任庆华医生

卡马西平的副作用，卡马西平是临床常用药，它的不良反应最主要的是中枢神经系统的反应。可以出现头晕、视物模糊、看东西重影，或者出现眼球震颤。有一些病人可以出现皮疹、关节疼痛或者关节乏力，最严重的不良反应主要是变态反应，可以出现中毒性表皮坏死溶解症，这种严重的时候可以危及到生命。还有一些很少见的不良反应，比方说心律失常、房室传导阻滞，骨髓抑制，有些人可以影响骨的代谢而导致骨质疏松，还有一些人可以出现耳鸣等这样的一些表现。如果服药期间有什么不舒服，请及时和主治医生联系。

褪黑素本身是我们人体正常生理情况下就存在的一种内分泌激素，它主要是由松果体所分泌的，它对于睡眠的始动，也就是启动睡眠是有非常重要的作用。松果体分泌褪黑激素要求在一个无光的全黑的环境当中，也就是说晚上睡觉的时候我们不要开夜灯，要关好窗帘，不要玩手机，不要有一些光线的刺激，这样可以促进褪黑激素的分泌，对于睡眠的始动有很好的作用。因此对于有些病人属于入睡困难的患者，可以考虑使用褪黑激素来改善睡眠，这个还是有一定的疗效。当然这个效果也会因人而异，而且跟每个人入睡前的习惯也会有很大的差异，刚刚我们已经说过了，入睡的时候就不要有一些光线的刺激，比方说很多人现在喜欢睡觉前玩手机，老是玩手机，然后或者可以开灯这样子，那么这样对于睡眠是不太好的。

老年人记忆下降的原因有很多：第一，生理性记忆力下降，年龄超过六十岁以后记忆力会逐渐的变差。第二，由于老年人睡眠不佳导致记忆力下降。第三，由于情绪障碍，比方说焦虑、抑郁导致记忆力下降。第四，脑血管病或者老人家一些病变性疾病，比方说阿兹海默病，帕金森病痴呆、路易体痴呆等等这些情况引起的记忆力下降。因此老年人记忆下降，最主要的就是要评估它到底是属于哪一种类型的记忆下降，其中生理性和其他原因的记忆力下降一个鉴别的重要点就是根据线索能不能够回忆起忘记的内容，能够回忆起来，可能生理性记忆下降的可能性比较大。如果他不能够回忆，你给了他提示，他仍然想不起来，这种情况就是病理性的可能性很大的。老年人记忆下降一定要带他去医院做评估，确定原因才能够针对性的处理。

睡眠是我们非常重要的一个生理功能，对我们生命的维持，新陈代谢的维持都是非常重要的，那么睡眠本身它具有一定的节律，我们每天总的睡眠时间就大约成年人一般在七到八个小时。睡眠障碍和失眠有什么区别，这个主要就是概念的一个问题，睡眠障碍其实是包括睡眠减少和睡眠增多这两种情况，我们一般理解的失眠，其实它主要是指睡眠减少这种情况，睡眠障碍和失眠的关系：睡眠障碍里面包括了失眠，但是失眠还有一部分就是关于睡眠增多的另一部分就没有包括进去，这个主要就是概念的问题。

用于偏头痛的预防性治疗。盐酸氟桂利嗪胶囊在临床上常用于偏头痛的预防性治疗，以及由前庭功能紊乱引起的眩晕症状的对症治疗。盐酸氟桂利嗪是一种选择性的钙拮抗剂，可以阻滞过量的钙离子进入细胞内，防止细胞内的钙超载，可以改善脑的微循环、抑制脑血管痉挛，还有稳定细胞膜的作用。盐酸氟桂利嗪在临床上使用广泛，但是它也有需要注意的地方。首先这个药一般不用于帕金森病的患者，也不用抑郁症的患者。在使用当中针对老人家剂量不宜太大，用药时间不宜过长。最常见的副作用就是体重的增加，还有就是出现锥体外系的症状，如出现震颤，出现机体肌张力的增高等等，因此在用药期间也是需要密切观察。

脑白金是一种保健品，不是按照药物来管理的，它里面有一种成分叫褪黑素。褪黑素是我们松果体分泌的一种重要激素，对于睡眠周期有很重要的作用，启动睡眠周期的开始，因此脑白金对于以入睡困难为主的失眠患者会有一定的作用，尤其是针对那些倒时差的患者可能有效果，但是对于慢性失眠患者的疗效可能单纯依靠脑白金不一定会有那么好的效果。

从概念上说下巴歪不是面瘫，下巴歪是指的三叉神经下颌支，也就是三叉神经运动支受损以后出现的症状，患者出现下颌向一侧歪斜，在张口这个动作时会比较明显。一般面瘫形容是口角歪斜，患者在露齿、张口和讲话的时候会比较明显，两侧口角不对称。不过，有时患者本人来讲可能不一定会完全区分的清楚什么是下巴歪，什么是口角歪斜。这个情况最好还是去医院神经内科检查一下，让医生确定一下到底是什么样的体征，这样的才能确定他到底是面瘫还是说是三叉神经损伤还是有其他的问题。

如果这个情况已经很长时间，首先还是建议先去医院检查身体，看看这个失眠的原因是什么，有没有一些可以纠正的疾病或者病理状态。第二，从个人调理这方面来讲以下几点可能会有助于睡眠。1、要养成良好的规律的作息，每天晚上定时上床睡觉，到点就要上床睡觉，上床以后就要关灯，千万不能在床上玩手机，听音乐，或者看书，看视频等等。2、每天下午四点以后的就尽量不要去喝一些兴奋性的饮料，比方说浓茶、咖啡，奶茶等等。3、每天晚饭后可以适当的做一些比较轻松的运动或者散步，但是不建议做太剧烈的活动，或者看看很兴奋很让人激动的电视剧。4、要调整好自己的心态，把自己的注意力不要老是放在睡不着这件事情上，很多时候我们会形成一种自我暗示，想着今天晚上睡不着，结果到了床上后，就容易发生入睡困难。

劳拉西泮是苯二氮卓类药物，它在临床上主要应用于焦虑障碍的治疗，或者用于缓解焦虑症状，以及和抑郁症状相关的焦虑的短期治疗。它还可以用于伴有焦虑情绪或者短期的情境压力性失眠患者。用于失眠的治疗，一般是短期治疗，剂量可以从一毫克到四毫克，根据个体的敏感性来给药。用于失眠治疗时一般都是在睡前给药，并且治疗的时间应当短，我们建议最好不要超过一周，超过一周以上的给药，在停药的时候一定要缓慢停药，不可以突然停用，否则会引起反跳性失眠。

这个还是一个原则，首先要分清楚这个胸闷气短是失眠的原因还是失眠后引起的症状，如果说胸闷气短是因为长期失眠后引起的症状，那肯定首先的处理是要改善好失眠，保持一个良好的睡眠质量和充足的睡眠时间，如果胸闷气短是失眠的原因，那提示患者可能有心血管系统或者有内分泌系统的紊乱，这种情况下就一定要查明原发疾病是什么，然后进行针对性的治疗才有可能会改善胸闷气短和失眠这些症状，因此，关于胸闷气短失眠，首先还是要去医院检查先明确原因。