周治波医生

快速止牙痛的最好的方法是要及时地去口腔科做相关检查，对牙痛的原因进行鉴别诊断，并予以相应的治疗。常见的引起牙痛的原因有牙髓炎、冠周炎，还有一些牙周的问题。对于牙痛的处理来说，如果是已经有非常明显的牙髓炎的症状，比如冷热刺激痛、冷热敏感或者是出现自发性的牙痛，夜间痛，这些都是典型的牙髓炎的症状。对牙髓炎引起的疼痛，止痛的最好方法是牙体开髓，把牙齿上磨一个洞，打通髓腔，减轻牙髓腔的压力，能够起到立即止痛的一个效果。对于冠周炎引起的牙痛，最好的办法是做局部的冲洗，去除局部导致冠周炎的原因，上药之后，可以口服抗菌素来止痛。

临床上有很多病人会问拔智齿的价格。由于智齿阻生的程度，拔除的难度相差太大，拔智齿的价格也会因人而异。最简单的正位智齿拔除，大概需要100-200元。需要全麻住院，4-5个医生配合才能拔出来的智齿，可能需要上万元的费用。价格从几百元到几千元，甚至上万元都有可能，要根据病人的实际情况而定。拔除智齿的价格也跟不同的地区有关，比如北京、上海跟各个三线、二线的城市，价格会有很大的区别。临床上有病人需要全麻住院，甚至于由于智齿发炎导致伤口感染，需要切开引流，多次抗炎才能拔除智齿，价格会相对较高。

长智齿的牙龈肿痛一般都是指智齿冠周炎。对于牙龈的肿痛，从患者的角度来说，最好是能够做好智齿周围伤口的清洁。比如刷牙的时候，刷到牙龈的地方可能会痛，但是还要坚持去刷干净，保持伤口的清洁，以免吃饭的时候掉入食物残渣，引起伤口的急性感染。从医生的角度来说，最好是能够做到局部的冲洗，保证伤口的清洁。如果是有急性炎症的话，可以把牙龈袋里面的脏东西剔除干净之后，局部上药让伤口收敛，再做局部的处理。导致伤口发炎，牙龈水肿，最终的处理办法还是需要拔除智齿，等伤口愈合之后，就不会有这样的问题了。

普通人一生一般都有两副牙齿，一副是乳牙，一副是恒牙。乳牙一般是20颗左右，从出生之后6个月到2岁之间，乳牙会逐渐地萌出。20颗乳牙包括乳前牙、乳尖牙，还有乳磨牙。中切牙是2颗，侧切牙是2颗，尖牙是2颗，磨牙一共是4颗，这是上颌的牙齿。下颌的牙齿有中切牙2颗，侧切牙2颗，尖牙2颗，磨牙4颗，这是乳牙牙列。6岁以后恒牙开始萌出，乳牙脱落，一般萌出到13-14岁，形成恒牙列。恒牙一般是28-32颗牙齿，上颌的牙齿有2颗中切牙，2颗侧切牙，2颗尖牙，4颗双尖牙，4颗磨牙，还有2颗智齿。下颌的牙齿有4颗切牙，2颗尖牙，4颗双尖牙，还有4颗磨牙，以及2颗智齿。

唇腭裂的发病因素很多，具体如下：1、临床上最常见的是遗传；2、营养；3、药物、化学因素；4、感染，比如病毒感染、细菌感染，都有可能；5、创伤；6、吸烟和饮酒，比如父母在怀孕期间或者怀孕之前有吸烟饮酒的病史，都有可能导致唇腭裂的发生。最常见的是遗传因素，比如家里面有父母或者是其他的直系亲属有唇腭裂的发生，则孩子唇腭裂发生的比例就会高很多。第二个常见的因素是营养因素，比如母亲怀孕前或者怀孕期间，因为营养因素的缺乏导致唇腭裂的发生，最常见的是维生素的缺乏。在临床或者在做动物试验的时候，如果小鼠缺乏维生素C或维生素B，可能会导致唇腭裂的发生。

在临床上经常遇到病人，尤其是女性病人会问拔完智齿之后会不会瘦脸。拔完智齿不仅不会瘦脸，而且还会胖脸。因为智齿的位置是长在骨组织里面的，对于面型有影响的是骨的外形，智齿拔除之后实际上下颌骨的外形或者上颌骨的外形是没有变化的，所以不会瘦脸。而胖脸是因为拔牙之后会有创伤，尤其是完全阻生的牙齿，要切开、去骨、分冠、分根，才能最终把智齿完整地拔出来。在手术操作的过程当中，不仅是对软组织或骨组织有创伤，局部的一些操作会导致软组织的肿胀。拔完牙之后，尤其是前1个星期会有比较明显的水肿，出现胖脸的问题。对于面部局部的水肿，可以通过面部的冷敷，尤其是拔牙之后24-48小时之内的冷敷来减轻水肿，48小时以后可以做局部的热敷，来减轻或者加速水肿的消失。

拔牙疾病介绍，拔牙，1，口内棉卷或纱布紧咬40-60分钟后取出；2，唾液内有血丝3-5天，不要反复漱口或吐出唾液；3，拔牙24小时内不能漱口刷牙，24小时后可以漱口；4，拔牙后24小时必须开始刷牙，不要刷拔

对于智齿的问题，一般要分几个情况来考虑。第一种情况是如果智齿能够正常萌出，在正常的位置，与上颌或者下颌对颌的牙齿能有正常的咬合，而且病人能够保证智齿周围软组织和牙齿清洁的话，是可以保留智齿的。第二种情况，如果是智齿不能正常萌出，与前牙或者是后面的软组织之间形成了一个比较深的牙龈袋，会反复地导致冠周炎，对于这种牙齿要及早地拔除。还有一类情况，由于智齿长期的存在，引起前面的第七颗牙的牙根或者牙颈部的吸收，也要及早拔除智齿。在临床上还有常见的一种情况是智齿的牙冠周围形成一个比较大的的囊肿，引起牙源性囊肿问题的时候，要及早地刮除囊肿，拔除智齿来解决智齿引起的问题。

双侧唇腭裂的病人手术修复难度会比单侧难度要大，不只是严重程度，还有软组织或骨组织的缺损程度，可以通过手术骨性的畸形、功能基本都能恢复正常，只不过手术操作的难度大。双侧唇裂从手术难易程度上来说，比单侧唇裂要大。唇裂修复的时候，单侧唇裂的修复单侧，双侧唇裂的病人在颌骨发育的时候，因为没有相应的软组织和骨组织的限制，前颌骨和前唇会向前突很多，对于这一部分病人可以通过术前正畸，局部加压，用弹性的绷带，将向前移位的前颌骨和软组织复位之后再做手术，难度就会降低很多，也可以减轻孩子手术后唇部的瘢痕程度。

智齿发炎一般称作智齿冠周炎。智齿在萌出的时候，由于阻生问题导致牙齿和牙龈之间形成比较深的牙龈袋，在进食的时候会有食物掉入牙龈袋，由于不能及时清洁，导致局部的细菌增殖，引起软组织的炎症。最常见的症状是局部肿痛，再严重可能会导致间隙感染，咬肌间隙、颌下间隙的感染，甚至口底软组织间隙的感染，导致窒息。对于智齿冠周炎的处理一般是以清洁局部为主，把智齿周围的软组织，龈袋之内的脏东西清干净之后局部上药，通过口服抗菌素或者静脉输抗菌素来抗炎治疗。等炎症消退之后，要及时拔出智齿来解决智齿冠周炎的问题。不能一拖再拖，导致严重的间隙感染之后再处理，就得不偿失了。