区文玑医生

那一次的腹泻没有做。但今年八月份也有一次腹泻持续10天左右。有做了大便常规和病毒检查。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。去年接种疫苗时间正好也是轮状病毒的多发季节，当时也没做大便检查，所以很难判断是否疫苗副反应。疫苗接种不是100%保障不会受到感染，而是万一感染了病情会较轻。那医生您觉得不打这个疫苗的风险是不是很大。之前您接诊的因轮状病毒引起的小孩病历多不多。严重程度如何。我们现在也只能靠预判。所以还请您给个建议。这是个6个月至2岁的婴幼儿的常见病。轮状病毒性肠炎是由轮状病毒引起的急性消化道传染病，主要通过粪-口途径传播，因发病高峰在秋冬季，故又称秋季腹泻。该病尚无特效药，具有自愈性，多数患者预后良好。所以您建议是不用打这个疫苗吗。你理解错了，不是这意思。因该病的死亡原因主要是休克和肾功能衰竭。

家长你好！关于孩子的情况有些问题还须向你了解。1、孩子腹泻前当天有吃过与往日不同的食物吗？3、大便的颜色怎样，有带血性物或粘液（象鼻涕样），每次大便量多吗？1、腹泻前两天和前一天吃了半个苹果，腹泻前一天吃了鱼，前几天爸爸肚子疼也腹泻，2、昨天腹泻，拉了好几次，排便时候说肚子疼，排便之后就说不疼了，3、昨天腹泻三次，排便量都挺多，没有血丝也没有粘稠液，就是拉稀，4、没有发热呕吐，精神状态和平常一样，胃口也差不多，尿一样，今天没有大便，但晚上说了几次肚子痛要拉便，但拉不出来。根据提供的情况，目前考虑是急性腹泻病，建议；1、进食易消化食物。2、口服益生菌和四磨汤。继续用口服补盐（按說明书配上适当的温水，每天作茶水饮用）。3、注意饭前便后洗手。4、如发热不退或呕吐频繁或精神状态不好、尿量减少等情况发生，应及时到医院就诊。请问四磨汤是怎样的呢？另外，丁桂儿脐贴可以贴吗？四磨汤每次半支，日三次。可停保济口液，加用益生菌。好的，区医生，我小孩前两天拉肚子，但昨天今天都还没大便，请问是什么情况，没说腹痛，能进食，精神和平时一样，就是拉不出屎。现在说明病情改善，虽然一天没排大便，但胃口和精神如常，且无腹痛，继续服用益生菌三天，巩固治疗。另外还是适当合理安排饮食，因消化道功能在恢复过程中，还是要进食易消化食物。好的，这是我的职责。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:患儿排稀水便两天，大便每天3-4次，无粘液和血性物，伴阵发性腹痛（具体部位不详），无发热，尿量如常。初步印象：急性腹泻病；总结建议:建议：1、进食易消化食物。2、口服益生菌和四磨汤。继续用口服补盐（按說明书配上适当的温水，每天作茶水饮用）。3、注意饭前便后洗手。4、如发热不退或呕吐频繁或精神状态不好、尿量减少等情况发生，应及时到医院就诊。孩子治疗第二天，病情改善，未排大便，腹痛消失，精神胃口如常，继续服用益生菌三天，注意仍然进食易消化食物、注意手卫生，以巩固治疗。

孩子目前是一天四顿奶（700ml），2餐主食（粥/饭），胃口挺好的，精神良好，最近没有更换奶粉，就是大便不太成形已经三四个月，泥状粘稠，挺渣的，有时候水比较多，请问会不会是肠胃细菌感染？他现在吃牛奶，如果换奶粉的话。换羊奶好一点还是换别的牛奶呢？根据近3-4个月的大便情况，考虑孩子是继发性乳糖不耐受，目前无肠道细菌感染依据，建议奶粉改用“无乳糖奶粉”喂养（今天可一下全部换），待大便正常后逐渐恢复原来普通奶粉喂养。

