薛剑锋医生

问诊小结病历摘要：跗骨窦疼痛，片子显示副舟骨，考虑平足，外侧距跟撞击可能处置建议：口服（西乐葆）或外用（洛索洛芬钠贴剂）消炎止痛药，使用足弓垫支撑足弓。平足注意活动脚踝关节，防止关节僵硬。薛医生，我的右脚是现在看的话有平足。我已经买了平足鞋垫了。我这个疼痛。应该是先疼痛导致我。走路潜意识里面喜欢用脚踝外侧走才导致的平足。但是我最早的疼痛什么原因引起的？工作需要，需要一天来回走动。语音

另外如果有x片或ct，核磁共振片子的话也拍照上传。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。实拍照划圈处比左脚突出，现有点发红，有痛感。你这个部位疼痛的原因是副舟骨所致，可以先尝试保守治疗，使用足弓支撑垫，短时间口服消炎止痛药。如果保守治疗无效需考虑手术。薛医生，您说我的脚是不是自小崴时就有骨头错位了。薛医生是副舟骨有错位吗。不是，副舟骨是先天就有的，只是扭伤后引起症状发作。薜医生，您说的是一种什么症状呢。我总怀疑我现在的脚骨排列跟正常的不一样。副舟骨的人有的后跟会有外翻的，另外还可能有平足。症状就是局部疼痛。薛医生，那为什么我右脚比左脚突出许多呢。我后跟没有外翻，也没有平足。我从少年崴脚之后就右脚比左脚突出，一摁有痛感，今年崴脚后一直有痛感，走路多更历害。突出的部位就是副舟骨的位置。治疗方案如我前述，没有其他选择。没有骨裂错位为什么要手术。薜大夫，正常的副舟骨应该无痛无痒无突出，我的副舟骨是怎么了才会引起疼、红、突出这些症状。如果手术，得多长时间可以走路。如果确系副舟骨引起的疼痛并且保守治疗无效需手术切除副舟骨。150元让我知道了副舟骨和足弓支撑垫，辛苦啦

从片子看距骨内侧骨软骨损伤，伴关节退变，应该是疼痛的原因。治疗的话可以减少活动量，佩戴护踝保护，服用消炎止痛药和软骨营养药物。保守治疗无效需考虑手术。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。薛大夫，这是哪里的原因啊？现在病号无法行走，如果保守治疗需要多长时间？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。圈出来的就是距骨软骨损伤的部位，在关节的内侧。如果疼痛比较明显的话休息制动两天，按我上面交待的方法治疗。保守治疗两到三月还是疼痛不缓解的话需考虑手术。已经在家躺了四天了，前天活动了半天，现在走路还是疼痛。不光是躺，还有药物，支具都要用。手术效果好吗？是否可以现在做。具体手术方案需要面诊查体后明确。骨囊肿肯定要处理。药物的话加用西乐葆和氨糖葡萄糖。主要现在处于疫情时候，我们可以去上海吗？门诊不受影响的，只是需要预约才能就诊。周二足踝外科门诊我出诊。这个手术需要住多久？手术一般住院四五天。这个骨囊肿做了手术还会复发吗？应该不会。请问像这种情况是继续保守治疗还是手术？如果保守治疗，一运动是不是就回复发啊。因为您是初次发作，可以先保守治疗，另外保守治疗也不需要绝对卧床休息，如果疼痛缓解可以耐受的话还是建议在支具保护下适当下地活动，否则会引起关节僵硬，骨质疏松，影响之后的治疗。保守治疗只要没有疼痛就可以了。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:踝关节疼痛，距骨骨软骨损伤；总结建议:减少活动量，佩戴护踝保护，服用消炎止痛药和软骨营养药物保守治疗两到三月还是疼痛不缓解的话需考虑手术。

片子拍得不是很清楚，距骨内侧有轻度骨软骨损伤。从损伤病史看要考虑合并外侧韧带损伤可能，但片子不清楚，无法评估韧带损伤情况。目前建议佩戴护踝保护。服药治疗：西乐葆，氨基葡萄糖。问题大不大啊，就是两年前崴过，就成软骨损伤了啊？药物能治疗好不。软骨损伤是个慢性发展过程，目前来说建议佩戴护踝保护，药物治疗，如果三月还是恢复不好的话需要复查核磁共振，考虑手术的必要性。哪个片子需要重点拍一下？我再拍一次。必须要手术么？不手术会有什么影响么。护踝保护是什么？能从网上卖么，不能制动么现在？是否手术看后期治疗的效果，护踝可以网上买，没必要完全制动。制动会引起骨质疏松，关节僵硬，反而不利于恢复。那护踝保护是买到膝盖的那种还是那脚踝的那种呢，不制动就是可以稍微走动么？护踝没有到膝盖的吧，可以适当走动。那现在可以热敷，然后喷雾剂骨龙啥的吧，再加上您说的那些药，过三个月后，如果核磁有好转就不用手术么。是的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这种就行么。这个不是护踝，使用不方便的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这种么。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这种比较好。哦哦好的，那个氨基葡萄糖用正规牌子就行是吧。她这个损伤是怎么造成的呢？很久以前崴过脚啊，一直到现在都没好么。一是可能当时崴脚就伴有软骨损伤，随着时间病情发展。第二种可能是韧带损伤后关节不稳定，引起慢性软骨损伤。好的，那我们就先吃药观察呗，有修复的可能是吧。先观察一段时间吧。对了医生，她这个是不是剥脱性软骨炎？拍片的说可能性大。剥脱性骨软骨炎和骨软骨损伤是一个概念。这样啊，软骨损伤常见么？会不会以后成一瘸一挂的[大哭]。治疗方案就是我之前和您讲的，一般不会引起您说的情况的。哦哦，她这个不算太严重吧。目前看不严重。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:距骨骨软骨损伤；总结建议:建议佩戴护踝保护服药治疗：西乐葆，氨基葡萄糖如果三月还是恢复不好的话需要复查核磁共振，考虑手术的必要性

