赵振医生

乙肝治疗的新药日新月异，乙肝治疗的新药主要包含以下两大类：第一、直接抗病毒药物，作用机制是靶向病毒并干扰抑制HBV的复制过程；第二、间接抗病毒药物，作用机制是靶向人体免疫系统来攻击HBV病毒。直接抗病毒药物主要包含以下几大类：1、TDF前体药物，作用机制是更易进入肝细胞的TDF修饰物；2、siRNA，作用机制干扰和破坏病毒RNA；3、进入抑制剂，作用机制干扰HBV进入肝细胞；4、衣壳抑制剂，作用机制干扰病毒DNA蛋白的形成；5、乙肝表面抗原抑制剂，作用机制干扰乙肝表面抗原的产生；6、反义RNA，作用机制与病毒mRNA结合，以防止病毒蛋白的形成；7、核糖核酸酶抑制剂，作用机制抑制病毒RNA的降解。间接抗病毒药物主要包含治疗性疫苗，作用机制疫苗技术激活人体免疫系统的治疗方法。

5月的更新比4月来的早一些，HepaititisBFoundation今天就更新了2018年5月全球乙肝新药的列表。本月的更新来自于我们中国，亚盛医药的凋亡诱导剂APG-1387进入乙肝适应症I期

艾滋病毒感染潜伏期平均9年，可短至数月，最长可达15年。艾滋病毒感染以后经过急性期、无症状期，进入艾滋病期后会发生各种机会性感染、肿瘤。艾滋病常见的机会性感染和肿瘤有卡氏肺孢菌肺炎，是艾滋病阶段最常见的艾滋病指征性疾病，是最常见的威胁生命的机会性感染，症状有发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、气促、血氧分压及二氧化碳扩散效率减少，典型的胸片肺门周围间质性浸润，在痰液、气管灌洗液当中可以查出卡氏肺孢菌。最常见的机会性肿瘤是卡波西肉瘤，与人类疱疹病毒8型有关，多见于男同性恋和双性恋人群，可以发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4T淋巴细胞水平较高时；结核病、念珠菌性食道炎、神经系统疾病、颅内占位性病变，主要包括弓形虫脑病、原发性淋巴瘤，脑脊液检查没有特异性发现；真菌性角膜炎、孢子丝菌病、带状疱疹、人乳头瘤状病毒感染以后所引起的尖锐湿疣等。

成人感染艾滋病毒以后，一般可以划分为急性期、无症状感染期，还有艾滋病期，但有时这三个时期并不是分得那么清楚。急性期：急性期是发生高危性行为，或高危行为以后的2-4周内出现发热、咽痛、皮疹、恶心、呕吐、夜间盗汗、淋巴结肿大或者是神经系统症状。这些症状出现以后大约过1-3周的时间，这些症状可以完全消失。如果在这个时期检查血液当中的HIV-RNA或者是P24抗原。抗体大约是在四周左右的时间，就可以完全可以检测出来。CD4+T淋巴细胞可以是一过性的减少，CD4/CD8的比例可以是倒置的。无症状期：急性期以后没有任何症状，以后就可以进入此期，这个时期没有任何的临床症状，持续的时间大约有6-8年，一般这个时期病情是非常稳定的，时期的长短主要与病毒的数量、感染病毒的型别，还有毒力、机体的免疫状况，也与之非常相关。最后，无症状期之后进入艾滋病期，这个时候艾滋病期CD4+T淋巴细胞的数量会明显的下降，大多数会小于100个，这时会出现各种各样的机会感染，平时不常见的肿瘤也会发生，出现各种各样的临床症状，发热、盗汗、体重继续下降，表现出恶病质的状态。如果进行抗病毒者治疗，CD4+T淋巴细胞恢复，可能各种症状会明显的缓解，经过积极治疗后。

男同性恋人群的性活动方式是肛门性交，直接通过互相触摸生殖器或口腔性交，不会或极不容易感染艾滋病毒，因为本身艾滋病毒离开体外是难以存活的，即使少量体外存活的病毒进入人体，要么是失去感染活性的病毒，要么被人体的免疫系统杀死，所以互相触摸生殖器和自慰是不会感染艾滋病毒的。艾滋病毒不存在于唾液中，口交不会感染艾滋病毒。假如男同性恋人群有一方是艾滋病毒感染者，通过肛门性交如果不戴安全套，很容易感染艾滋病毒，因为直肠黏膜比阴道黏膜更容易受外力损伤，病毒通过精液或阴道黏膜、直肠黏膜损伤进入到人体，导致感染艾滋病毒。

一般来讲，感染艾滋病毒之后会有急性期症状。感染艾滋病毒之后，也就是发生高危性行为之后1-2周会出现类似单核细胞增多症表现的临床症状，主要表现有发热，咽痛，皮疹，腹泻，淋巴结肿大等这些症状，但是这些症状都不是特异性的。有些还可能会出现皮疹，皮疹的形态不是特异性的，艾滋病相关的皮疹最主要就是感染其他病原体之后出现皮疹的表现。也有人出现毛囊炎的表现之后，就担心是感染艾滋病毒之后的临床表现，并不是这样的，因为毛囊炎也并不是艾滋病毒感染之后的特异性的表现，身上的一两个皮疹并不能说明是艾滋病毒的感染，艾滋病毒的感染必须得结核抗体的检测抗体检测(+，代表感染，艾滋病毒。毛囊炎，脂溢性皮炎都有可能在发生高危行为后出现，这与我们机体免疫力下降，内分泌紊乱有关系，有可能与感染其他病原体出现相应的皮疹有关系，所以说我们如果发现有毛囊炎，一定也不要太惊恐。毛囊炎与艾滋病毒感染没有任何的关系。

