成武医生

肝血管瘤首先要注意诊断是否明确，在B超下面，肝血管瘤一般表现为高回声的肿块，而有极小一部分的肝癌的，也表现为高回声的结节，所以在诊断肝血管瘤时，还要注意完善甲胎蛋白检测以及结合患者有没有肝炎的病史的来决定。如果是五公分以下的肝血管瘤，建议每3到6个月复查彩超检查，如果是直径在十公分以上，或者直径在5到10公分之间、患者有明显的症状，还有一种就是位于肝脏边缘部位的肝血管瘤，都建议做肝血管瘤剜除或者肝部分切除。

肝血管瘤患者在饮食方面没有特别的禁忌，正常饮食就可以了。肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，一般不会癌变，而且患者多数也没有特别的症状，绝大部分都是通过做B超检查发现。如果B超检查发现肝血管瘤，多数需要每3-6个月复查，复查的内容包括彩超、甲胎蛋白以及肝炎病毒的检测，因为有极少数情况下肝癌会被误诊为肝血管瘤的情况。诊断明确的肝血管瘤如果直径大于五公分，患者有腹痛、腹胀的症状或者肝血管瘤位于肝脏的边缘以及大于十公分的肝血管瘤都建议手术治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

肝血管瘤是良性的，一般不会发生癌变，所以只需要每3到6个月复查B超就可以了。但是在诊断肝血管瘤之前，还需要结合患者有没有肝炎病史以及有没有甲胎蛋白升高来决定，以免导致肝癌被误诊为肝血管瘤的情况。对于3到5公分的肝血管瘤，如果患者有明显的腹痛，腹胀的症状，是可以做肝血管瘤挖除的。对于大于五公分以上，或者超过十公分的巨大肝血管瘤，有可能引发自身破裂的风险，所以这种肝血管瘤也是需要做手术的。

肝血管瘤在饮食上没有特别需要注意的地方，正常饮食就可以了。肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，一般不会癌变，而且绝大部分的患者也没有任何症状，很多情况下都不需要做特别的治疗。如果检查发现肝血管瘤，要结合肝血管瘤的大小，部位来决定进一步的治疗方案。对于直径超过十公分的肝血管瘤或者直径在五公分以上，患者有明显的症状，位于肝脏边缘部位的肝血管瘤，一般建议做肝血管瘤剜除术或者肝部分切除。小的肝血管瘤建议每3-6个月做B超复查。

胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术一般分为以下几个步骤。第一，在肚脐建立一个一公分大小的戳孔，通过戳孔往腹腔内，注入二氧化碳气体，使腹腔膨胀。第二，通过肚脐的戳孔置入腹腔镜，腹腔镜连接的摄像系统，可以将我们腹腔中的情况，投射到显示屏上。我们可以观察腹腔内有没有腹水、胆囊有没有炎症、有没有粘连或者潜在癌变的情况。第三，在上腹部建立2到3个戳孔，方便置入腹腔镜器械。第四，抓持胆囊，在胆囊三角内，解剖出胆囊动脉和胆囊管，分别予以结扎，在靠近胆囊的位置，将胆囊动脉和胆囊管剪断。最后，将胆囊从肝床上剥离下来，然后将胆囊拿出体外，缝合戳口，这样腹腔镜胆囊切除就做完了。

慢性胆囊炎的早期症状主要是表现为中上腹或者右上腹的胀痛。一般是出现在进食油腻食物或者饱餐以后出现，有的患者可以在出现腹痛的时候，合并有右边的肩膀或者背部的胀痛。另外一种情况就是胆绞痛的症状，也是表现为进食油腻食物后出现上腹部的胀痛，但是时间可以持续数分钟之久。一般病人服用消炎利胆片以后或者可以自行缓解。如果腹痛持续超过一天不能缓解或者出现畏寒发热的情况，一般都考虑急性胆囊炎发作，需要到医院抗感染治疗，必要时手术治疗。

常见的胆道疾病，包括结石，感染，肿瘤，畸形和胆道损伤。结石又包括胆囊结石和胆管结石，以及因为胆囊结石和胆管结石所引发的急、慢性胆管炎。肿瘤一般包括肝内胆管癌和肝外胆管癌，也是在病房里面最常见的两个胆道病种肿瘤。畸形，胆道的畸形，主要包括胆总管囊肿和先天性胆道闭锁。胆道损伤主要包括胆囊切除，或胆道探查术后，胆管狭窄和胆瘘的患者。

胆囊一般来说有三大功能，第一，储存和浓缩胆汁的功能，我们肝脏产生的胆汁绝大部分都会在胆囊内浓缩，重吸收将近90%的水分。第二，胆囊的收缩和排空功能，当我们进食或者吃油腻食物后，胆囊会收缩，将胆汁排到我们的胃肠道中帮助食物的消化。第三，胆囊还有分泌功能，可以分泌一些黏液，但是这种功能不是很重要。需要强调一点，胆囊没有产生胆汁的功能，更没有排毒功能。

肝血管瘤一般都是良性的，基本上不会发生癌变。如果是小于三公分的肝血管瘤，建议每半年复查B超就可以了。如果是肝血管瘤直径在3到5公分之间，患者有明显的症状，或者血管瘤位于肝脏的边缘部位，则可以行肝血管瘤切除术。如果是肝血管瘤的直径在5到10公分之间，或者直径大约十公分。像这种巨大的肝血管瘤，有可能自发破裂，一般都是需要做手术治疗的。而对于怀孕的妇女，因为在怀孕期间很有可能因为腹腔内压力增高导致肝血管瘤自发破裂，所以对于五公分以上的肝血管瘤也可以做预防性的手术。

胆囊息肉是凸出在胆囊腔内的小突起，一般都是良性的，癌变的几率不大，而且患者一般也没有什么明显的症状。有几种类型的胆囊息肉是有可能导致癌变的，比如：患者年龄超过50岁或者单发的胆囊息肉超过一公分，胆囊息肉的基底部比较宽，合并有胆囊结石的胆囊息肉。另外，在复查B超的过程中发现胆囊息肉越来越大达到一公分，也是引发胆囊癌的危险因素，所以，如果是上述几种情况，一般建议做胆囊切除。