杨莎莎医生

近视患者不仅可以选择最常见的框架眼镜、普通单光镜片，还有渐进的多焦镜、双光镜、硬性透氧性角膜接触镜、角膜塑形镜等多种选择，需要根据眼睛的具体情况在医生指导下选择合适的镜片。目前较热门的角膜塑形镜是OK镜，是一种经过特殊设计而成的角膜接触镜，通过改变角膜表面的弯曲度，从而达到提高患者裸眼视力的一种可逆性物理矫正方法。一般睡前配戴，早晨取出来，可保证白天不用戴眼镜，维持一整天的清晰视力。其优缺点为：1、缺点：费用昂贵，像隐形眼镜一样需要保养和清洁镜片，存在引起角膜炎症的风险；2、优点：可以有效遏制青少年近视的进展，比起框架眼镜，角膜塑形镜控制近视发展的有效率高达90%，且孩子白天可不用戴眼镜，对于学习、生活、运动更加便利。临床上可以见到两类近视患儿，第一类每年近视度数加深不超过50度，叫做非进展性近视。第二类是每年近视度数加深超过75度以上，对于这一类进展性近视的患者就可以建议配戴OK镜。OK镜对配戴者有一定要求，要求年龄在7岁以上，近视度数小于600度，散光小于300度，还需要包括角膜曲率、角膜横径、偏心指数等眼部参数达标才能验配。如果患者有过敏性结膜炎、重度干眼等眼部问题则不适合配戴OK镜。所以OK镜虽然有益处，但是验配需要综合考虑多种因素，一定要去正规医院进行，且使用过程中严格遵守医嘱、定时清洗镜片、按时复查。无论选择什么样的方法矫正近视，家长和孩子都应该时刻牢记，用眼卫生最重要。

现在手机、电脑及平板电脑等电子设备越来越普遍，很多人包括孩子喜欢在晚上睡觉前抱着智能手机玩，关灯以后玩手机对眼睛的伤害主要体现在以下三个方面：1、影响眼表、眼压：眼表包括角膜上皮、结膜上皮及泪膜，关灯以后玩手机影响最大的是泪膜的稳定性及角膜上皮的完整性，很多患者的主诉就是眼干、眼胀和异物感，通常会存在结膜充血、干燥，甚至角膜上皮点状脱落，其实就是眼表的正常结构被破坏；一般情况下每分钟眨眼约20次，用手机时因为过度的专注，每分钟眨眼的次数会减少，且关灯以后手机的屏幕光亮更刺眼，导致泪液分泌减少和泪液成分的改变，一旦泪膜稳定性及角膜上皮的完整性遭到破坏，就会导致干眼症的发生；2、造成青光眼：在昏暗的环境下用眼会造成瞳孔长时间散大，堵塞房水循环通路诱发青光眼，有些人本来的眼睛结构就存在小眼球、浅前房等，长时间关灯玩手机会引发急性闭角型青光眼大发作，严重者甚至可以导致永久性失明；3、影响黄斑病变：黄斑区是视力最敏锐的地方，人眼90%以上的视力都是依靠黄斑，所以黄斑区一旦发生病变就会导致视力急剧下降、视物变形等，进一步导致生活质量严重下降；黄斑区的病变最主要与黄斑区长期的慢性光损伤、脉络膜血管硬化、视网膜色素上皮细胞老化有关，许多光损伤性视网膜病变都发生在黄斑，当然目前还没有证据表明玩手机与黄斑病变一定存在因果关系，但关灯后手机屏幕在黑暗的环境中特别明亮，近距离长时间观看，高能量蓝光直射眼睛，长此以往到底会不会引起黄斑光损伤还很难说。所以关灯以后玩手机伤害较大，可能会造成眼表损伤、青光眼发作及黄斑病变等，为了眼睛健康，不推荐人们关灯后长时间玩手机。

所谓的假性近视，其实只是眼睛疲劳状态的一种表现，也叫睫状肌的调节痉挛，与真性近视有着本质的区别。睫状肌是位于眼睛内部的环形平滑肌，主要作用是通过调节晶状体的曲率，帮助对远处和近处的事物对焦，相当于照相机调节焦距的功能。看远处事物时，睫状肌处于放松的状态，晶状体变得更扁平、更纤薄，晶状体的折光能力会降低，有助于观看远处的事物；看近处的物体时则刚好相反，睫状肌呈收缩状态，晶状体会变厚、变凸、焦距缩短，有利于看清近处的物体。假性近视是指由于持续近距离阅读或用眼过度，导致睫状肌持续收缩发生痉挛，看远处物体时仍不能放松导致的模糊不清。表面上看假性近视是看远模糊看近清楚，但通过散瞳验光，睫状肌痉挛解除后视力可恢复正常；真性近视临床上多数是由于眼轴增长，即眼睛前后径发生的器质性改变，这种变化是不可逆的过程，不可能通过散瞳验光自动恢复。青少年儿童的调节能力特别强，用眼不当时比成人更容易发生睫状肌痉挛，所以对于近视的患者，尤其是青少年儿童，初次验光一定要到正规医院找专业的眼科医生做睫状肌麻痹下的散瞳验光才能了解孩子真实的屈光状态。假性近视不能盲目配戴眼镜，但散瞳验光的结果提示是假性近视，家长也不能大意，因为假性近视是真性近视的前兆，如果不及时缓解，终究会导致真性近视。

