刘玉宁医生

外地来京面诊，是否需要隔离，要看您当地是否为高风险地区，目前我出诊的东直门医院国际部计划8月初开诊。是，9.4有浮肿一直浮肿没咋消，想问您工作室看病吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。目前血浆白蛋白12.6，需要用输白蛋白扩容，加速尿，进行扩容利尿，这种情况还是建议在当地医院住院治疗。医生，那现在的病情有什么好的治疗方案吗？血浆白蛋白太低了，扩容利尿消肿。刘医生，我想咨询下现在去您那能看上病吗？可以去看病您开药我们回来吃，然后定期去复诊行吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。疾病淀粉样变肾病病情描述水肿。尿蛋白3个+。血浆蛋白11.2。24小时尿量蛋白5.2希望获得的帮助用什么药，去您那看病提前预约能把药带回家吃不？过敏史无（2020-05-21填写）既往病史无（2020-05-21填写）。可以，我的大部分来京看病的人都是带着药回家吃，然后定期复查复诊，不过您现在血浆蛋白太低了，我建议您如果来京的话，一定把血浆蛋白提上来，可以在当地输血浆白蛋白。您现在在住院吗？现在输着蛋白。在住院，现在医院没号，挂您工作室的号可以吗？是否需要做核酸要看您当地是不是高中风险地区。您现在血浆白蛋白提高到多少了？我主要是担心您来京的路途上，如果浮肿得厉害，血浆白蛋白低，有血栓的风险。可以预约医生工作室。水肿小消点了，他那个蛋白吧今天升了，明天降了的不稳定，医生有啥好办法吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。那医生血浆白蛋白升到多少去合适？白蛋白在20以下，血栓高风险。刘医生那个医院的话您哪天出诊？我周日门诊。鉴于您现在血浆白蛋白这么低的情况，可以考虑先视频门诊，调治一下，虽然效果要比面诊差一些，但在防范路途风险上要重要得多。视频门诊也可以开药吗？明天打电话联系。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。问诊小结病历摘要：淀粉样变肾病处置建议：鉴于目前严重低蛋白血症，机体处于高凝状态有血栓形成风险，不建议来京面诊，可考虑远程视频进行初步诊疗。待病情稳定在来京面诊。你好刘医生，最近您哪天出诊，病人不去，我们家人带着病历去您那看病行不？第1次看病，最好让我见一下病人。吧。那个视频门诊我预约了，然后还想让家人去找你看看，现在蛋白一直降，今天血压也低了，想去看看，然后沈阳去用做核算吗？东北来的人需要做核酸检测。

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：肾穿病理资料完整，诊断明确，反复复发的微小病变，您目前他克莫司和强的松的用量是多少？他克莫司早晚各2粒，每粒0.5mg，泼尼松6粒，奥美拉唑。1粒，钙片1粒。现在的剂量服用多长时间了。19年6月至今年上半年，每次复发，激素药就吃6颗，稳定了就逐渐减药量至3颗，每次减至3颗就复发。今年5月开始，复发，做了次24小时尿蛋白检查。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这次就是激素药吃3颗。后来为了控制蛋白，激素药6粒吃了两周，再做检查，指标已经稳定了，便把激素药药量减为5粒。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。目前是：他克莫司早晚各2粒，每粒0.5mg，泼尼松5粒，奥美拉唑。1粒，钙片1粒。好的，情况了解了。您有观察每次是什么原因导致的复发吗？我月经来的时候，都会痛经。复发主要是激素减量复发和月经痛经复发。一两次因为感冒复发，一两次因为拉肚子复发。好的了解。复发主要是撤减激素叠加呼吸道感染和肠道感染有关。痛经的问题，咱们通过中药来调整。肾病治疗：激素和免疫抑制剂暂时维持原剂量，然后咱们把中药加上去，争取把激素和免疫抑制剂撤减下来。主要是激素减量，复发太多次了。拉肚子一次，会上厕所有泡沫，加一点激素药量就稳住了。激素如果加量的话，就要按照疗程规律的加减，不规范用药，也会导致反复复发。教授，我生这个病之前，经常感冒，鼻炎很严重，范鼻炎好几年。生病之后，鼻炎基本好了，感冒也很少，三五次而已。好的。任何感染都会使原有肾脏病复发，或加重现有肾脏病，所以还是要避免感染。生病到现在走路没力气，没体力。从小手心湿。对，用大剂量激素和免疫抑制剂之后，会有乏力等症状。请您关注外地来京看病的政策，方便来的时候，可以来京面诊制定中医治疗方案。好的。教授，我是汕头这边的，过去您那边面诊考虑到距离太远跟疫情影响，请问能跟您视频面诊吗？也可以，我本周日有1次视频门诊，请您提前预约。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好的，在这个软件里预约是吗。可以的。软件没有开放视频。请问这边要怎么跟您预约视频面诊呢？在好大夫在线上不能，需要到我的海淀医生工作室。要电话预约，我上面发的电话号码是。好的。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：肾病综合征微小病变，激素依赖。总结建议：中西医结合治疗，维持目前激素免疫抑制剂量，加上中药，慢慢把激素减下来。预防各种感染，防止复发。好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。昨晚我右手边图片标红这个位置有点酸痛，右肾被牵到也有点疼，是不是上火了呢？药吃了两天，人感觉喜欢睡觉，其他都正常。继续好好服药，定期复查。

