吴飞雪医生

胰腺癌是胰腺导管腺上皮发生的恶性肿瘤，吸烟、胰腺炎、胆囊切除、高脂饮食以及肝硬化，均被认为是导致胰腺癌的发生率增加，肥胖、过少的运动会增加胰腺癌发生的机率。由于胰腺器官位于腹膜后，位置较深，早期没有特异性的临床表现，在胰腺头部，由于肿瘤向管腔内浸润生长，可出现黄疸。在胰体、尾部早期没有症状，当瘤体增大到一定程度的时候，会表现出腰背部酸痛、腰痛，以及上腹部饱胀、人体消瘦、腹部有包块、发热等症状。对于高危人群存在胰腺炎和糖尿病的患者，体检发现CA 199增高要高度重视，重点观察胰腺器官，早期发现胰腺肿瘤。

甲状腺癌可以起源于，滤泡上皮细胞滤泡旁的c细胞和间质细胞。电离辐射是目前唯一一个已经确定的致癌原因。随着目前检测手段的增多，体检能够发现很多无症状的甲状腺结节，很多的甲状腺结节是发展成甲状腺癌的前前期的表现，特别对于多个小结节，一定要高度引起重视。如果B超检查显示TI-RADS级别为3-4级，应该引起重视，定期随访，在报告中显示4级，可疑为恶性，描述结节边界不清，一般建议要穿刺取组织进行病理检查，帮助定性。如果分级为5级高度显示可疑恶性，一定要穿刺病理诊断，明确组织的类型，为进一步治疗做准备。

癌症会传染吗？首先必须了解传染病传播的三个必须具备的条件，传染源包括人和人或人和动物，传播途径要有媒介：如飞沫、血液和体液等，以及易感人群。癌症病人本身不是传染源，癌细胞通过媒介无法传入到他人体内，而引发癌症。因此癌症不会因为吃同一盘菜而通过唾液传播。夫妻之间也不会因为亲密接触，通过体液传播。癌症的发生，不是因为传染，而是和遗传基因 、病毒相关，比如鼻咽癌与EB病毒；肝癌与乙肝病毒；宫颈癌与HPV病毒。感染这些病毒会增加患癌的风险，生活中的某些因素会增加患癌，如吸烟，被动吸烟，过量饮酒，吃腌制霉变食品等，并不会因为吃同一盘菜被传染 ，癌症不是传染病。

滋养细胞肿瘤又称为妊娠滋养细胞肿瘤，是指胚胎的滋养细胞发生恶性病而形成的肿瘤。滋养细胞肿瘤主要包括葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌以及胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，是绒毛滋养细胞不规则增生所致，是滋养细胞疾病中最常见的类型。侵蚀性葡萄胎，又称恶性葡萄胎，它和良性葡萄胎不同之处是良性葡萄胎的病变局限于子宫腔内，而恶性葡萄胎的病变已经侵入肌层或转移至邻近或远处器官。绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。胎盘部位滋养细胞肿瘤又称胎盘原位绒癌，是一种罕见的滋养细胞肿瘤。

胰腺癌是胰腺导管腺上皮发生的恶性肿瘤。引起胰腺癌的原因可能有以下这些：1、引起胰腺癌最危险的因素是吸烟；2、胰腺炎、胆囊切除、高脂饮食以及肝硬化均被认为是导致胰腺癌发生率增加的因素；3、糖尿病和慢性胰腺炎可以损伤胰腺实质，反复发生损伤而使胰腺癌的发生率上升，但需要注意的是，胰腺癌本身可以导致糖尿病和慢性胰腺炎的发生；4、肥胖和过少的体力运动也会增加胰腺癌的。5、肿瘤的发生和很多的基因突变相关，其中包括KRAS、P53、DPC4、p16以及BRCA2等。特定基因的改变发生在胰腺癌的演变过程中，也存在从癌前病变演变到侵袭性胰腺导管癌这一过程中，

甲状腺癌可以起源于滤泡上皮细胞、滤泡旁的c细胞和间质细胞，电离辐射是目前唯一一个已经确定的致癌原因。随着目前检查手段的增多，体检中发现很多无症状的甲状腺肿瘤，在分化型甲状腺癌中，乳头状癌是女性患者最常见的，为低度恶性、病程缓慢，常表现为多灶性、颈部淋巴结转移较多见，一但经病理证实有淋巴结转移必须行手术治疗。滤泡状癌也是以女性为常见，一般病程较长，肿瘤生长较慢，同乳头状腺癌相比较少发生淋巴结转移，但血行转移相对较多，以肺和骨为常见。甲状腺髓样癌，来源为滤泡周围的c细胞又称为滤泡旁的细胞癌或c细胞癌，这些细胞可以分泌降钙素和I癌胚抗原为特点，属于APUD瘤的范畴。

食管癌的症状主要先表现出进行性的吞咽困难，然后逐渐消瘦，同时可以伴有胸骨后的疼痛和一些反流粘液。引起食管癌主要的原因，和一些不良的饮食习惯有相关性，主要是刺激性的食物，进食过快过烫的一些食物，可以导致食管癌的发生。在饮食上面吃一些腌制的食物，里面含有一些亚硝酸盐，亚硝酸盐是一个致癌的因素，在长期的一些致癌因素下，食管的黏膜，反复的炎症，发生肿瘤的细胞的改变，从而可以导致肿瘤的一些发生。

来源于食管上皮的恶性肿瘤，叫做食管癌。早期食管癌的临床表现往往不典型，多数为非特异性的症状，时隐时现，多数病人没有引起重视而延误病情。临床上常见症状:吞咽食物哽咽感。胸骨后不适或闷胀感。食管内的异物感。咽喉部干燥与紧缩感。食物通过缓慢并有滞留感。中晚期的食管癌最常见的典型症状为进行性的吞咽困难。 由于肿瘤的直接侵犯和转移压迫周围不同的邻近组织器官，而出现不同的伴随症状，如声音嘶哑，颈部和锁骨上的肿物，压迫症状等，侵犯了大的血管，可以引起出血，甚至引起胸背部的疼痛。

最常发生骨转移的癌症分别来源于乳腺、肾、肺、甲状腺和前列腺，除患者有原发肿瘤的临床表现外，转移部位的不同，临床症状不一样。在四肢骨和躯干骨转移癌，最主要的表现为疼痛。一、晚期骨转移癌病人常伴有造血功能以及钙的代谢异常：1、患者能出现血红细胞及血红素性贫血，在周围血涂片中可见到由于贫血所致的反应性未成熟细胞增多叫做成血红细胞增多性反应。2、血清钙升高，最常见于骨髓瘤，乳腺癌，非小细胞肺癌。二、骨转移临床上分为成骨性转移和溶骨性转移：1、成骨性转移，由于骨的强度降低不多，因此疼痛不明显，病理性骨折发生率低。2、溶骨性转移，疼痛明显，可以造成病理性骨折，因此，临床上对溶骨性转移的患者可以进行骨水泥填充治疗。

肝癌有原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌，以慢性肝病基础上，发生率最高。我国慢性肝病，以乙肝病毒和丙肝病毒为主要原因。原发性肝癌可以有食物因素引起，如食用腌制食物和熏制食物，引起的肝癌发生率较高。腌制食物中的亚硝酸盐和熏烤食物的苯并芘，是引起癌症的主要原因；另外，霉变的食物，特别是黄曲霉菌是公认的致癌物质，在人们的免疫状态以及基因突变遗传基因等内环境的变化，也是发生肝癌的主要原因。继发性的肝癌以转移性癌症为主，以肺转移，胃肠道癌症为转移和乳腺癌为主。