张鹏医生

这位病友你好，你的尿检结果如何？我已上传病历资料。这位病友你好，你尿检没有尿蛋白，如果之前您没有长期服用对肾脏有损害的中药或者西药的话，那么您的肾功能一场很可能是由于长期高尿酸导致的，您需要严格控制饮食，减少肉食、肉汤、动物内脏以及海鲜等食物的摄入。必要时加用碳酸氢钠和别嘌呤醇来控制尿酸水平，这样血肌酐一般也能够有所下降。本人发病原因：本人2013年7月因前列腺增生，急性尿潴溜引起了两肾结水，肾性贫血，高血压，心包积液。急诊生化肌肝1089，尿素氮40.2，尿酸538，住院切除前列腺手术，出院时肌肝206、尿素13.56。经过治疗血压没吃药已有2个月，血压一般在130/72，2014年6月30日心彩照显示无心包结液，血压已一切正常。右肾大小100*51左肾大小93*45。2014年2月至4月肌肝从165下降到124，可到6月肌肝又上升到了178，现一直在165-175之间徘徊，有时候还有点腰不适的感觉。服用说明：百令胶囊每次2片一天3次，肾衰宁颗粒一次一袋每天3次，碳酸氢钠片每天3次每次2片，已服药2个月。现可不可以再加开同（复方a-酮酸片），切盼教授指点和回复，你的病情属于前列腺增生导致的梗阻性肾病，进而发生急性肾功能衰竭，目前肾功能有所恢复，但已转为慢性化，你仍需要按照我之前讲的要严格控制饮食，在你目前服药基础上可以加用开同和别嘌呤醇进一步控制病情。

你最好把你的病情资料和具体用药发上来，以便于网络保存和随访。建议你继续按时吃药，定期随访，观察病情变化。

这位病友，你自己说的病情太简单，你起病是什么情况，相应的检查结果呢？目前我无法给你相关建议

这位病友你好，你目前存在低补体血症，贫血，尿蛋白阳性，存在狼疮性肾炎，而且狼疮处于活动状态，并不适于怀孕，如果在这种状态下再次怀孕，恐怕仍会出现上述情况，建议你先控制病情，然后待疾病控制到稳定后再考虑怀孕事宜。

这位病友你好，你目前尿蛋白阴性，血尿酸高，考虑是痛风，建议你清淡饮食，避免太多肉食肉汤，必要时可以加用别嘌醇或者苯溴马隆降尿酸。那肌酐高是什么原因？痛风可以导致血尿酸高，一般尿酸降下来血肌酐可以回落。目前治疗就以控制饮食和减肥为主吗？我现在比较胖。必要时可以加用别嘌醇或者苯溴马隆降尿酸。疾病:痛风。高尿酸病情描述:男，男,29岁。2016年1月脚趾头疼，诊断痛风。高尿酸。2016年11月体检查出血肌酐高出正常值30，尿酸高出正常值100。喝了一段时间中药和尿毒清，肌酐恢复正常值。尿酸还是高出正常值100。2017年2月7日体检肌酐又超出正常值20。尿酸高出正常值180。期间四次尿检均正常。血压85，120我身高172cm，体重80kg，属于比较发福类型的。身体无任何不舒服的感觉。想问一下张教授我这是什么病。有治愈的可能么？——以上来自于2017年02月13日的病历记录影像资料病历资料(患处照片、检查资料仅医生及患者本人登录后可见。现在主要是控制尿酸吗？是的，目前主要是把血尿酸控制住，降低血尿酸在一定程度上可以降低血肌酐，适当多喝水，控制饮食，必要时可以降尿酸药物。主要靠饮食和锻炼吗？不需要锻炼，先定期复查再看吧。16年11月吃了一个月的中药肌酐降下去了。但是过完年肌酐又涨上来了还是和尿酸高有关系吗？每个月复查一次，复查完再说。好的，血液/生化检验检验项目肝功组合(TP,G,Alb,ALT,AST,STB,DBIL,CHE,ALP,GGT,AFP等；肾功组合(BUN,CRE,β2-MG,MA,Ig,SIgA等；血脂四项(TC,TG,HDL-C,LDL-C对检查医院的要求仅限三甲医院。尿液检验检验项目尿常规对检查医院的要求仅限三甲医院。你目前血尿酸仍然高，建议你清淡饮食，避免太多肉食肉汤，可以加用别嘌醇或者苯溴马隆降尿酸。我准备要孩子，我想咨询下张医生别嘌醇和苯溴马隆对生育有影响吗？上述药物对生育没有影响，如果你不想服用上述药物，可以服用碳酸氢钠，也有助于降低尿酸，并且没有你担心的副作用。