糖尿病不分级，但糖尿病肾病有分期。如你的糖尿病尚未影响到肾，建议你采取控制主食加运动的基础上且诺和灵。最佳的运动方式是散步，每周至少5次，且运动要达标，所谓达标即你运动后的心率要达到170减去你年龄所得的差值。但对于体质较差的要循序渐进，制定一个较为适合你自身的运动计划。

建议来京治疗，可争取长期病情稳定。刘主任您好：我们准备14号到京。不知能挂到您的号吗？先请你找其他大夫做好相关检查，我周五有门诊，挂号是比较难，如挂不上号我尽可能给你加号。好的

继续坚持控制血糖。定期复查每3个月复查一次24小时尿白蛋白定量和糖化血红蛋白。刘医生。请问刘医生，继续稳定血糖。方便时建议到京来诊治。请问刘大夫，糖化血红蛋白7.l尿微量白蛋白24，尿胆原1。严重不。目前糖尿病带来的肾损害尚不太重，请积极控制血糖。可考虑配合中医治疗。

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：目前您的疾病诊断明确，西医治疗同意协和医院方案可以来找我面诊，加上中药。糖尿病肾病早期出现的微量白蛋白尿，如果早期经积极治疗后部分患者可好转，而一旦出现肾功能损害，疾病进展速度远远快于其他肾小球疾病。糖尿病肾病发展至终末期肾功能衰竭的速度要比一般肾脏病快。您目前大量蛋白尿加上肾功能衰竭。也要做好透析的心理准备。面诊有没有快捷有效的预约方式，可以加号吗。您们现在在北京么？最近的时间是29号，这个周日。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。先约东直门医院国际部，如果约不上，再约工作室。不在北京，我们在山东泰安，我们商量一下。好的。商量过了，可以去，直接打国际部的电话预约周日的号吗，我看您发的国际部是周二周四周五。这个周日的是只有一次，在海淀工作室。我们想周日直接去您工作室，几点合适呢。我得打电话预约。已预约工作室，咱们周日见。好的，带上近期所有检查结果。好的

从您提供的检查结果看，没有问题!不用担心!肾功能是正常的！尿比重也在正常范围。可是我一到傍晚就呼吸困难，我说是低钾血症，也有说我呼碱的。我21号积水潭医院钾3.2，第二天3.6，正常最低值就是3.6。光看这些血常规，尿常规就能排除我肾小管没有问题吗。我想知道是因为肾的问题造成的低钾，还是低钾会造成肾衰竭。还有呼吸的问题是暂时的还是永远这样。从您提供的检查结果看，血钾正常，尿比重正常。

请来京接受中西医结合治疗，争取肾功能得到一定程度的改善。刘大夫我妈妈身体极度衰弱根本就去不了北京，请问有什么中成药对高血压肾病有帮助吗，或者东直门医院有什么药方可以让我们邮购的呢，妈妈打算放弃了我们都不死心。中医诊治疾病依据望、闻、问、切，不见到病人难以制定方案。如暂时不能来，可在当地医院接受治疗。

根据你提供的资料来看，病情不算重，请来京诊治。丙硫氧嘧啶可因起肾炎吗，先治甲亢还是肾炎，是不是甲亢好了肾炎也就减轻了。中医治病重视整体观念，可以2个病在一块综合调治。

反复尿路感染请注意以下方面1.多饮水，勤排尿；2.不要过于劳累；3.注意勤换内裤，穿棉布内衣；4.注意性生活时卫生；5.可配合服用中药。