什么样的眼轴才算是健康的呢？1.近视是由眼轴增长导致的，正常成人的眼轴长度大约24毫米，眼轴每增长1毫米近视就会加深300度，因此 眼轴越长近视程度越严重；2.每个人刚出生时都是远视，眼轴长度为18毫米，随着年身体的发育，眼轴也在不断增长远视度数就不断下 降，直到12岁远视度数才逐渐消失；3.孩子发育过程中，眼轴增长过快，就会容易发生近视。

眼睛是由一系列的光学镜头所组成，包括角膜、晶体、房水、玻璃体等，外界的平行光线经过眼睛的镜头可以改变光的方向，变成汇聚光线，称之为折光或屈光。汇聚的光线聚焦在眼睛的底片，在视网膜上形成清晰的物象，就能看清远处的物体，因此眼睛也被称之为屈光系统。如果在调节静止的状态下，即人眼完全放松的状态下，外界的平行光线没能聚焦在视网膜上,就会形成屈光不正，包括近视、远视、散光等。近视主要是指远处的平行光线聚焦在视网膜之前的屈光状态，此时视网膜上无法形成清晰的影像，导致看远方的物体模糊不清，远视力明显下降，而近视力由于眼睛的调节作用仍然可以保持正常，此种只能看近不能看远的屈光不正就叫做近视眼。根据近视的度数不同可以分为低度、中度和高度近视。低度近视是指300度以下的近视，高度近视是指600度以上的近视，300度-600度之间是中度近视。

1.位于眼睛前端的结构叫做角膜，内侧还有晶状体，角膜和晶状体叠加在一起有放大镜的作用，眼球内部结构是视网膜，角膜的顶点到视网膜的距离被称为眼轴；2.近视是在人眼调节静止的状态下，外界平行光线经过眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜之前，就会形成近视的屈光不正的状态，大多数近视是由于眼轴增长导致的。

如果发现孩子近视该怎么办及散瞳验光的步骤是什么？1. 应该带孩子去医院做一个全面的眼部检查；2.最重要的检查是散瞳验光，护士会给孩子的双眼做雾视，了解近视情况，然后就是常规电子验光，想了解双眼准确的屈光状态，就要进行散瞳验光，滴入散瞳药水后，需闭眼静坐30分钟然后再进行一次精确的电子验光。

发现孩子出现近视应该怎么办？1.带孩子去医院做全面的眼部检查，最重要的就是散瞳验光；2.医院正规的医学验光和眼镜店做的普通验光，最大的区别就是医院验光会使用散瞳眼药水；3.检查时先给孩子做雾视验光，了解近视情况，然后进行常规电子验光，了解双眼准确的屈光状态，接下来进行散瞳验光，滴入散瞳药水后，需闭眼静坐30分钟，让眼睛进入调节放松状态，最后需要再进行一次精确的电子验光。

有些家长很排斥眼镜，认为戴镜后近视会越戴越深，其是十分常见的误解。目前矫正近视最有效和最安全的方法就是配戴合适的眼镜，科学配戴眼镜不但不会使近视度数加深，反而能有效阻止或减慢近视的发展。近视眼如果不戴眼镜矫正，视网膜上无法形成清晰的影像，眼睛所得到的反馈指令就是用力、用力、再用力的调节，以使眼睛看清，甚至有的孩子靠眯眼才能看清，久而久之眼睛的疲劳和散光会加重，近视会更快进展。8岁以前的孩子，视网膜长期得不到清晰影像的刺激，还会引发弱视、斜视等问题，所以近视不可以不戴眼镜。选择适合自己的眼镜要经过散瞳验光拿到准确的屈光度数，其次根据眼位、双眼视功能、用眼习惯等综合考虑确定最后的配镜处方，其需要丰富的医学和视光学知识，所以眼镜的度数、是否需要长期配戴一定要听专业医生的建议。

预防孩子眼睛近视最关键的时期是什么时候？0到6岁是预防近视最关键的时期，虽然7岁到12岁是近视的高发年龄，但0到6岁是视觉发育的关键期，这个时候应该更加注意视力的保护和健康，因此在妈妈怀孕期间就要帮助宝宝来预防近视，研究认为早产儿的近视发生率是明显高于足月儿的，所以妈妈怀孕期间可以做定期的产检，调整作息、预防早产，降低近视发生率。