我到12月17日去你门诊如果挂不上号请帮忙加个号，能帮按排到1月8号左右做手术吗？你在第六人民医院门诊哪个病区几楼，是总院吗？负重行走需要术后两个月左右，手术时间只能尽量帮你安排。12.18上午来总院门诊二楼骨科九诊室找我。12.17预约都满了。好的那我们18号上午去找你，是不是到那边挂个普通号骨科就可以了吗？麻烦能找点按排手朮。薛医生孩子今天有消息4号可以离开学校，如果你那边有机会能不能帮我按排早一点手术！方便留个电话。门诊看过再说吧，有事在好大夫联系就可以了。好的，薛医生你好，上次说12月18号早上去你那的，现在我想早点把孩子带到你门诊看一下，可是又挂不了号我能不能在12月3号左右去你门诊找你看一下，能让你尽量早点按排手术。薛医生能不能在12月3日帮忙加个号呢。12.4上午来门诊二楼骨科九诊室找我。好，薛医生明天早上确定在门诊吗？我们明天早上去你门诊找你。是的。薛医生今天拍的片子看到了吗？看过了，作为术前参考。薛医生你好，上次去你那里看过，孩子是1月4号考试结束请薛医生不要忘了帮忙安排手术啊！好的。薛医生你好，手术时间可以帮忙安排一下吗？床位安排好会联系您的，估计4号后面那个星期。好的等你通知。薛医生你好，孩子以经放假了，转诊也办好了，请你有床位就可以按排手术早点通知我哦。薛医生我们是1月7日下午二点到住院部吗？根据管床医生联系你的时间过来。好的。薛医生你好，术后什么时候可以带上足趾固定支具呢？我家小孩是1月9日手术我们可不可以到2月25日到你门诊去复查，因为复查过他就顺路去上学了！术后一周用支具。可以预约2.25的门诊来复诊。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。薛医生你好，麻烦看一下儿子脚面这两天怎么有点红，是怎么回事？可能是过敏，不要用碘伏了。

从照片看足弓大致正常。为什么担心高弓足问题？最好让孩子光脚站地上，从后侧拍照看下足踝部力线，从内侧拍照观察足弓。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。邻居小孩妈妈说，和他们家小孩不一样。他家女孩，我家男孩。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。那医生，我明天白天拍几张照片给您看看，打扰了，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。从正后方拍，双脚平行站。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。没有高弓足，相反足弓有点低，但小孩子足弓要到八岁才发育完全。好的，问诊小结病历摘要：感觉步态异常处置建议：平足可能，暂时无需治疗，观察足弓发育情况

内侧。我已上传病历资料。这个是核磁共振拍的。我已上传病历资料。感觉你似乎有平足，拍个足正斜位和足负重侧位x片看看。对的，我是平足。这样的片还看不出来？我已上传病历资料。需要我和你说的片子。好的，我明天去拍。医生您好，我拍好了。我已上传病历资料。平足，副舟骨。治疗的话可以先考虑矫正鞋垫，无效的话手术。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。那我这里的话是不是有点撕脱性骨折。我已上传病历资料。这个问题不大，是平足引起的。好吧，那我该如何纠正，我买了这个有没有用，或者您这里有没有图片的。我已上传病历资料。这个没用，鞋垫需要测量后定做的。这个怎么测量呢，到哪里测量的。我这个受伤是3月份的时候没有热身，然后原地跳远照成的，然后一直好不了。对了，我现在能不能走路，我走路的时候，这两个地方有点痛。我已上传病历资料。淘宝买了这个不知道行不行，淘宝没法定做。我已上传病历资料。可以走路。你先试试吧。预约医生薛剑锋提交时间:2018-07-13。18:43预约时间:2018-07-13产品信息:电话咨询疾病:踝关节过敏史:无（2018-07-03填写）病情主诉:我是那个你叫我定制脚垫哪位病人，我想电话说，我有好多问题既往病史:无（2018-07-03填写）希望获得帮助:帮助。消炎止痛药的话可以用西乐葆或者安康信，如果没有副作用的话建议连续服用两到三周。好的，我昨天网上买的这个有没有用。然后我需不需忌口的，我已上传病历资料。这个应该没什么用，如果你用后感觉症状有缓解可以继续。没什么忌口。医生您好，我买了安信康，这个药怎么吃呢，一盒只有5。粒。我已上传病历资料。根据说明书用药，症状不严重的话一天一粒。好的。医生您好，这几天我感觉症状比之前都要好点，但是今天感觉又稍微痛了点，这是啥原因呢。症状短期内会有反复的

