张小丽医生

不是所有的肝炎都具有传染性，是否有传染性要看病因是由什么引起。如果是酒精性、脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病，这些肝病都不具有传染性。如果肝炎是由嗜肝病毒感染引起的就有传染性，传染的方式也不一样，甲型和戊型病毒性肝炎是通过粪-口传播，是饮用被污染的水和食用被污染的食物进行传播。乙肝和丙肝以及丁肝是通过母婴生产、性传播以及输血传播，日常生活是不会被传播，比如拥抱、接吻、共用餐具、共同进食、共用办公用品，这些不会被传染。

早期肝癌的患者如果治疗得当，病灶切除充分的话，再加上定期复查，和正常人的寿命是没有什么区别的。但是如果早期没有及时的发现，没有做正确的治疗，往往治疗效果是比较差的，寿命是比较短的，所以说早期的发现正规的治疗非常的重要。如果患者既往有肝硬化、肝癌的病史或者家族史，一定要密切监测，定期复查、早期规范治疗，以预防肝癌的发生。

语音内容：肝硬化如果是由病毒性肝炎引起来的还是具有一定传染性的。传染途径主要有输血传播、母婴生产传播和性传播。日常的生活比如吃饭、拥抱、接吻、共用餐具、共用办公用品等不会传播。但是如果在和病毒性肝炎患者一起进食的时候有口腔溃疡、牙龈出血等，还是有可能接触了病毒，具有一定的感染风险。

小儿接种了水痘疫苗以后，有的时候可能有一些不良反应，包括异常反应，见于少数体质弱、空腹接种的小孩。接种几分钟后会出现面色苍白、手脚冰凉、心率加快、突然晕倒，甚至出现昏迷、抽搐、呼吸困难，这些现象很可能是过敏性休克，应该就地抢救或者是及时送医院。第二、全身反应。在注射水痘以后，体温可能在37~38摄氏度低热，患儿有恶心、呕吐、腹泻等等。一般在接种一天到两天左右出现，持续一两天就会自行消退。体温三十八度以上，建议去医院或者是用使用退热栓。第三、局部反应。在注射的局部12~24小时以后出现红肿带有疼痛，两三天以后可以自行消失。注意局部不要抓挠，避免感染。

肝硬化患者发生腹水，病情比较严重，5年的生存率是50%。肝硬化腹水形成有以下原因，低蛋白血症、门脉高压、继发性醛固酮增多症、水钠储留等。如果有肝硬化腹水，要注意及时的治疗，特别是病因的治疗，要预防感染。腹水的患者发生自发性细菌性腹膜炎的几率比较大，平时要注重注意预防感冒并高蛋白饮食。如果有腹胀明显症状或者其他的发热症状，要及时去医院就医治疗。

脂肪肝患者首先不能喝酒，酒精进入人体以后大部分都是在肝脏解毒、分解和代谢的，这对肝脏功能已受到损伤的脂肪肝来说是极为不利的。第二，是不能吃高脂肪、高胆固醇的食物，因为脂肪肝本身主要就是脂质代谢障碍，摄入过多的肥肉、动物内脏、蛋黄、猪蹄、猪下水等高脂肪、高胆固醇的食物，会大大加重肝脏脂肪化的程度。第三，不能吃辛辣刺激性的食物，脂肪肝患者体质多属于湿热内蕴型的，而辛辣刺激性食物可加重湿热。最后是不能吃含糖量较高的食物，糖需要在肝脏内进行代谢，而脂肪肝患者肝脏功能较弱，摄入含糖量较高的食物，不仅不能被机体所吸收利用，而且还容易转化为脂肪，沉积于肝内和皮下组织加重脂肪肝的病情。

戊肝是一种由戊型肝炎病毒感染所导致的传染病，以肝损伤为主，它大有4个亚型，分别是基因1型、2型、3型、4型，其中基因1型、2型仅仅限于人类。戊型肝炎病毒通过感染者的粪便排出，经肠道进入体内，主要通过被污染的饮用水传播。临床表现为发热、纳差、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、瘙痒、皮疹、关节疼、尿颜色加深。大部分是呈急性，预后良好。有的病人合并肝性脑病、肝衰竭的时候，病情比较重，往往可能有危险。

肝硬化腹水患者腹围增大往往代表腹水量比较大，患者多腹胀腹憋明显。治疗参考以下内容：首先是限制盐和限制水。第二是进高蛋白饮食。第三，可以使用利尿剂。第四，腹憋症状明显可以腹腔穿刺放腹水治疗，每次放腹水约2000~3000毫升，合并自发性细菌性腹膜炎可以使用抗生素。对于难治性、复发性腹水，可以使用tips治疗或者腹水回输治疗。病因的根除还有赖于肝移植。

急性药物性肝损伤患者大多预后良好，如果原发病情允许的在停用损肝药物以后有90%左右的患者可以自愈。慢性药物性肝损伤的预后总体上好于组织学上和药物性肝损伤类似的非药物性肝损伤。对于胆汁淤积型的药物性肝损伤，一般在停药以后3~6个月，甚至三年时间可以恢复。但是如果出现严重的胆管消失以及胆汁淤积性肝硬化则预后不良。

乙型肝炎表面抗原定量检测是乙肝两对半检测之中得其其中一项，它是乙型肝炎病毒的外壳物质，本身没有传染性，但是它的存在往往依附于病毒颗粒的存在，所以它的出现往往代表感染的乙型肝炎病毒。测定乙型肝炎表面抗原定量，有助于诊断感染病毒量的多少，以及治疗效果的差异以及对预后的判断。