张教授：药吃完后，再带不到澳洲，怎么办？不建议服用中药，适当多喝水，过一段时间再复查，根据检查结果调整用药。希望得到的帮助:诊后治疗和康复相关问题疾病:慢性肾炎，尿路感染病情变化情况:基本稳定就诊过的医院:无病程:半年内病情描述:无症状，服两周肾炎四味胶囊、复方肾炎片、头孢地尼分散片和缬沙坦后，红细胞降到2+,蛋白尿仍然1+。资料照片（5）病历资料仅医生及患者本人可见。你目前尿蛋白已经消失了。预约医生张鹏疾病慢性肾炎，尿路感染病情描述孩子在澳洲做了尿检和血检，我看不懂，想再拜托张教授解释一下，行吗？占用您的宝贵时间。希望获得的帮助渴望得教授指点。过敏史过敏性鼻炎，磺胺类药物（2018-09-29填写）既往病史无（2018-09-29填写）。好的，我现在路上，一会儿联系。好。张教授：这是慢性病，需要今后长期观察用药、定期复查，对吗？您一定很忙抽空回复就行。教授：肾毒的药，我咋看药品说明书。可以先1-2月复查一次，如果检查结果还正常，药物可以逐渐减量，饮食适当清淡即可，尽量不要喝肉汤。药品说明书上面副作用如果说对肾功能有影响的话，就要慎用。张教授，1.复方肾炎片肾炎四味和缬沙坦，未来长期服用，有可能换药吗？2.肾炎四味只能买到武汉双龙制药的，每次8片，和您开的湖南制药的药效一样吗？3.孩子手头有11月份的药量，够到月底，必须续上药不能停，是吗？孩子12月中旬回国休假，准备去您那化验。如果现在寄不了药，半个月没药吃。不知行不行？如果不行的话，你把联系方式留一下，以后我让人帮你邮寄。张教授：您是说可帮忙寄到澳洲吗？孩子要复习考试，12月份不能回来了。孩子生病是不幸，但却有幸遇见您这么好的专家。真不知说啥好。您是说可以帮忙寄我家吧？让您见笑了。我们到处找药店买的，买不到湖南华纳制药的。让人帮你邮到家，国外就算了。已经很感激了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好的，完了我让人联系你。好的，好的。张教授，我们之前去西安药店买过，冒味求下：可否把孩子吃的三种药都寄下，行吗？张教授，我们之前去西安药店买过，照您处方购买，不太好找完全对。冒昧求下：可否把孩子吃的三种药都寄下，行吗？可以的。张教授：等您把药寄来后，我怎么给您药费和邮费呀？您好心好意帮助我们外地患者，可不能让您费了心又垫上钱呀！你和他们联系就好。好的，我知道了。刚才，您安排的人已经把药发出了。教授：药应该还要吃多长时间，先不变，每个月复查。教授：谨遵您的医嘱。药已收到，孩子脸上长痘，大夫让吃“清浊祛毒丸”，含金沙藤、大血藤、蒲公英、牡丹皮、虎杖、地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、益母草、黄芪，能吃吗？泽泻不适合长期服用，有肾毒性，尽量不要服用这些药。知道了。三九感冒灵能吃吗？说明书上“肾病患者慎用”的都不能吃吗。另外，春节医院上班不，孩子初六赶到西安，想找您看看化验下，不知您在吗？春节医院不上班，另外国防部派我们去老挝援建，有可能12月份我就要去老挝半年了，再有问题只能网上咨询了。孩子肾功能正常，三九感冒灵可以服用。网上还是这个平台吗？教授。以后我把化验单传给您看。功德无量的事啊！以后还是用这个平台联系。好的。教授：海鲜类，具体不能吃哪些？