王彦丽医生

天花是由天花病毒引起的一种经过飞沫传播的烈性传染病。这种传染病传染性很强，病情重，患者感染后病死率比较高。患者感染后可以出现严重的全身毒血症状和成批出现的皮疹，天花病毒可以寄生于多种哺乳动物，感染人体后，人可以作为传染源通过飞沫传播给其他人。目前天花已经被消灭，由于天花已经被消灭，而且种痘可能引发严重的不良反应。所以婴儿出生后已经不需要再种痘来预防天花病毒，虽然天花在人群中的传播已经中断，很少有可能发生再次的流行。但对于不可预测的情况还是要有所准备，由于人群中不再接种天花疫苗，故人群均是易感人群。

预防新型冠状病毒肺炎，在家庭用餐时可以实行分餐制，尽量不围桌吃饭，尽量使用公勺公筷，盛汤夹菜，不共用餐具，重复使用的餐具要及时清洗和消毒，可以采用煮沸或者蒸汽消毒的方法，至少15分钟，消毒后的餐具不可再用抹布重新抹擦，要存放在清洁的容器内，以免受到再次污染。新型冠状病毒可以通过接触传播，如果没有注意手卫生而沾上病毒，揉眼睛时就可能造成感染，所以勤洗手也是预防新型冠状病毒感染的有效措施。准备食物前中后，进食前，照顾家里病人前后，处理伤口前后，如厕前后，处理小孩尿布及为孩子清洗，擦鼻涕，咳嗽，打喷嚏后，要勤洗手，并认真洗手。

一直干咳的症状提示呼吸系统的问题，可能是由新型冠状病毒感染导致，也可见于其他病原体。冬季是呼吸道感染的常见季节，患者出现长时间的干咳也可能是由病毒感染、支原体感染或结核等疾病所导致的。患者要注意监测体温，如果同时出现了发热，要尽快去医院就诊，检测血常规、肺CT和新型冠状病毒肺炎核酸。可以判断出患者是否为新型冠状病毒感染。如果患者核酸为阴性，则可以排除感染。患者一直长期干咳，要注意支原体感染、结核分枝杆菌的感染，尤其是支气管内膜结核。如果在肺CT上发现可疑的感染病灶，要尽快针对相应的病原体进行抗感染治疗。

艾滋病感染者和艾滋病患者是本病唯一的传染源，无症状血清HIV抗体阳性的HIV感染者是具有重要意义的传染源，血清病毒核酸阳性而HIV抗体阴性的窗口期感染者是重要的传染源，艾滋病的传播途径主要是经性传播，血液传播和母婴传播，HIV存在于血液，精液和阴道分泌物中，主要通过性传播，包括同性，异性和双性性接触。HIV通过性接触摩擦所致的细微破损即可侵入体内，血液制品传播是指共用针具，静脉吸毒。HIV传播的血液或血制品及介入型医疗操作等导致的感染。HIV感染的孕妇可通过胎盘将病毒传染给胎儿。

注射狂犬疫苗期间夫妻同房是可以的。对于国产的狂犬疫苗使用说明书中标明忌饮酒、忌浓茶等刺激性食物、忌剧烈运动等。对于进口的狂犬疫苗说明书中，没有提及饮食及运动的禁忌。目前没有证据表明正常的生活、正常的饮食，会影响狂犬疫苗的效果。国产疫苗中对使用疫苗期间有一些饮食和运动的禁忌，是为了防止当使用刺激性食物或剧烈运动时，引发疫苗不良反应的不适感，而这对疫苗的效果是没有影响的。因此，在疫苗注射期间适量的运动、夫妻同房是可以的，只要不会导致机体过于劳累而不适都是允许的。

经世界卫生组织研究表明，埃博拉出血热原始宿主为果蝠。埃博拉病毒最早发现于非洲，埃博拉即为刚果金的一条河流的名字。埃博拉出血热为一种严重的烈性传染病，是一种人畜共患病，致死率极高。人类及各种非人灵长类动物均普遍易感，本病可经呼吸道、肠道等众多途径传播，患者感染后2到5天即可出现高热症状，进而出现恶心、呕吐等消化道症状，之后会有皮肤改变、内脏出血、体表出血等严重的出血倾向，整个病程5到10天左右，患者即可死亡。病人感染后，一定要严格地隔离，医护人员在救治的过程中，也要采取有效的预防措施。

任何类型的口罩，包括n95口罩，防护的效果都是有时效的，必须定期更换，建议每隔2~4小时更换一次口罩，若口罩被污染应第一时间更换，所有的口罩都是一次性的，不建议重复应用，n95口罩受损或变形时应丢弃，即不再对面部形成有效的密封，变湿或明显变脏，呼吸变得更加困难，或被血液，呼吸或鼻腔分泌物或患者的其他体液污染都要及时丢弃，为了防止感染，有的人可能一天到晚都戴着医用口罩，这样会使鼻黏膜变得脆弱，失去鼻腔的原有生理功能，降低抵抗力，因此在人口密度不高，通风较好的场所，这时可以不用佩戴口罩。

当病人有发热，咳嗽，乏力，干咳等症状并有新型冠状病毒肺炎的流行病学接触史和聚集性发病时，医生会给病人检测血常规，c反应蛋白和肺ct，这些检测费用大概350元。通过这些检查可以判断病人是否合并有病毒感染，是否有病毒性肺炎。如果病人有流行病学接触史，呼吸道症状，病毒性肺炎的症状，考虑病人为新型冠状病毒肺炎的疑似病例，要进一步行咽试子检测新型冠状病毒核酸，这个检测一般来讲是免费的。病人的核酸检测要24小时后重复一次，如果阴性发病7天要检测新型冠状病毒抗体，这个检查也是免费的。

引起发烧的疾病有很多种，大致可分为感染性发热和非感染性发热。在感染性发热中，有一些是由于传染性疾病导致的发热，这种情况会引起传染。例如呼吸道传染病，水痘，麻疹，流感，新冠肺炎等这些疾病是有发热症状的呼吸道传染病，都会通过呼吸道传染。一些肠道传染病，伤寒，细菌性痢疾，这些疾病也会引起发热症状，会通过消化道方式传染。一些疾病引起发热是非感染性疾病，比如血液病，风湿免疫系统疾病等这些疾病虽然患者有发热症状，但是不会引起传染。所以并非是所有的发热都是传染的。

当前结核菌素试验，也就是PPD试验，被广泛用于结核病的筛查和诊断，不少地区要求新生入学也要进行PPD筛查，发热病人在医院的时候也会被要求做这项检查。结核菌素试验是指通过皮内注射结核菌素，并通过注射部位皮肤状况判断结核杆菌感染至4型超敏反应的皮内试验，结核菌素是结核杆菌的菌体成分，包括纯蛋白衍生物和旧结核菌素。PPD试验的用途用来辅助诊断结核病，判断卡介苗接种三个月后了解机体对卡介苗的细胞免疫反应，判断过敏体质患儿的预后。其中PPD试验最主要用于筛查结核，因为肺结核是呼吸道传染病，容易在学校这样的密集人群场所传播。