李晔医生

关节酸痛无力是指骨性的关节炎，也可以是类风湿性的关节炎。当出现骨性关节炎的时候，病人往往出现关节疼痛、变形、肿胀、活动受限、功能障碍等。它是由于关节解剖异常，关节囊病变，软骨破坏所出现的骨关节软骨蜕变和软骨下骨反应性增生，多是由骨赘形成。

女人上背痛通常是由于胸背部筋膜的无菌性炎症以及慢性劳损等原因引起，患者还需要及时到医院进行查体以及B超检查。如果是有炎症引起的，则需要遵医嘱服用抗生素来消除体内炎症，而慢性劳损患者可以通过热敷以及理疗的方式来缓解症状。患者在治疗期间可以睡硬板床，能够使其背部疼痛的症状得到改善，还需要给予均衡营养支持。

有的患者是因为肢体长了肿物而前来就诊，如果膝关节边上凸起一个软包该怎么办，要判断软包大概是什么性质。比如常见的原因，可能关节腔里产生的积液，形成了局部的肿体，摸起来是软的，像个软包一样，这种情况就针对积液的原因而进行治疗。积液产生的原因很多时候是无菌性的炎症，比如滑膜炎，就跟感冒了流鼻涕一样，感冒好了鼻涕就没有了，这种无菌性炎症治疗好，积液慢慢也就吸收了，比如可以做理疗，外用和口服非甾体的抗炎药来消除炎症。如果真是一个很孤立性的软包，可能要做B超，看看是不是局部有囊肿。如果软包对活动没有影响，而且没有疼痛，而且从超声来看怀疑是良性的病变，定期的观察，去复查B超就可以。但如果怀疑是不好的，或者变得很大，或者是产生的疼痛对于活动产生影响，彻底区分的办法要借助于手术的治疗。因此该怎么治疗膝盖旁边凸起的软包，一定是结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断，才能选择适合的治疗方式。

中成药名。为祛湿剂，具有消肿止痛，疏散寒邪，温经通络之功效。主治寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛，症见腰腿疼，关节痛及肢体活动受限者。

在门急诊，有的患者是因为手指肚肿胀而前来就诊，作为骨科大夫，要分析产生手指肚肿胀的原因是什么，具体如下：第一、最常见的是无菌性的炎症，跟受凉、受累、外伤或者活动过度相关。第二、骨关节炎，相当于长皱纹、长白头发一样，属于关节的老化，脆骨发生磨损了可能会引起手指肿胀。第三、外伤，比如说不小心被砸到了，有的严重的可能还要发生骨折，会明显表现出肿胀。第四、因为蚊虫的叮咬或者过敏反应而引发的肿胀。第五、免疫科的问题，类风湿关节炎可能也会引发手指的一部分出现肿胀。因此，如果手指肚出现肿胀，必须要结合患者的病史特点、临床体格检查，甚至必要的抽血或者是拍片辅助检查，综合分析判断才找到具体的原因。

在门诊很多患者是因为肢体疼痛而前来就诊，如果出现右手中指关节出现疼痛，要分析原因其实还要从中指关节的解剖结构来进行分析。比如骨头如果受到外伤，有骨折和骨裂的情况，那么可能会引发关节疼痛。还有的是骨头本身长的东西，比如骨囊肿，对骨头有些侵蚀和破坏，在一定的时候可能会诱发疼痛。骨头周围的肌腱和韧带，如果因为受凉、受累、外伤或者活动过度而出现的无菌性炎症。比如腱鞘炎，也会引发右手中指关节出现疼痛。还有就是关节表面的软骨如果出现磨损，骨关节炎会引发疼痛。除去骨科的疾病以外，比如免疫科的类风湿关节炎，同样也会造成手指关节出现疼痛。因此当患者出现右手中指关节疼痛之后，还是要结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，经综合的分析判断才能找到具体的原因。

在门诊有的患者说腿疼，由于腿筋疼才来就诊，这个是怎么回事？要分析这个病的原因，首先把人比作一条河一样，河有上游、中游和下游。腿筋疼就相当于河的下游出问题，找原因就找河的上游、中游，甚至下游本身。比如常见上游的疾病是腰椎的疾病，腰椎间盘突出、腰椎滑脱，可能因为脊髓神经受压，而放射到腿筋产生的疼痛。河的中游是一些外周神经，比如坐骨神经痛，或者是腓总神经麻痹等等，都可能会造成腿筋的疼痛。对于河的下游也就是腿筋本身，如果是因为活动过度了，或者是劳累了而产生的肌肉拉伤，或者是因为受凉产生的无菌性的炎症，就会诱发腿筋的疼痛。除此之外还有全身的疾病，比如骨质疏松症，可能还会出现全身的骨痛，甚至伴有抽筋的表现。因此当患者出现了腿筋疼之后，一定要结合他的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断才能明确到底是什么原因。

在门急诊有的患者因为手肿而前来就诊，患者问冰敷还是热敷，要冰敷还是热敷，取决于患者是因为什么原因导致出现的肿胀，比如因为外伤，打球的时候手挫伤、扭伤，这个时候肿胀建议在受伤之后前48小时可以先做冰敷，冰敷的目的是收缩血管、减轻肿胀，还有里边的出血。也不能24小时持续的冰敷，一般冰敷10-15分钟，如果出现了麻木的感觉要休息，然后等这个劲过去之后再继续冰敷。过了48小时以后就变成热敷，也是为了加速里边肿胀的吸收。如果因为受凉、受累而造成的肌腱炎、腱鞘炎，比如有的人是因为拿凉水干活洗衣服洗多了，这个时候出现的肿胀往往建议热敷，因此不同情况引发的手肿，采取冰敷和热敷的措施也不一样，一定是根据患者的病史，还有具体情况再进行分析，判断到底是使用哪种治疗方式。

在门诊很多患者因为腰部的疼痛前来就诊，经过门诊的临床体格检查还有必要的辅助性检查之后，可能会发现有很多种疾病会导致后腰出现疼痛，有一部分是后腰中间疼痛，如果这个位置出现疼痛，要从骨科角度来分析，要先结合这个部位的解剖结构来探讨，后腰中间包括骨头，即腰椎的椎体，还有周围的组织，比如腰椎的肌肉、筋膜、脂肪等，最常见的产生后腰中间疼痛，其实是肌腱、韧带，还有筋膜的无菌性炎症，跟受凉、受累、外伤或者活动过度相关，打个比方就相当于这些肌肉感冒了，除此之外还有腰椎本身的问题，比如外伤引起的腰椎的骨折或者骨裂，还有小关节的错位，比如椎间盘突出压迫到神经，都会引起后腰中间出现疼痛。除此之外，还有其他科室的疾病也会引起这个位置出现疼痛，比如脏器肝、胆、胰、脾有的时候出了问题会蹿到后方疼痛。有些女同志子宫附件出了问题也会蹿到后方疼痛，甚至来例假的经期，也会引起后腰部疼痛，因此产生后腰中间疼痛之后一定要结合患者的症状，临床的体格检查、必要的影像学检查综合分析判断，才能找到具体的原因。

确切的判断有没有骨折的话只能是到医院拍片子看看因为有些轻微的骨折是和肌肉或是韧带的扭伤没法区分的摔伤手腕如果活动没有明显的影响肿胀也不明显疼痛也不明显骨折可能性小