冷敷和热敷的选择需要根据具体情况判断。受伤初期（24小时内）和急性扭伤适合冷敷，而受伤后期（24小时后）、慢性疼痛和手部僵硬适合热敷。但如果手肿持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。
手肿了是热敷还是冷敷，需要根据具体情况来决定，不能一概而论。一般来说，以下情况需要冷敷，以下情况需要热敷。
一、冷敷
1.受伤初期（24小时内）
原因：受伤后，局部组织会受损，小血管破裂出血，导致肿胀和疼痛。冷敷可以收缩血管，减少出血和肿胀。
方法：将冰袋或冷毛巾敷在受伤的手上，每次1520分钟，每天34次。注意不要直接接触皮肤，以免冻伤。
2.急性扭伤
原因：扭伤会导致关节周围的肌肉、韧带等组织损伤，引起肿胀和疼痛。冷敷可以减轻疼痛和肿胀。
方法：将受伤的手抬高，高于心脏水平，用冰袋或冷毛巾敷在受伤的部位，每次1520分钟，每天34次。
3.腱鞘炎
原因：腱鞘炎是腱鞘和肌腱的炎症，常导致手部肿胀和疼痛。冷敷可以缓解炎症和疼痛。
方法：将冰袋或冷毛巾敷在疼痛的部位，每次1520分钟，每天34次。
二、热敷
1.受伤后期（24小时后）
原因：受伤24小时后，出血已经停止，此时热敷可以促进血液循环，加速肿胀和疼痛的消退。
方法：将热毛巾或热水袋敷在受伤的手上，每次2030分钟，每天23次。注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
2.慢性疼痛
原因：慢性疼痛可能是由于受伤后恢复不良、关节炎等原因引起的。热敷可以缓解疼痛和肌肉紧张。
方法：将热毛巾或热水袋敷在疼痛的部位，每次2030分钟，每天23次。可以在热敷前涂抹一些按摩油，以增加效果。
3.手部僵硬
原因：长时间保持一个姿势或手部受伤后，可能会导致手部僵硬和疼痛。热敷可以缓解僵硬和疼痛。
方法：将热毛巾或热水袋敷在手部，每次2030分钟，每天23次。可以在热敷前进行一些手部的伸展运动，以增加效果。
需要注意的是，冷敷和热敷只是缓解症状的方法，如果手肿了持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛剧烈、活动受限、皮肤发紫等，应及时就医，进行详细的检查和治疗。