刘月姮医生

如果病人是一侧腿和脚突然发麻，临床上可以见于脑血管疾病，一般多见于半卵圆中心、放射冠区腔梗或者微量出血。还可以伴有头晕、头痛、语笨等神经功能缺损症状，可以进行头部CT或者核磁检查确诊。治疗上要针对于缺血性疾病给予改善循环、活血化瘀治疗，出血性疾病的患者要卧床休息，进行脱水降颅压治疗。如果是两侧腿和脚麻，临床上可以见于腰椎病变，比较多见的是腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄。由于突出的腰椎间盘刺激坐骨神经，患者可以出现腿和脚麻木伴有腰疼，查腰椎间盘CT和核磁可以确诊。治疗上可以进行针灸、按摩，必要时还可以手术治疗。

服用佐匹克隆一片，大多数病人的睡眠时间是5-6个小时。根据佐匹克隆的半衰期来判断，大约8个小时药物可以完全代谢干净。老年人肝、肾功能不全，代谢相对会慢，所以老年人服用后睡眠时间可能会在7-8个小时，而且起效也会较正常肝、肾功能的年轻人较慢。佐匹克隆是促进睡眠的镇静、安眠药，起效比较快，肝、肾功能正常的病人服用1.5-2个小时后药物达到最佳效果，病人可以很快入睡。肝、肾功能不全的老年人，大约服用两个小时后能达到血药浓度的高峰。建议病人在医师指导下口服佐匹克隆片，因为此药物有一定的成瘾性。

晚上睡觉手脚发麻，考虑是由于短暂性脑缺血发作导致，对于短暂性脑缺血发作是属于缺血性脑血管疾病，病人有动脉粥样硬化，由于夜间睡觉时血流速度减慢，在血管狭窄的基础上，血流速度减慢到一定程度就出现神经功能缺损的症状。对于短暂性脑缺血发作引起的睡觉手脚发麻，持续的时间很少超过24个小时而且容易反复出现。对于短暂性脑缺血发作引起的手脚发麻，必要时给予病人双联抗血小板聚集，同时配合活血化瘀以及改善微循环的治疗，经过积极的治疗，病人晚上睡觉手脚发麻的症状会明显减轻或者消失。临床上还可以见于颈椎病和腰椎病导致的，特别是中老年人，由于骨质疏松导致颈椎间盘以及腰椎间盘的突出，导致神经根受到压迫，病人就可以出现手麻脚麻，严重时可以出现双腿以及双手的麻木。

神经性失眠考虑是由于植物神经功能紊乱导致的，治疗上以调整植物神经功能为主，可以给予病人口服谷维素、维生素E等来改善植物神经功能，还可以口服中成药，比如金匮肾气丸、六味地黄丸或者人参归脾丸等来调节植物神经功能，必要的时候还可以配合着针灸、按摩来缓解神经性失眠，也可以在医师的指导下进行镇静安眠药的口服，比如佐匹克隆、唑吡坦片、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮等。如果神经症状比较重，出现了焦虑、抑郁的情况，还可以口服改善焦虑、抑郁情绪的药物，比如草酸艾司西酞普兰或者百忧解等。

右手麻木如果突然麻木的考虑是脑血管疾病引起，建议病人立即就诊医院查头部CT或者核磁的检查，确定是出血或者缺血的脑血管疾病，然后针对原因给予治疗。如果过了急性期仍然遗留有右手麻木，可以进行康复以及针灸等治疗。其次，右手麻木如果是发作性的，考虑是短暂性脑缺血发作，一般建议病人可以口服双联的抗血小板聚集药物，必要的时候可以配合着静点活血化瘀的药物治疗。右手麻木临床上也可以见于颈椎病的患者，由于颈椎间盘的突出导致神经根受到压迫，病人就可以出现右手的麻木。颈椎病引起的右手麻木多是在晨起的时候比较明显，经过活动之后可以减轻必要的时候，建议病人就诊骨科给予牵引、针灸、按摩等对症治疗。

