中-重度阿尔兹海默病的早期精神行为异常治疗有效。

N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂：主要包括美金刚，可用于中、重度阿尔兹海默病。

美金刚也可与多奈哌齐、卡巴拉汀联合使用治疗中重度患者。

其他包括抗焦虑、抗抑郁药物等。

脑瘫

早期发现、早期干预，按小儿发育规律实施综合治疗和康复，治疗方法有功能训练、手术治疗等。

功能训练包括体能运动训练、技能训练、语言训练、矫形器应用等。

手术治疗主要用于痉挛型脑性瘫痪，目的是矫正畸形，恢复或改善肌力与肌张力的平衡。手术方包括选择性脊神经后根切断术、蛛网膜下隙持续注入巴氯芬、矫形外科手术等。

其他治疗包括高压氧、水疗、电疗等，对功能训练起辅助作用。

亨廷顿舞蹈症

亨廷顿病目前尚无有效治疗措施，药物仅仅可缓解症状，疗效欠佳。

多巴胺受体阻滞剂：包括氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、硫必利，以及匹莫齐特等。这些药物均应从小剂量开始，逐渐增加剂量，用药过程中应注意震颤、僵直、流涎、运动迟缓等副作用。

中枢多巴胺能耗竭剂，包括苯那嗪、丁苯那嗪等。

Y-氨基丁酸或乙酰胆碱药物，一般疗效欠佳。

癫痫

药物治疗的目的是控制发作或最大限度地减少发作次数，保持或恢复原有的生理、心理和社会功能状态。

传统的抗癫痫药有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺、氯硝西泮等。

新型的抗癫痫药有托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、非尔氨酯、奥卡西平、氨己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、左乙拉西坦、普瑞巴林等。

药物的选择与癫痫类型及发作类型密切相关。

如药物治疗无效，还可采用手术治疗，包括局灶切除术、迷走神经刺激术等。

多发性硬化

多发性硬化目前没有特效的治疗方法，主要通过药物治疗。急性期采用大剂量激素冲击疗法可合并大剂量免疫球蛋白。抑制病情进展。缓解期预防复发。晚期采用对症和支持疗法。

皮质类固醇：是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，有抗炎和免疫调节的作用，可促进急性复发的恢复和缩短复发期病程，但不能改善恢复程度。

大剂量免疫球蛋白静脉输注：对降低进展复发型患者复发率有一定疗效，但最好在复发早期应用。

硫唑嘌呤：口服可降低复发率，但不能阻止残疾的进展。

梅毒

梅毒需要进行规范化治疗，应严格按照医生制定的方案治疗，包括用药的种类、使用剂量、使用频率、使用时间等，治疗后积极复查，以确保完全治愈。

首选的治疗药物是青霉素G（苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、水剂青霉素等），如果不可用青霉素G，可使用四环素、大环内酯类药物等。

艾滋病

艾滋病的治疗方法有抗反转录病毒治疗、抗感染治疗和综合治疗等，可以抑制艾滋病病毒的复制，重建或维持免疫功能。

常用的药物有以下几类：核苷类反转录酶抑制剂，如替诺福韦、阿巴卡韦等；非核苷类反转录酶抑制剂，如依非韦伦、奈韦拉平等；蛋白酶抑制剂，如洛匹那韦、利托那韦等；整合酶抑制剂，如拉替拉韦、多替拉韦等。

