林建医生

我看你已经咨询了不少疼痛科医生。可能是比较紧张，不过还是应该去其中的一位医生处去看看。你是山东泰安的，那里好的疼痛科医生很多，建议先去看看。不然问乱了，更拿不定注意。你看呢？不同的大夫方法也不一样，我去过山东省立医院的疼痛科，找的宋文阁教授，现在吃着药，好

七十六岁高龄，病史一年。已经是慢性期。治疗难度很大。常规方法苏州附二院应该都用过了吧？如果是，则需要到比较好的疼痛科住院治疗。请问林大付可有什么方法？或有什么医院有这方面的专长，帮忙介绍一下。你是安徽六安人，住院苏州？简单一些就是来南京鼓楼医院镇痛科呀。省

冬天脚大拇趾痛可能由外伤、骨关节炎、拇外翻、甲沟炎、痛风、冻疮等因素引起。以下是对这些因素的详细阐述： 一、外伤 1.冬天因各种原因导致脚大拇趾受到挤压或骨折会引起疼痛。骨膜内神经纤维丰富，挤压或骨折后出血形成化学刺激以及骨折断端形成物理疼痛，从而导致冬天脚大拇趾痛。如果只是单纯受到挤压且未骨折，一般48小时内进行冰敷防止血液扩散，48小时后采用热敷促进血液循环，可使用云南白药气雾剂促进恢复。如果是骨折，除疼痛外还会存在异常活动、骨擦音等，建议及时就医进行X线或CT检查，确定为骨折后可进行手术复位治疗。 二、骨关节炎 1.脚大拇趾骨关节炎在受凉时尤其冬天容易加重。骨关节炎导致关节滑膜组织存在炎症，滑膜炎症刺激会引起局部疼痛、肿胀、骨质疏松等情况，进而出现冬天脚大拇趾痛。建议及时就医，完善CT或X线检查。骨关节炎一般要根据病情严重程度采用药物治疗，如青霉素、头孢曲松钠等，严重者需要进行手术治疗。 三、拇外翻 1.冬天穿鞋厚且袜子也厚时，鞋内空间狭小会加重拇外翻，使拇趾力线改变，导致拇趾关节软骨受到应力集中，长期刺激导致软骨损伤会出现疼痛，同时伴有红肿症状。可观察脚大拇趾的形态是否向外侧明显倾斜，若有则需考虑是拇外翻导致的冬天脚大拇趾痛。建议及时就医，进行X线和CT检查明确诊断，可根据拇外翻畸形程度、疼痛表现以及病理表现确定治疗方案。 四、甲沟炎 1.甲沟炎是甲周微小创伤和嵌甲后致病微生物感染所致。冬天穿鞋较厚有利于致病微生物繁殖，细菌进入组织内，而组织内含有大量神经，会引起冬天脚大拇趾痛。患者可采用药物治疗，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，必要时进行手术治疗，如脓肿引流、拔甲等。 五、痛风 1.冬天尤其是北方地区比较寒冷，常吃含嘌呤较高的食物如猪肉、牛肉、鱼肉等，会因人体尿酸浓度过高导致痛风发作，从而引起脚大拇趾痛。建议痛风患者日常吃含嘌呤低的食物，尽量将尿酸控制在正常范围内。 六、冻疮 1.冻疮是寒冷季节的皮肤病，是由于天气寒冷复温导致的异常反应。皮肤温度升高使小血管比周围大血管扩张速度快，血液渗漏到附近组织，常发生于肢体末端如脚大拇趾，会有肿胀、瘙痒、疼痛等症状，进而出现冬天脚大拇趾痛的情况。建议患者冬天注意保暖。 总之，当冬天出现脚大拇趾痛时，应及时到医院完善相关检查，明确病因后采取相应的治疗措施。

三叉神经炎和三叉神经痛存在以下区别： 一、临床表现不同。三叉神经痛主要是在颌部以及眼周等部位呈现出疼痛症状，而三叉神经炎则是在口腔以及头面部出现感觉减退以及咬肌无力的状况。 二、病因各异。三叉神经痛主要是由于血管受到压迫所导致，而三叉神经炎则是因受凉、病毒等因素引起。 三、治疗方式有别。临床上对于三叉神经痛的治疗，主要采用微血管减压以及卡马西平等药物进行治疗，而三叉神经炎则需要通过抗病毒和针灸治疗才能得以好转。这两种疾病在临床上容易混淆，所以需要到医院进行正规治疗。 总之，三叉神经炎和三叉神经痛在临床表现、病因和治疗方法上都存在明显差异，应仔细区分并采取正确的治疗措施。

植物神经紊乱的症状较多，其临床应用药物需在医生指导下进行，具体如下： 一、调整植物神经功能的药物，常用的有谷维素、维生素B1，心慌时可用心得安、地西泮。谷维素主要作用于间脑的自主神经系统与内分泌中枢，能调整自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。维生素B1参与体内辅酶的形成，能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。心得安可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，缓解心慌等症状。地西泮具有抗焦虑、镇静催眠等作用。 二、出汗过多的植物神经紊乱，可应用中成药物，如玉屏风颗粒、牡蛎散。玉屏风颗粒由黄芪、白术、防风组成，有益气、固表、止汗之功效。牡蛎散主要用于自汗、盗汗等。 三、神经性尿频可用中药缩泉丸、三金片。缩泉丸有补肾缩尿的作用。三金片具有清热解毒、利湿通淋、益肾的功效。 四、胃肠功能紊乱可应用复合维生素B1溶液、胃蛋白酶或多酶片。复合维生素B1溶液可补充多种维生素B，维持胃肠正常功能。胃蛋白酶能帮助消化蛋白质。多酶片可促进消化，增进食欲。 五、睡眠障碍者可长期口服谷维素、维生素B1、安神补脑液来调理，也可考虑应用佐匹克隆、思诺思等来促进入睡，改善睡眠质量。安神补脑液能生精补髓，益气养血，强脑安神。佐匹克隆用于各种失眠症。思诺思能缩短入睡时间，延长睡眠时间。 总之，对于植物神经紊乱的治疗，药物的选择和使用应根据具体症状和个体情况，在医生的指导下进行合理应用，以达到较好的治疗效果。

轻微腰椎间盘突出及大腿骨头疼痛的患者，周一在鼓楼找陆主任诊断为大腿肌肉拉伤并开药后症状有所缓解，建议按医嘱用药休息，避免过度劳累和剧烈运动，一周后复查观察病情恢复情况，若症状持续不缓解或加重应及时复诊以调整治疗方案。 对于轻微腰椎间盘突出及大腿骨头疼痛的问