平足的治疗主要还是看有无疼痛症状，如果没有明显症状可以使用矫正鞋垫治疗。如果运动后会有症状的话还是可以考虑手术矫正。据孩子说，平常及运动后没有脚疼。有时会喊腿疼，幼儿园的时候就有过，大腿和小腿说不出具体位置，不知道是生长疼还是平足的症状？如果以上疼痛不是平足症状，我们选择穿矫正鞋垫，是否随着年龄增长，会变严重，最终还是要手术？平足引起的疼痛一般在足踝部位和小腿。如果暂不手术的话一定要坚持使用矫正鞋垫以防平足进展。至于后期何时症状加重目前是无法判断的，有许多成人平足也无症状。孩子倒是有时会喊腿疼，一般在下午或晚上，让他指，却指不清具体位置。他个子在同龄孩子中算较高的，幼儿园时还会疼得哭。小学后疼的次数比较少。我一直以为是生长疼。那像这种情况，您看到底是不是平足出现的症状呢？平足的疼痛除了脚踝外，有时会有小腿后内侧的疼痛。但您小孩的平足并不算很严重，所以幼时的疼痛未必和平足相关。最好是抽空来门诊看下，我查下目前的症状部位。好的，我在六院公众号内搜索不到您的名字，没法挂您的号。所以选择好大夫咨询。不知道能不能帮忙给加个号？加号的话周二下午三点左右来诊室找我，但要等预约的看完才能就诊。好的。冒昧地问一下能否有办法挂到您的特需门诊或专家门诊？孩子学业负担不轻，疫情期间出来一趟要学校审批，也不容易。想让就诊时间充裕些。麻烦您了！我只有周二出门诊。时间应该来得及的。好的，那我先在公众号上挂，万一挂不到直接来找您加号。目前先穿鞋垫，等下月暑假来看也可以吧？可以的。今天下班回家，孩子跟我说腿痛。这次详细问了他，明确是小腿内侧痛，脚踝不痛。他说从三年级开始疼的，现在四年级。目前一周大概疼一次，应该都是在体育课后，有时会很疼。有时会半夜疼醒。以前他没讲这么详细，我们也没太在意。现在看来，是不是真的要动手术了？我一直以为他是生长痛，没太当回事，他痛了也不是每次都说。后悔没早点看医生。不知道现在做手术是不是错过最佳时机了？不用太紧张的，如果手术，八到十二岁都是比较良好的时机。好的好的，那暑假过来。如手术，需要住院几天？如果手术一般住院三五天。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:平足；总结建议:使用矫正鞋垫支撑足弓，保守治疗无效考虑手术。建议门诊面诊

2.一般来说，prp治疗能达到一个什么样的效果？比如功能训练、制动休息等。我已上传病历资料。prp注射的话本身不需要特殊检查，但对你的症状是否有效不好说。从你上传资料上看有外侧韧带的损伤，这需要门诊面诊检查确定治疗方案。1.因为我还未生育孩子，和家人沟通过，家人担心prp注射治疗对后面很快面临的生育有影响，害怕血液抽出来又注射进去当中可能产生什么问题，请您务必做以科学、正确的解答。2.注射后会有肿胀或其他不适症状吗？比如功能训练、制动休息等。prp只是抽取你自身血液后离心浓缩提取富含血小板的血浆然后注射到相应部位进行治疗，对身体是没什么影响的。注射后可能会有一过性疼痛，适当休息一到两周会缓解，并不需要制动。但是你目前的情况是否需要prp注射，prp注射后是否有效，以及是否需要做功能训练，根据现有资料是无法确定的，需要你来门诊面诊确诊。

你好医生，右脚踝位置。右踝关节活动一切正常，就是走路的时候，多走多走一会儿脚就会疼。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。现在6个月了右脚踝对比左脚踝还是有点肿，前后做了两次核磁，都是说关节有积液。疼痛在踝关节内侧还是外侧？我拍的核磁照片，您能看清吗？感觉不出来，走路超过1000米，就感觉关节内疼，休息一会就能恢复。我当时崴脚是向内侧崴的。可能还是和软骨损伤有关，症状持续的话考虑手术。在我们这里西京医院诊断是距骨软骨损伤，一直都是保守治疗。这个手术可以做吗？术后能恢复到什么程度。麻烦您给建议下，目前这个情况是否要做手术，再一个就是术后能恢复到什么程度。您好大夫，在吗？手术的话是做关节镜，但是否需要手术及手术的疗效需要医生面诊查体后明确。好的，那您一般周几出门诊。你来之前联系我，我帮你安排门诊时间。好的，咱们关节镜手术是微创的吗？是的。您好问诊结束后，我怎么联系您。问诊结束后，我还能通过APP联系您吗？我可以帮您增加一些回复。