麻烦您百忙中指教下。我查书上，说法不一。可以正常饮食，目前不用限制饮食。教授，诸如奥美拉唑肠溶胶囊等药物，说明书上“肝肾功能不全者慎用”，能吃吗？忘说件事：孩子今年7月份曾误吃了盐酸氧氟沙星一次6片，导致胃痉挛绞痛，不知是肾炎诱因吗？奥美拉唑，诺氟沙星，布洛芬等药物可以服用，服用诺氟沙星不是肾炎诱因。是氧氟沙星，误吃的而且超量了，教授。问题不大。好的。尊敬的教授，饮食丰富会是诱因吗？我比较会做饭。今后，孩子还能吃水煮肉片和麻辣火锅之类的吗？张教授，药在设法邮寄，有难度，如果药断了，影响大吗。1.目前对饮食不限制，可以正常饮食。2.定期复查，然后观察病情变化。您说，澳大利亚的化验可靠吧？国外的医疗设备我不清楚。张教授，现在可以减少药量吗？现在，复方肾炎片和肾炎四味胶囊各4片/3次/天，缬沙坦1片/次/天。先不急，服药时间不长，过一段时间复查如果检查结果还正常的话再减量。教授，上次10月30号在澳洲查的，下次何时检查合适？算起来已经吃了3个月了。过一段时间复查，如果尿蛋白仍然正常，药物可以减量，肾炎片和肾炎四味胶囊只服用一个即可，缬沙坦还需要服用。教授麻烦您给个大概时间行吗？比如春节2月份，孩子回国查，迟不迟？我下个月就要出国去老挝了，时间半年，期间复查后网上联系我。张教授，知道了。那是需要再开通私人医生吗？老挝挺好的，环境好人也好，但您还是要保重身体。盼您早日回国！在老挝应该还可以上网。尊敬的张教授：老挝可以上网。孩子爸爸应“一带一路”去巴基斯坦火电运维两年半，环境差却有网；他同事去过老挝，当地人敬重中国人，自然环境优美，食物无污染。尽管我们对您千般不舍远赴异国，也万般无奈…有缘求告于您门下，孩子病情才得以缓解，作为母亲，感激涕零！想必那里也有我这样的母亲吧，能得到您的救助，大幸也！您的善举必将福泽当代，惠及子孙。我们全家的肺腑之言。总之，多多保重。不敢妄求加您私信，心底里早已当您是家人了。教授，请问孩子可以健身吗，可以搬运重物吗，比如行李箱啥的？可以适当运动，不要让自己感到疲乏即可。教授：蛋白尿和隐血指标，哪个更严重些？上次尿蛋白已消失，还会再出现吗？尿蛋白对于肾脏造成的损害要比血尿严重，感冒腹泻会造成病情波动。这么回事。张教授，那除了日常预防感冒腹泻，可以吃些保健品不，例如金水宝或其他我不知道的？金水宝和百令胶囊这一类药都可以，属于虫草制剂。现在就可以吃吗？上面两个药选一个就可以，每个都是只有一个厂家生产。您建议吃哪种适合孩子的身体状况呢？它有保护肾小球滤过率功效吗，有副作用没？都可以，也可以长期服用。现在吃会影响正在服药效果不？不会。知道了，总之是增强抵抗力，百利无害。教授，金水宝是江西济民生产的吗？张教授，孩子的病是终身携带，不可能根治的吗？有IGA病友说终身吃百令和维生素e，我的孩子需要吗？请赐教。依您看，孩子现在有必要再做进步检查以确定病型吗？我不懂是听病友说，现在吃金水宝或百令是必要的吗？不用终身服药，百令和金水宝可以吃，可以先服用一段时间。那我知道了。希望得到的帮助:诊后治疗和康复相关问题疾病:慢性肾炎，尿路感染病情变化情况:基本稳定就诊过的医院:无病程:半年内病情描述:孩子在澳洲做了尿检和血检，我看不懂，想再拜托张教授解释一下，行吗？占用您的宝贵时间。资料照片（1）病历资料仅医生及患者本人可见