右手发麻一般可以见于脑血管疾病，对于脑血管疾病引起的右手发麻，如果是缺血性脑血管疾病，可以给予病人改善循环以及营养神经的治疗，一般可以给予患者银杏叶制剂或者甲钴胺。如果过了脑血管的急性期，也可以给予针灸或者中药离子导入治疗。右手发麻还可以见于颈椎病，如果是颈椎病引起的右手发麻，建议病人进行颈部锻炼，做颈椎操，可以练飞燕功，同时注意颈椎的保暖，可以口服颈复康等治疗颈椎病的药物，必要时可以给予病人牵引治疗、中医针灸或者小针刀治疗。右手发麻如果是糖尿病引起的，一般考虑是周围神经营养不良，可以给予病人口服甲钴胺，一定要积极的控制血糖。

脑梗的费用和脑梗治疗的时间，以及脑梗的梗塞面积的大小，还有医院的级别，都有关系，对于大多数脑梗的治疗费用大约在3000-10000元。如果脑梗塞急性发作，患者可以溶栓，溶栓的药物比较贵，大约一只1000-2000元，对于一部分患者没有溶栓的时间窗，可以给予患者抗血小板聚集，这些抗小板聚集的药物相对便宜一些，但是同时应用改善循环、清除氧自由基的药物，大约也得需要3000多元。对于患者脑梗之后留有后遗症，还需要后续的康复治疗，如果梗塞面积比较大，后续的康复也是花费不少的。个别的梗塞面积比较大、后遗症比较重的患者，花费有可能更多。

如果患者总觉得自己睡觉时似睡非睡，一般考虑是神经衰弱的症状，多是由于焦虑，精神紧张，精神压力大等原因导致，主要是人体的植物神经紊乱引起的。对于神经衰弱，一般多从心理治疗入手，尽量平静心态，缓解情绪，正确认识病因病症，增强自信心，正视压力，积极面对。可以适当通过中医推拿按摩，针灸、泡澡等方法放松身体，并且增加一些户外运动，比如慢跑，游泳等有氧运动增强体质，改善心情。如果患者长期似睡非睡，失眠症状比较严重的，可以考虑通过药物辅助治疗，遵医嘱服用比如安乐片，安神补脑液，甜梦胶囊等一些有助于睡眠的中成药，以及一些镇静催眠作用的西药，像扎来普隆、唑吡坦、艾司佐匹克隆等，一般遵医嘱小剂量、间断性的服用，不会让患者产生成瘾性，副作用也不大，所以患者服用时大可不必有过重的心理压力。饮食方面，建议患者可睡前适当喝一些温牛奶或者温蜂蜜水，尽量睡前少喝咖啡、茶叶等饮料，避免大脑过于兴奋。

盐酸氟桂利嗪的副作用比较多见的是病人出现犯困以及周身疲惫的症状，所以盐酸氟桂利嗪多建议睡前口服。盐酸氟桂利嗪还可以影响锥体外系的功能，病人可以出现震颤，特别是以舌部震颤为主。部分病人会出现不自主运动的表现，建议病人避免长时间口服盐酸氟桂利嗪。盐酸氟桂利嗪的副作用还包括部分病人服用后可以出现抑郁症，特别是女性病人多见。盐酸氟桂利嗪主要能起到扩血管的作用，属于钙离子拮抗剂，多用于由于血管痉挛导致的头晕、头痛等，建议病人在医师指导下口服盐酸氟桂利嗪。

手麻木、疼痛可以见于很多疾病，如果是脑血管疾病引起的，临床上多见于丘脑的病变，一般丘脑病变的病人可以出现肢体的麻木、疼痛，又称为丘脑痛。对于丘脑病变引起的，建议积极的治疗脑血管疾病，启动脑血管的二级预防，同时也可以配合针灸等活血化瘀的药物治疗。手麻木、疼痛也可以见于风湿类疾病，特别是北方由于天气寒冷，病人可以出现晨起的麻木、疼痛，严重的时候伴有肿胀等不适，必要的时候可以查风湿检查，治疗上可以对症治疗。手麻木、疼痛还可以见于颈椎病，由于颈椎间盘的突出导致神经根受到压迫，病人可以出现手的麻木、疼痛，一般以晨起的时候比较明显，治疗上可以给予病人牵引、针灸、按摩等对症治疗。