这是一条杠，隐隐约约有点是包埋线，试纸有效期一般不超过一年。哦哦哦好的，那就是健康的对嘛？这个测试纸放了一星期多了变成这样，应该不是阳性吧。是的，不是阳性的。是因为放久了会变成这样吗？放久了会这样。问诊小结。病历摘要：看到了大致情况，也基本上了解了，您不用担心，只要没有发生实质性的，而是无保护措施的阴道，只要没发生这些行为，没有静脉吸毒，共用注射器的经历，就没有感染的病毒可能，虽然这个澡堂里比较脏，没关系，因为这个病毒在体外是没有生存能力的，即使你接触到病毒，也不会有感染的可所以说不用担心，不用紧张，没有感染的可能，不管有没有什么胸推，还有打飞机之类的，都不会有感染的可能。处置建议：这是一条杠，隐隐约约有点是包埋线，试纸有效期一般不超过一年。

小朋友告诉你，你说的这几种情况都不会感染艾滋病毒的。本人18岁5.1号发生带套行为测到了9.2号四代阴7.9号与女朋友舌吻分手了！然后现在不恐性行为恐日常！7.15医院皮试没换针管7.24痘痘刚破流血被人用手摸了有液体7.29去网吧玩电脑用了别人刚下机的电脑摸了鼠标很油搂了眼睛怕有体液7.30下午去医院发现有血液黏黏的一大坨在身上用手擦起来闻了一下然后用纸擦了，7.31走在路上被不明液体喷到眼睛，8.9去海滩光脚走在路上被东西刮流血害怕地上有别人的体液接触伤口8.11口腔破皮出血喝了别人刚用的茶杯讲话时眼睛被唾液喷到！8.12去餐厅排队取餐手好像被后面的人喷到了液体还搂了眼睛，背后突然刺痛害怕被扎针！8.13走在路上被不明液体滴在手上回家还扣痘痘搂眼睛！8.19护士抽血针掉桌上手碰到针头针全部插入静脉，拔出来用手臂夹住针口流血碰到了绑过皮筋的地方8.24去医院做胃镜很多人床上有液体脸上有痘痘护士拿胃镜的时候都是液体8.27出门回来用衣服擦眼泪发现衣服上衣两点红点不知道是不是血，擦到眼睛了！8.28手莫名其妙破皮流血。出去外面摸了东西回来没洗手就拿东西吃！经常在外被不明液体喷到眼睛和伤口！医院就诊卡被抽血护士拿过手上有伤口碰到卡还拿东西吃。老师你要帮帮我我真的很害怕，害怕传染给家人我感觉自己已经没了前途，得了抑郁症强迫症。日常生活接触不会感染艾滋病毒。努力克服恐艾。老师距离恐抽血14天距离眼睛擦到衣服上的血点7天被不明东西挂到流血测了抗原抗体阴性测完第二天就淋巴结肿大是不是昨天没查出来啊我会被感染吗好害怕。我已上传病历资料。这照片是擦眼睛的衣服。这是不是血会不会感染。还有经常走在路上被不明液体喷到眼睛。这些途径都不会感染艾滋病毒。

好的大夫我明白了我还有以下几个问题。1.第三项您刚刚说的cd4+cd8/cd3后面没有参考范围。第三项数值是不是很低？语音。好的。我明白了大夫。我现在纠结的点在于第三项。1.我知道每个人体质不一样。不能一概而论。但是我想知道。大部分人的第三项比值是多少？2.您刚刚说第三项比值不能小于1。那我这张化验单上是不是就是正好卡着线了？2你的免疫力并不弱，你理解错了。我知道每个人的情况不一样。不能一概而论。但是我想知道大部分人的cd4+cd8/cd3的比值是多少呢?。还有一个问题。赵大夫。就是我4个月用四代梅里埃试剂检测艾滋病。抗原在我四个月的时候还有吗?。大部分人那个比值一般不会低于0.8，检测艾滋病毒抗原抗体联合检测最长不超过12周。只要阴性都是可以完全排除感染的可能。

艾滋病毒一旦离开宿主，在外界环境当中的生存能力还是比较弱的，它很快就消失。对环境当中的物理和化学因素抵抗能力比较弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力要低的很多。因此，对HBV有效的消毒和灭活方法均可以对HIV有效。HIV对热很敏感，对低温的耐受性要强于高温。HIV的灭活，美国的疾病预防控制中心证明，干燥的环境当中，HIV的活性在几小时内可以降低90%-99%。在室温的条件下，像22-27℃的液体环境下，可存活15天以上；56℃，处理30分钟，可以使艾滋病毒在体外对T淋巴细胞失去感染的活性，但不能完全灭活血清当中的HIV。血清当中的HIV经过60℃，3小时，或80℃，30分钟的作用以后，也不能检出它的感染性，所以世界卫生组织推荐的抗逆转录病毒的灭活方法是100℃，2分钟。它对化学品的抵抗力，在室温中0.5%的次氯酸钠或70%的酒精，1分钟都可以灭活，0.2%的次氯酸钠、0.1%的家用漂白粉、0.1%的戊二醛、0.5%的多聚甲醇，5分钟可以灭活，30%的酒精，5分钟，20%的酒精，10分钟可以灭活HIV。艾滋病毒耐碱不耐酸，人的胃能够分泌胃酸，它很难通过胃酸这道屏障，所以不能通过消化道传播。