郝纯毅医生

肝癌晚期的治疗包括积极治疗和保守治疗两方面，保守治疗主要是采取各种手段缓解疾病的症状，维持患者的生活质量，以延长患者的生存；积极治疗针对可能有较好预后的肝癌晚期患者，包括靶向治疗、免疫治疗等，不同种类的药物联合应用，对于晚期肝癌取得了很好进展；靶向治疗，是

大部分的肝囊肿都不会有明显的症状，但是当肝囊肿发生出血、感染，或存在巨大肝囊肿时，会出现畏寒、发热、腹痛等症状，但能引起症状的肝囊肿在临床上是极少见的；单纯性肝囊肿为先天性、非遗传性肝内囊性病变；囊腔通常不与肝内胆管系交通，囊肿是由上皮细胞排列组成的闭合腔

胰腺癌的病因目前尚不明确，但大量研究表明，长期慢性的胰腺炎、肥胖、高脂高蛋白饮食、酗酒、吸烟、熬夜、过量咖啡等均可能增加患胰腺癌的机会，总的来说，不健康的生活习惯可增加多种恶性肿瘤发生的机会，还需引起我们的重视，养成健康的生活习惯；胰腺癌是一种恶性程度很高

壶腹周围癌又称为乏特氏壶腹周围癌，系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的肿瘤，这些来源不同的肿瘤，由于其所在的特殊解剖部位，有着相同的临床表现，手术时也难以将其分开，故常作为一个类型，统称为壶腹周围癌；壶腹周围癌会

早期胆囊癌通常无典型症状，仅可表现为右上腹的疼痛或肩部的不适、疼痛等，随着疾病的发展，可出现消化不良、厌油腻、嗳气、纳差等表现；肿瘤生长到一定程度，可在右上腹或上腹部出现包块；晚期胆囊癌患者会出现黄疸，同时伴有消瘦、乏力、发热等；在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首

肝囊肿是在肝脏生长过程中的病理表现，具体病因目前还不清楚，类似于人体表面痣、雀斑、疣等的形成，大部分的肝囊肿都不会引起临床症状，也无需特殊处理；一般认为本病是起源于肝内迷走胆管的一种滞留性囊肿，属于先天性发育异常，肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状，仅在体

胰腺按照部位分可分为胰头、胰颈、胰体与胰尾，发生于不同解剖部位肿瘤会有不同的症状，症状的轻重也取决于肿瘤发生的部位，与肿瘤的生物学行为、恶性程度，以及比邻的重要结构、重要组织、重要器官呈正相关的关系，也与患者自身的心肺状态、干预情况等相关；胰腺癌临床表现取

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，发病原因目前尚不明确，可能与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关，按照解剖学分类可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌等，胰体癌与胰尾癌

肝肿瘤不一定是肝癌，临床上所说的肝肿瘤包括了肝脏良性肿瘤和肝脏恶性肿瘤，肝脏良性肿瘤有肝囊肿、肝脏血管瘤、肝脏炎性肉芽肿，以及其他一些非恶性的肿瘤样病变等；恶性肿瘤主要是指肝癌，除此外还有肝脏血管内皮肉瘤、肝脏淋巴瘤、肝脏脂肪肉瘤、肝脏黑色素瘤等，但是上述

如果是诊断明确的多发性肝囊肿，不是严重的疾病，因为大部分的肝囊肿都不会出现临床症状，也不需要特殊干预；极少数肝囊肿可能出现出血、感染，引起疼痛、发烧时需要紧急处理；多发性肝囊肿是一种良性的病变，一般会合并其他器官性的囊肿，如多囊肾；囊肿一般都是先天存在的，

胰腺癌晚期的症状因肿瘤发生于胰腺的不同部位而不同，通常发生于胰头部位的胰头癌会出现黄疸、消化功能减弱、恶心、呕吐、不能进食等表现；发生于胰体的肿瘤会出现腹痛、腰痛、腹胀的表现，部分患者可能还会因为脾脏功能的亢进而出现血小板、白细胞、血红蛋白的降低等；胰腺癌

原发性肝癌患者通常可通过以下方式治疗： 一、经导管动脉化疗栓塞术：经股动脉穿刺插管至肝动脉，注入栓塞剂和抗癌药。主要是为了阻断肝癌血液供应以控制病情。 二、射频消融术：这是一种微创手术，利用热效应破坏病变组织，使病灶消失，对直径小于3厘米的小型肝癌效果较好。 三、微波消融术：在影像设备引导下，用细针穿过皮肤至肿瘤部位，在肿瘤内释放能量以杀死肿瘤细胞达到治疗目的。 四、经肝动脉化疗栓塞术：介入治疗方法，在患者肝动脉内注入化疗药物或栓塞剂来杀死肝癌细胞。 五、经肝动脉灌注化疗：全身治疗方法，将化疗药物或栓塞剂注入肝动脉，可使肝癌癌细胞灭活从而延长患者生存时间。 在日常生活中，患者要注意饮食健康，避免食用如辣椒、芥末等辛辣刺激食物。若出现明显不适，需及时就医，以免延误病情。 总之，原发性肝癌有多种治疗方式，患者日常也需注意相关事项。

