陈熹医生

视频内容肠息肉的微创手术一般是指经内镜的肠切除或者腹腔镜的肠切除。经内镜的肠息肉切除需要注意的事项首先是腹部的情况，做经内镜的肠息肉切除以后要观察腹部的体征，观察病人有没有腹痛、腹胀的感觉。微创手术以后病人可能会有腹部的不适，大便里可能会带一些血丝，都是很正常的，一般经过一周左右的时间，这些症状都会有所好转，病人需要在这一段时间尽量吃一些清淡的饮食，禁止吃辛辣刺激性食物。

视频内容良性甲状腺结节一般不需要手术治疗，除非良性甲状腺结节在短期内增生过快或者经过长时间的发展，良性甲状腺结节增大比如大于4cm或者5cm，或者是胸骨后的甲状腺结节对病人的气管造成了压迫，在这些情况下需要手术治疗，没有发展到这种程度可以观察。

一般病人出现腹痛，同时伴有恶心、呕吐、高热、寒颤、昏迷等症状就可判断有胆囊炎的可能性。1.胆囊炎分急性和慢性胆囊炎，急性胆囊炎症状是腹痛，腹痛往往出现在暴饮、暴食或者夜间病人有恶心、呕吐，呕吐严重可出现脱水和电解质平衡紊乱；2.感染，症状轻的病人会出现畏寒、发热，重的情况下，出现高热、寒颤，体温达到39℃；3.慢性胆囊炎表现为上腹部不适，进食油腻会加重，严重时也可出现急性发作；4.治疗主要是抗感染和并发症处理，可用抗生素，急性胆囊炎严重者可进行手术治疗，如果伴有胆囊结石，可通过保守治疗后，进行手术治疗。

视频内容典型的阑尾炎叫做转移性的右下腹疼痛，即阑尾炎发生的时候在早期可以出现脐周或者上腹部疼痛，这种疼痛是阑尾造成的神经反射引起的，数小时以后这种疼痛可以转移到右下腹。出现阑尾炎以后病人还会出现恶心、呕吐等消化道症状，这是由于阑尾炎引起的消化道功能的紊乱。如果阑尾发炎很重，还会有一些感染的表现比如体温增高。如果阑尾是后位，可能会出现血尿，如果阑尾位置很低可以刺激肠道引起腹泻等等。

肠套叠是相邻肠段套入肠腔内的一个疾病，肠套叠跟肠道疾病有关系，治疗可根据肠套叠原因进行对症治疗。1.肠套叠分为先天性和后天性，先天性常见于婴幼儿，后天性常见于成年人；2.成年人肠套叠往往跟肠道疾病本身有关系，比如肠道息肉、肠道稀释；3.肠道叠的出现可以引起肠道梗阻，10%～20%是由肠套叠引起，因此对于成人肠道叠，需要积极进行手术治疗；4.肠套叠治疗效果是根据套叠原因，比如息肉套叠，就需要把息肉和这一段病变的肠道切除即可。

视频内容不同种类的甲状腺结节采取的治疗方法不同。一般良性结节不需要过多干预，可以进行定期的观察，但是如果增生比较快，长得比较大，比如大于4cm或5cm并且有明显的气管压迫症状，或者是胸骨后的甲状腺结节，那么可以进行手术治疗。恶性肿瘤比如甲状腺癌、乳头状腺癌，根据不同的大小采取不同的措施。超过1cm的甲状腺癌要积极进行手术治疗，对于良性结节或者良性肿瘤手术的治疗效果比较好，切除肿瘤以后能达到治疗目的。

视频内容根据息肉的部位和大小不同采取不同的方式。一般小于3mm的息肉可以通过钳夹或者圈套的方法切除，5mm以上1cm左右的息肉也可以通过全套器进行电切；超过1～2cm的息肉可以进行ESD的切除，即经内镜的黏膜切除。超过3cm的息肉一般比较大，可以通过腹腔镜的肠切除或者通过经肛门的内镜切除。

视频内容首先要了解腹股沟疝的手术方式，首先要高位结扎疝囊，然后修复腹壁的缺损，因此在手术以后三个月尽量避免一些重体力的劳动，避免剧烈运动。因为疝修补手术以后腹壁的缺损修补要避免腹腔内的压力增高，因此要避免会导致腹腔压力增高的一切活动；另外要禁烟，保持大便通畅，咳嗽的时候应当注意要缓慢进行，可以做一些适当运动；另外有前列腺增生的病人，术后要服用一些治疗前列腺增生的药物，保持小便通畅。

一般来讲，患者患有良性甲状腺结节的话，是不需要进行手术治疗的。如果患者是良性的甲状腺结节在短期内增生过快，或者是经过时间比较长的发展良性的甲状腺结节出现增大的情况，比如说大于4cm或者是大于5cm，或者是胸骨后的甲状腺结节对病人的气管造成了压迫，在这种情况下一般是需要进行手术治疗的，如果没有发展到这种程度是可以观察的。

胆囊息肉主要根据胆囊息肉的大小，采取不同的处理方法，一般来讲，小于5mm的胆囊息肉建议观察，0.5～1cm的息肉建议密切的观察，超过1cm的息肉建议进行腹腔镜的手术切除，在切除的过程中对于超过1cm的胆囊息肉，在手术当中要做术中的冰冻来明确息肉的良恶性。如果息肉恶变就按照胆囊癌的处理来进行补充手术，如果是良性仅仅做胆囊切除即可，良性息肉单纯的胆囊切除就能达到治愈的目的，而胆囊息肉恶变需要做胆囊癌的根治，根据切除的标本看有没有淋巴结的转移、浸润的深度，来判断病人的预后。