家长你好！为了进一步了解宝宝的情况，请问：1是早产宝宝，现在纠正胎龄10个半月，母乳加奶粉，从六个月开始就奶粉，2.从六个月开始加辅食，可是都不肯吃，主要奶为主，那天吃小米糊是吃得最多的一次，之前都不肯吃3.出生2.4斤，现在16斤，72高，4.今天大便7次，2次吃完奶比较多，5次都是一点点，5，之前胃口都还可以，可是今天就吃得比较少，尿量比以前少，精神还挺好，就是晚上睡觉会哭，要抱一下才肯睡，一晚大概3次左右！根据提供的信息，目前宝宝的初步诊断是：1、急性腹泻病2、继发性乳糖不耐受未排除建议：1、继续服用思密达和妈咪爱，但思密达最好歺前半小时单独服用，妈咪爱可加入奶中，需与思密达服用相隔30分钟以上。思密达不可与其他药同服。2，每餐母乳喂养前加服乳糖酶。3、奶粉改吃“无乳糖奶粉”（要马上全部转换），待大便正常2-3天，才逐渐换为原来奶粉。4、加用“口服补液盐3”，按说明书使用，稀释后代替曰常喝水，最好每次大便后饮50-100毫升（现尿量减少提示有轻度脱水）5、如出现发热、精神状态不好、尿进一步减少等情况时，请及时到当地医院就诊。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这两张是今天上午拉的，刚刚拉的有黏液比较多。大便水分已较前减少。是不是现在比较好点了，是不是继续吃这些药呢。前面给的5点建议希望你看看。能不能不换奶粉先吃乳糖酶试试先呢？你的意见也可以，但不排除病程会否延长，因为母乳和普通奶粉都含乳糖，而由于腹泻导致肠道乳糖酶分泌减少，导致腹泻迁延，用乳糖酶和改换无乳糖奶的目的是尽量减軽肠道的负担。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这个是刚刚拉的，好像是不是干一点了，辅食还是照吃吗，有没有什么不能吃的呢？辅食可吃白粥。能不能吃炒米苹果粥呢？[大笑]。可吃苹果泥。今天好像比前两天拉得少，不換奶粉的时，请在吃普通奶粉前也要服乳糖不酶。问诊小结病历摘要：大便次数增多6天，稀烂便6-8次/天，带粘液无血，无发热，无呕吐。初步印象：1、急性腹泻病2、继发性乳糖不耐受。处置建议：建议：1、继续服用思密达和妈咪爱，但思密达最好歺前半小时单独服用，妈咪爱可加入奶中，需与思密达服用相隔30分钟以上。思密达不可与其他药同服。2，每餐母乳喂养前加服乳糖酶。3、奶粉改吃“无乳糖奶粉”（要马上全部转换），待大便正常2-3天，才逐渐换为原来奶粉。4、加用“口服补液盐3”，按说明书使用，稀释后代替曰常喝水，最好每次大便后饮50-100毫升（现尿量减少提示有轻度脱水）5、如出现发热、精神状态不好、尿进一步减少等情况时，请及时到当地医院就诊。我给他换了腹泻奶粉，可是不肯吃，我又换回旧奶粉加乳糖酶了，昨天没那么拉，一天拉了3吃，都是吃完奶拉，今天好像又开始了早上6点半吃完奶到现在拉了三次，有黏液，昨天拉的都没有黏液，我昨天看他没拉稀的就没给吃蒙石散，是不是今天还要继续吃？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。前面3张昨天的第4张是今天的，刚刚拉了一次有黏液。1、大便水分少些，病情未稳定，蒙脱石散继续用。2、你要用原来奶粉的话，每餐前都要用乳糖酶。如两天大便无改善，那就只能换奶粉，这种奶粉甜味稍淡些，开奶时可加些葡萄糖（不能加其他任何糖）。医生你好，我换了无乳糖奶粉，加了葡萄糖他就喝，想问这个奶粉吃到什么时候呢？昨天加吃的无乳糖奶粉现在没有拉肚子了，还要继续吃什么药呢？待大便正常2-3天，可试在每餐奶中替换一勺原来的奶粉，如大便仍正常，3-4天后再多加一勺原来奶粉，要是这时大便水分又多了，那么就不能每餐配2匀，只能一餐换1勺，下餐2勺，就一餐多一餐少一点，如此类推，根据大便性状决定替换速度，直到大便完全正常。除了益生菌其他药可停用。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。刚刚拉了一次这样的！平时大便是这样还是成条状？以前会比较成型一点，有时还会比较硬，一拉就哭…与以前正常时的大便相比，还要没恢复到正常，可再用2天后才开始逐渐添回以前的奶粉，用量一定要从少到多。