胆结石患者通常要在多方面注意，包括饮食、作息、运动、用药、复查等。具体如下： 一、饮食 胆结石患者应坚持低脂肪、低胆固醇的饮食原则，多进食新鲜蔬菜和水果，要避免肥肉、油炸食品等的摄入。同时，辛辣刺激性食物如辣椒、花椒等也应避免食用。 1.低脂肪饮食：脂肪摄入过多可能会刺激胆囊收缩，导致胆结石发作或加重症状。 2.低胆固醇饮食：可减少胆固醇结晶形成的风险。 3.多吃蔬果：能提供丰富的维生素和矿物质，对身体有益。 二、调整作息 患者要养成良好的作息习惯，杜绝熬夜，保证充足的睡眠时长，这对病情的恢复很有帮助。 1.规律作息的重要性：有助于维持身体正常的生理功能和代谢平衡。 2.充足睡眠的意义：能让身体得到充分休息和恢复，增强抵抗力。 三、适当运动 患者应适度进行体育锻炼，像慢跑、游泳等运动就较为合适，可增强体质，提升自身免疫力。 1.运动对身体的好处：促进血液循环和新陈代谢。 2.具体运动项目的选择：根据自身情况选择适宜的运动。 四、遵医嘱用药 患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物进行治疗，以促进胆汁排出，缓解不适症状。 1.熊去氧胆酸片的作用：增加胆汁酸的分泌，同时降低胆汁中胆固醇的饱和度。 2.消炎利胆片的功效：具有清热、祛湿、利胆的作用。 五、定期复查 患者要严格按照医嘱定期到医院复查，这样可以及时了解自身病情的恢复情况，若出现不适症状也能尽早治疗。 1.复查的必要性：监测病情变化，评估治疗效果。 2.及时发现问题的重要性：以便采取相应措施。 总之，胆结石患者要保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良行为，还要保持良好的心情，避免焦虑、抑郁等不良情绪。一旦出现不适症状，应立刻就医治疗，以免延误病情。

胆结石手术前需做好多方面准备以降低手术风险，具体包括做好心理准备、做好胃肠道准备、做好手术前常规检查以及做好血型匹配准备。 一、心理准备 在做手术前，患者可以和医生充分沟通，从而建立起充足的信心。一定不要过度紧张和焦虑，调整好心态。因为良好的心态不仅有利于医生顺利进行手术，也对术后身体的恢复有着积极作用。患者要认识到，保持平和稳定的情绪能让整个手术过程更加顺利，也有助于术后更快地康复。 二、胃肠道准备 由于手术时需要给身体注入麻醉剂，所以患者在手术前8小时必须禁止吃饭。这是非常关键的一点，如果不禁食，在手术过程中出现呕吐情况，就很容易引发窒息等严重后果，会对患者的生命安全造成极大威胁。所以，严格遵守术前禁食规定是确保手术安全进行的重要环节。 三、手术前常规检查 手术前还需要进行一系列的常规检查。 1.凝血功能检查：主要是为了了解患者的凝血状况，确保手术过程中不会出现异常出血难以控制的情况。 2.血常规检查：用于评估患者的血液基本情况，如红细胞、白细胞、血小板等的数量和状态，能反映出身体是否存在感染、贫血等问题。 3.尿常规检查：可帮助判断泌尿系统等方面是否存在异常。 4.心电图检查：有助于明确心脏的功能状态，排查心脏相关疾病，保障手术时心脏能够承受相应的负荷。 通过这些检查来排除手术禁忌证，从而能有效提高手术的成功率。 四、血型匹配准备 这是为了防止在手术过程中万一出现大出血的现象，能够及时进行输血。提前做好血型匹配工作，可以在紧急情况下迅速提供相符的血液，保障患者的生命安全。 总之，胆结石手术前的这些准备工作都至关重要，每一项都关系到手术的顺利进行和患者的生命安全与术后康复，患者和医护人员都应高度重视并认真落实。

