黄清明医生

在今年的肾病讲座中，有病友问到中药的肾毒性问题。肾脏是机体的主要排泄器官，特别容易受到药物的影响，一些药物可对肾脏产生直接毒性作用或通过过敏反应造成肾脏损伤。其实不光是部分中药，部分西药也存在肾毒性问

在门诊工作中，经常碰到家长问这个问题，孩子的尿突然有泡沫了，但化验又没有蛋白，到底是怎么回事？好害怕呀。要回答这个问题，就要明确尿液中泡沫的来源。正常的尿液中含有一些肉眼见不到的颗粒物质，包含一些有

根据国外的资料显示，若小儿肾病综合征的患者对激素敏感，那一般预后良好，是可以治愈的。若患儿对激素不敏感出现耐药，经药物治疗后蛋白尿不能缓解，可以用激素或二线药直到蛋白尿缓解，预后是非常好的。绝大部分患儿在12-14岁时可逐步痊愈，较少遗留到青春期、成年期。

宜忌品名性味归经功效宜食小米（粟米）甘，咸，凉，陈者苦寒入脾、肾经和中健脾除热；益肾气，补虚劳；煮粥淡渗下行，利尿消肿荞麦甘，凉入脾、大肠经开胃宽肠，下气消积，清热利湿

在儿肾专科门诊，我经常看到许多心情非常沉重的家长，一问原来孩子的尿蛋白又出现了，“本来转阴很久了，一直提心吊胆过日子，怕出现加，但是还是又出现了”，“接下来又要加激素，前功尽弃了“，“怎么办啊，什么时候是尽头啊？”。尿中出现蛋白，真的是前

建议在这些治疗前，先用中医治疗。我周四晚上（晚上6点半到9点）在广州珠江新城康美中医馆出诊，你带资料前往。可以搜索康美中医馆APP，下载后在上面预约。我们还在中山一院住院中，下周二左右医生说用美罗华。周一二您有出诊吗？周一二已经挂满号了。用美罗华也可以。美罗华副作用大吗？副作用也不大，对激素依赖效果还不错，疗效过了以后还是有可能复发的。我家小孩肾穿后出了结果，现在是肾小球轻微病变，但发病己经七年，复发了很多次。广州的医生建议美罗华，但珠海这边的医生又建议用环磷酰胺。我想咨询一下您这边的意见。美罗华更适合。小男孩现十一岁，从三岁多确诊是肾综。小时候试过13个月复发5次。开始用强的松激素后来近三年用美卓乐，最高药量是六粒。每药量减到隔天一粒就会复发。近三年七岁时加上他克莫司。五岁半中西药一起治疗了五年。17年年8月复发因海滩玩水尿道感染和激烈运动。17年8月31开始有尿蛋白两个加，当时已经减美卓乐半片隔三天吃，他克莫司早0.5毫克天天吃，晚0.5隔天吃。十月二日水肿和尿蛋白三个加。珠海中大五院住院用了六天点滴利尿，三天口服利尿。甲强龙（六粒激素）点滴六天后转阴了。17年10月26做了肾穿，光镜结果肾小球较轻微病变。07年11月22日广州中山一院用美罗华打两周。之后半年就吃米芙和美卓乐，米芙早一粒晚上一粒。美卓乐减至一片隔天吃了约4个月，18年6月底复发尿三个加，无感染，吃了二粒就正常十天。后中山一院说至一片半，尿五天正常，米芙浓度正常，之后尿又三个加到现在六天了，有点眼肿，尿1500。珠海方案说1.吃早三粒，晚三粒美卓乐3~5天再减，2.吃回6粒强的松再减(小时候已吃4年。请问要再打美罗华吗？可以打美罗华。要先查cd20。具体医院会跟你谈。请问您的出诊时间和地点？我想问问是否西药治疗稳定后，再找您进行中药治疗？中药对于我们激素，二线药，美罗华也用过的好调理吗？可以调理的，我上班时间在好大夫网站上有。

气阴两虚夹湿热是肾病综合征最常见的中医类型，现推荐名方一条。张镜人是治疗肾病综合征的名家，上海人，他善于运用古方治疗。如对于最常见的肾病综合征类型：气阴两虚兼湿热的治疗，他用保真汤就很有水平，现分享如

宜忌品名性味归经功效宜食荞麦甘，凉入脾、大肠经开胃宽肠，下气消积，清热利湿浮小麦甘，微寒入心脾肾经益气止汗黑大豆甘，平入心肝肾经活血利水，祛风解毒，补肝肾，壮筋骨，

小儿肾炎的症状，它也有四个临床表现，浮肿是眼睑和颜面的浮肿、少尿。尿量比较少，就是根据尿量的多少可以把它区分一下，比如少尿就是每平方小于400毫升叫少尿。另外有一些孩子甚至达到无尿，就是每平方小于50毫升叫无尿。另外有血尿，会发现这种孩子的尿有烟灰色的，或者是鲜红色的颜色，一拉出来以后，就会发现尿的颜色改变，叫肉眼血尿或者镜下血尿。还有一种高血压，在急性期的时候测血压，就会发现有高血压，就是浮肿、少尿、血尿、高血压四个特点。

小儿肾炎的症状主要包括：1.眼睑和颜面的浮肿；2.少尿，当小儿尿量小于400毫升每平方米，即可判断为少尿；3.血尿，患儿尿液呈烟灰色或鲜红色；4.高血压，患儿在急性期会出现血压高症状。当出现以上情况时，需要及时到医院进行相关检查