这位病友你好，你的病情属于肾病综合征，你可以来我们医院门诊或者住院治疗。

我已上传病历资料。你母亲目前尿蛋白阳性，存在贫血，高血压，肾功能异常，考虑是慢性肾小球肾炎导致的慢性肾功能不全，最好再做一个肾脏超声检查看看肾脏的大小和萎缩程度。这是刚查的。我已上传病历资料。肾脏已经萎缩，你母亲目前病情就是考虑是慢性肾小球肾炎导致的慢性肾功能不全，需要严格控制饮食，控制血压，用药物减少蛋白尿和纠正贫血。现在用的都是这些药。不知道张鹏医生有没有更好的治疗方案。如果有更好的我想去西安看看。我去西安不知道要不要先预约。我已上传病历资料。可以先按上述药物治疗，然后定期复查，必要时再调整治疗方案

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是近几年肌酐和尿素的对比，去年还都正常。除了中草药，你还服用什么药了？吃了一段时间三七。还吃一些保健药，真菌多糖。中药从15年开始吃的，方子基本没变。不建议你长期服用中草药，有一些药物长期服用有可能会导致肾功能损害，另外你的尿液检查结果存在尿蛋白，有可能有慢性肾脏病基础，建议你停用这些药物，清淡饮食，过一段时间再复查，必要时可以把肾小球滤过率（肾动态显像）检查一下，比血肌酐能更准确的反应肾功能变化。

就一次，住了十天院，出院第二天感冒了，就出了疹孑，看了好几个西医，后来又吃了一年多中药才痊愈。不要服用中药，作用不大，皮肤紫癜即便不治疗，过一段时间也会自行消退，不过肾脏损害会持续很久。目前孩子病情不算严重。病程比较长，从得病到恢复有两年多，这几年挺健康。既往除了中药，都怎么治疗的？得紫癜是八年前了，我这几年每年给他查尿都没事。去年十月份查尿发现尿常规蛋白质十一的。之前用药发上来我看一下。在交大住院用的激素，太久了，有的不记得了，中医是你们西京友肤科。八年前的资料，现在都沒了。最近用药呢？有诱因的情况下，病情会反复。上次在西京查微量白蛋白超了，大夫开了至灵菌丝胶囊和羟笨黄酸钙。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以再加用缬沙坦氢氯噻嗪，每天一次，每次半片，加用肾炎四味胶囊或者复方肾炎片，每天三次，每次四片。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。化验单我已经看过了。不用反复发。同一标本做的怎么有两个微量白蛋白，结果还不一样。检验误差范围内。这种是肾炎还是肾损伤。还要做什么检查吗？肾炎和肾损伤是一回事。不需要再做其他检查。肾炎是治不好吗，孩子小，我现在担心的要死。一开始就和你已经说了，病情不算严重。能治好吗？先按照我建议的方案治疗一段时间再说吧。另外我发的文章里面有紫癜性肾炎的介绍，你仔细看看。做了五次定量分別是，136，143(县医院做的3O(西京35.6(县医院过年没怎么忌口，咋天查又成了130了(县医院。这能确诊是肾炎吗？不是一家医院检查的，结果只能用来参考，同一家医院检查的，才能用来对比。考虑有肾炎。生活上应该注意什么。你们医院那个尿肾功里的白蛋白肌肝比值没有参考范围那3.21算正常还是异常。我发的文章你看了吗。看了。那很多问题应该清楚了。现在孩子这种情况能冶愈吗？已经说的很详细了啊。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。目前尿蛋白阴性，检查结果还可以。大夫这是孩子今天的复查结果，您看一下，他那个血肌肝是最低限57，上次是61这要紧吗？我之前就说孩子问题不严重，当时有部分指标稍高，但是问题不大，目前来看对治疗反应性比较好，应该可以治愈。