此外，针对不同的感染，如肺孢子菌感染、结核分枝杆菌感染、真菌感染、病毒感染等，应用相应的抗感染药物。

脑膜炎

最主要的治疗方法是药物治疗。根据脑脊液培养找到细菌，根据药物敏感试验选择有效的抗生素，及时治疗，争取减少后遗症的发生。

真菌性脑膜炎：抗真菌治疗。

病毒性脑膜炎：阿昔洛韦等抗病毒治疗。

克拉伯病

无特殊治疗方法，可对症处理，延长患儿存活期。主要是支持疗法。

溶酶体酶代替疗法和骨髓移植仍在动物实验阶段。

脑脓肿

应根据致病菌的种类，对细菌的敏感性和该药对血-脑脊液屏障通透性来选择抗生素进行治疗。

脱水药物可降低颅内压，缓解颅内压增高的症状，预防发生脑疝。常用脱水药物有高渗性脱水剂，如甘露醇、甘油溶液；利尿药物，如呋塞米、依他尼酸等。

在应用抗生素的同时，也可应用肾上腺皮质激素，以改善和调整血-脑脊液屏障的功能，降低毛细血管的通透性，减轻脑脓肿周围的脑水肿。首选地塞米松，静脉滴入或肌内注射。

必要时外科手术治疗，手术方法包括脑脓肿穿刺术、脑脓肿导管持续引流术、脑脓肿切除术等。

煤气中毒

煤气中毒后期，需使用脱水剂，降低颅内压，防止脑水肿，减少脑萎缩等后遗症的发生率。

对症治疗

对症治疗可缓解脑萎缩症状，是常用的治疗方式。

改善认知功能

如果脑萎缩者具有认知功能障碍的症状，可使用药物进行调理。

常用药物包括离子型谷氨酸受体拮抗剂、麦角生物碱类制剂、胆碱酶抑制剂、银杏叶提取物、蛋白水解物等。

离子型谷氨酸受体拮抗剂

可降低由于谷氨酸能过度兴奋所致的毒性作用，同时能影响谷氨酸能所介导的正常的学习记忆功能。常用于治疗阿尔茨海默病。

常用药物包括美金刚等。

麦角生物碱类制剂

具有收缩脑血管的功效和作用，常用于偏头痛的治疗，也可用于缓解认知障碍。

常用药物包括麦角新碱、麦角胺等。

胆碱酯酶抑制剂

可以增加突触间隙的乙酰胆碱含量，兴奋胆碱能受体。

常用药物包括卡巴拉汀、多奈哌齐、石杉碱甲、加兰他敏等。

脑蛋白水解物

常用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退，及注意力集中障碍的症状改善。

应注意患有癫痫者不应使用蛋白水解物。

改善脑代谢

改善脑代谢的药物有奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱等。

也可以应用一些改善血循环的药物，如银杏叶提取物、疏血通等，也可以应用丹参、红花和三七等，服用这些药物可以帮助延缓病情的进展。

其他

可针对具体症状用药。

如有头痛的患者可以用西比灵。

头晕、失眠的患者可以用安神补脑液等。

注意：上述所有药物均应在医生指导下使用。

康复治疗

康复治疗对于脑萎缩患者有意义，尤其是在出现认知、运动功能障碍后，康复治疗对功能恢复有重要价值。

康复训练量应由小到大，内容由运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过渡到以日常生活活动能力的提高为主。

康复治疗应与药物治疗并进，尽早进行。

运动疗法

依据生物力学、人体运动学、神经生理与神经发育学等的基本原理，对运动功能障碍者进行针对性的治疗与训练。

运动疗法是一种可达到保持、重新获得功能，或者防止继发丧失功能的治疗办法。

传统运动疗法

包括维持关节活动范围的运动疗法，增强肌力和耐力的运动疗法，增强平衡功能、协调功能的运动疗法、恢复步行能力的运动疗法以及增强心肺功能的运动疗法。

神经生理学方法

依据神经正常生理及发育过程，运用诱导或抑制的方法，逐步学会如何以正常的运动方式来完成日常生活动作。

主要针对中枢神经损伤引起的功能障碍的治疗办法。

包括Bobath疗法、Brunnstrom疗法、本体感觉神经肌肉促进疗法、Rood疗法等。

新运动疗法技术

主要包括运动再学习方法、强制诱导运动疗法、减重步行训练、运动想象疗法、虚拟现实技术等。

作业疗法

将作业作为一种治疗方式，从日常生活、生产劳动、休闲游戏即社会交往等活动中选择和设计一些有针对性的作业活动。

一般应在能保持独立的坐位平衡后开始，尽量在日常生活中各方面功能和独立性恢复到最佳水平。

ADL训练

如移动、穿衣、个人卫生、吃饭、洗澡、上厕所等。

可先使用生活辅助用具辅助，如粗柄勺子、带圈套的筷子、穿袜器、四脚拐杖、助行器、把手加长的指甲刀等。

家务活动训练

如做饭、备餐、洗衣、加点使用、购物、交通等。

创造性技能训练

如缝纫、剪纸、刺绣、编织、园艺、打字、绘画等。

文体活动

可调节心情，帮助缓解症状，康复疾病。

如唱歌、跳舞、下棋、演奏等。

心理作业训练

可以做一些轻松有趣的消遣游戏、活动，有助于改善情绪和精神状态，有利于疾病的康复。