胆囊壁水肿通常可能由胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊腺瘤等导致。 一、胆囊炎： 1.病因：可能因胆道梗阻、感染等引发炎症性疾病。 2.症状表现：炎症刺激可致使胆囊壁水肿、增厚等。 3.治疗方法：可遵循医嘱使用头孢克肟、头孢哌酮等药物进行治疗。 二、胆囊结石： 1.病因：可能由胆汁中胆固醇过多、胆囊不能完全排空等引起。 2.症状表现：结石可能压迫胆囊壁，进而导致胆囊壁水肿。 3.治疗方法：可遵医嘱使用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等药物来治疗。 三、胆囊息肉： 1.病因：可能是胆固醇代谢不良、慢性炎症等造成胆囊腔内突出或隆起的病变。 2.症状表现：胆囊息肉会刺激胆囊壁，引起胆囊壁水肿。 3.治疗方法：可按医嘱使用阿莫西林、阿奇霉素等药物进行治疗。 四、胆囊腺肌症： 1.病因：可能导致胆囊壁受到刺激。 2.症状表现：从而出现胆囊壁水肿的情况。 3.治疗方法：建议在医生指导下使用阿托品、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗。 五、胆囊腺瘤： 1.病因：是发生在胆囊的良性肿瘤，通常与胆囊结石、胆囊炎等有关。 2.症状表现：患者可能会有腹痛、恶心、呕吐等症状，同时也会出现胆囊壁水肿。 3.治疗方法：可在医生指导下使用头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行治疗。 在日常生活中，患者要注意饮食清淡，避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。一旦出现不适症状，建议及时就医治疗。总之，当发现胆囊壁水肿时，要及时明确具体病因，并采取针对性的治疗措施。

通常所建议的是睡前30分钟内不应喝水，这里主要指的是不建议大量饮水。一般而言，睡前喝200毫升的水是较为适宜的，这样的水量既不会过多，又恰好能补充体内所缺失的水分，同时还不会因频繁起夜而对睡眠产生影响。睡前30分钟内不适合大量饮水，具体原因包括： 一、会导致第二天眼睛和面部出现浮肿，长此以往，会致使面部和眼袋等浮肿后难以消退。首先，大量饮水后，身体在夜间代谢相对缓慢，水分无法及时排出体外，从而积聚在眼部和面部组织中，引起浮肿现象。如果长期保持睡前大量饮水的习惯，这种浮肿情况可能会持续存在且不易消退，对容貌产生一定的不良影响。 二、会加重肾脏负担，使夜间肾脏的工作量增大，夜尿增多进而影响睡眠质量。肾脏是负责代谢和排泄水分的重要器官，睡前大量饮水会让肾脏在夜间需要处理更多的水分，增加其工作负荷。这可能导致夜尿频繁，频繁起身排尿会打断睡眠，使睡眠变得不连续、不深沉，从而降低睡眠质量，影响身体的休息和恢复。 三、对于血压不稳定者，比如老年人来说，晚上临睡前喝水过多会导致钠水储留，进而造成血压增高。老年人本身的血压调节机制可能相对较弱，过多的水分摄入会使体内钠离子浓度相对升高，引起钠水储留。这种情况容易导致血压上升，对于血压不稳定的老年人来说，可能会增加心脑血管疾病等健康风险。 总之，睡前适量饮水是有益的，但要避免大量饮水，以减少对身体和睡眠的不良影响。

胰腺癌手术后的饮食调整至关重要，术后早期应选择清流食和清淡流食，逐渐过渡到低脂、优质蛋白、高维生素的饮食，采取少食多餐的方式。同时，应避免油腻、刺激性食物，戒烟限酒，并定期复查。在医生的指导下进行饮食调整，有助于身体恢复。 胰腺癌手术后，饮食调整对于身体恢

肝脏低回声不一定是肝癌，可能是脂肪肝、肝血管瘤、肝硬化或其他肝脏疾病等原因导致，需要进一步检查明确诊断。

关键点：胆囊摘除后右侧肋骨下隐痛的原因包括术后反应、炎症反应及并发症、消化性溃疡，也可能是胃病等，且胆囊切除后要注意饮食。 一、术后反应： 1.开腹胆囊切除手术因切口大，术后可能出现伤口麻木和疼痛症状。 2.腹腔镜下胆囊切除手术需建立通道，其中右侧肋部通道可能导致术后隐痛。这些疼痛通常会随时间推移减轻，一般无需特殊治疗，日常注意伤口护理即可。 二、炎症反应及并发症： 1.胆囊切除后可能在原胆囊处发生炎症反应。腹腔镜微创手术后，伤口小的情况下，局部炎症和积液可能引起疼痛，多数可自行缓解；但若炎症较重会出现胆囊窝积液甚至包裹性积液。 2.若出现术后并发症如胆瘘等，积液难以消失，会导致右侧肋骨下隐痛。患者需进行腹部彩超、CT明确诊断，积液较多时可能需要引流治疗。 三、消化性溃疡： 1.病因包括幽门螺杆菌感染、药物因素、疾病因素及不良生活习惯等。 2.表现为典型上腹痛，胃溃疡一般餐后痛，十二指肠溃疡一般为空腹痛，还伴有反酸烧心、腹胀、嗳气等症状。 3.治疗方面，患者一般遵医嘱服用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂如法莫替丁、奥美拉唑等药物，可同时服用弱碱性抗酸剂如氢氧化铝凝胶、磷酸铝等保护胃黏膜，情况严重如出现急性穿孔、慢性穿透溃疡等通常采取手术治疗。 总结概况提示：胆囊摘除后右侧肋骨下隐痛可能由多种原因引起，术后要关注恢复情况，如有异常及时就医检查和治疗，同时要保持健康饮食。