宝宝除了精神不好，排尿多吗？前天排尿不多，哭的时候眼泪少，就带到医院看，医生看了下说不脱水，没做检查，昨天排尿多，今天排尿也正常，今天吃的多点，就是一直没精神要睡觉。孩子虽大便次数减少，但由于之前腹泻呕吐等，加上胃口不好，进食少，现在精神不好，要注意是否有“低钾血症”，该症表现为孩子精神疲惫、抬头无力，甚至不愿站立，所以我建立你现该带孩子到医院去看病，告诉医生这些情况，以免耽误。这个是通过抽血化验吗，如果确诊有这个问题，需要输液治疗吗，还是口服药物就行？可以做心电图和验血，“低钾血症”主要是影响心脏和肠蠕动，至于是输液还是囗服药物治疗，医生需根据病情的程度决定，到医院去吧。好的

2、大便每天多少次，3、现已是病的第三天，还有呕吐吗，4、热退了吗？是像鼻涕的，有时候绿的，有时黑的，好像有点褐色。差不多8次，没有退热，还是一直烧，是今天第三天。大便有点水，带点像鼻涕的。好像有炎症。现在偶尔吐一次，肚子胀胀的。1、这三天体温是一天比一天高，还是一天比一天稍有下降，2、大便是否每次量不多，但次数多。刚开始是低烧，然后就发高烧。都是在39度，次数每天查不多一样八次左右，量也不多。没吃拉屎都很使劲。是每次拉屎很使劲，还有鼻塞，打喷嚏，喉咙有点红。根据宝宝目前的情况，考虑是肠道细菌感染引起的发热和腹泻，到医院就诊后给予什么药治疗？另外还要注意手卫生，饭前便后家长都要好好洗手。我在老家镇上，可以帮我开药吗。老家的医生开的药吃了还是不好。因为抗生素是要当地医生开处方才能有用，建议你带上孩子和以上化验结果一起请医生帮助诊治。网上可以买吗。要不你来给我，我网上买可以吗。抗生素网上不能买。我老家药店有，我农村要做3个小时才能到大医院。你孩子目前体重是多少，以前有服用过头胞类抗生素吗？7公斤。有。建议用：1、头胞克肟分散片每次20毫克，每天两次口服。2、妈咪爱1包，每次两次，这两种药不能同时服用，两药服用需相隔一小时。3、口服补液盐，按照说明配成液体，当茶口服。4、进食易消化食物。5、在服药期间宝宝出现高热不退、精神极差、呕吐频繁、尿量明显减少等情况时，需要即到当地医院就诊！我已上传病历资料。这个头孢可以吗。就是还有鼻塞，打喷嚏，喉咙有点红，要吃什么药吗。头胞克肟一种就可以了，目前是用以治疗腹泻。呼吸道感染多是病毒引起，抗生素是无效的，感冒主要是适当多喝水。医生，小孩7公斤每天两次每次一包，会不会太多了。头孢和妈咪爱吃了好很多，才吃两天，要不要在吃。现在有点咳嗽和打喷嚏，没次咳两三声，要吃什么药吗，大便正常起码两天才停头胞克肟，妈咪爱可以再用一周。几声咳嗽目前不需要用药。就是一天打五六次喷嚏，咳三4??次，喉咙有点呼噜呼噜的。我这个肺炎才好半个月，就怕在复发。这次用的头胞克肟是抗生素，亦同样有抗炎作用，上次肺炎用的止咳化痰药也可以再用。安儿宁颗粒，易坦静，哪个好点。第一种是中草药，第二种是西药，都是用于止咳化痰的。安儿宁可以和头孢一起吃吗。可以。

3、C13尿素呼气试验阳性仅提示孩子有幽门螺杆菌感染。请问区医生在吗。她的痛点位置偏上方，接近心窝处，餐前餐后都试过，痛的时间有时几秒，有时较长，家里外婆有浅表性胃炎，请问幽门螺杆菌感染需要怎样治疗吗。夜间睡眠中未试过痛醒，好像也没有嗳酸嗳气。孩子的病史反复发作已两年了，目前又提示有幽门螺杆菌感染，应该做胃镜检查，才能搞清楚具体疾病，才能对症下药。这么小的小孩做胃镜能承受吗？可以选择做无痛的。