刘映红医生

尿毒症是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。引起尿毒症的原因有： 1.原发性肾小球肾炎：如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等。 2.继发性肾小球肾炎：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾

尿毒症要分不同的阶段，如果在早期的时候就是一般的治疗，包括有饮食，这个饮食叫做低盐优质低蛋白饮食，就是盐不能吃太多了，因为它可以引起血压的增高，蛋白也不能吃多了，我们有一定的量，每公斤体重大概是0.6g，相对于一个鸡蛋大概是7g的蛋白质，二两米饭相当于7g

一般多囊肾，我们建议是不要吃巧克力，不喝咖啡，不要喝浓茶等，含有咖啡因的饮料。因为这些咖啡因，可以使囊肿增大，还有我们要低盐饮食。如果是肾脏功能不好了，我们建议是优质低蛋白饮食。如果要喝水的话，就喝白开水就可以了。那可以大量的喝水，这个大量大概是2000毫

多囊肾它是随着年纪增大它的囊肿是越来越多的，因此在早期的时候它可能是没有症状，只有在肾脏的体积囊肿增多、逐渐增大的时候可能会出现背痛，或者是由于有结石或者是合并感染的时候，它也可能出现背部的绞痛等，也可以病人出现出血就是血尿的情况，也有少数病人可以出现一些

一般来说多囊肾在早期没有症状的时候就不需要特殊治疗，最主要的就是我们要定期的检查，因为有的病人他是很隐秘的，像感染，也像血压的增高，肌酐的增高，因此需要的话，那就是要定期的复查。如果是到了出现症状或者是什么的，我们最主要的了就是针对他的一些并发症来进行治疗

尿毒症是由于肾脏的功能不好，体内的代谢产物排不出去而引起的相应的一些并发的一些情况，它可能引起很多的器官的改变。但是最早期的症状仍然是胃肠道的，主要是恶心、呕吐、不想吃东西，有些病人就是由于恶心、呕吐、不想吃东西到医院来看病，检测就发现他的肌酐增高，而有的

多囊肾是一个遗传性的肾病，它主要是双侧肾脏上面出现了大小不一的囊肿，囊肿可以进行性增大，它把正常的肾脏的组织结构和功能都进行了破坏，从而大到一定程度以后，可能会导致病人的肾脏功能的减退，也就是我们常说的可能进入尿毒症期。如果是由于进入了尿毒症，它可能会导致

尿毒症有部分病人是有遗传的，主要是由于遗传性肾病所引起来的，我们最常见的遗传性肾病里面像多囊肾，还有alport(眼-耳-肾综合症），我们也叫做炎肾综合征，它可能出现还有炎肾耳综合症，它主要是由于遗传性的肾病所导致的肾脏的大量的蛋白尿就是血压的增高。还有一

多囊肾是一个遗传性的疾病，因此它有一定的遗传的规律。一般来说是每一代都可能会发病，而且发病的话男的和女的发病的概率是相似的，这里打个比方，如果父母一方有病，他的小孩这一辈有可能有50%的发病率，我们曾经有一个家庭，他的父母是母亲有病，他的女儿和儿子都有多囊

如果仅仅只是右肾单纯性的囊肿，没有合并肾脏疾病和其它疾病的时候，它的饮食和正常的饮食是没有什么不同的。因为单纯性的囊肿不会对人有很大的影响，但是我们要求定期的复查。如果囊肿长得过快，或者有特殊情况，就需要进一步的治疗。如果没有特别的情况，就不需要进一步的处

尿毒症的早期治疗可通过病因治疗、一般治疗、药物治疗、替代治疗等方式。发展到尿毒症期时，肾功能已严重减退，处于晚期状态，而尿毒症早期通常指症状相对较轻。具体如下： 一、病因治疗：积极处理原发病，去除病因。不同肾病类型有不同治疗方案，如急进性肾炎需激素、免疫抑制剂双冲击治疗；梗阻性肾病则要解除梗阻。 二、一般治疗：适当休息，保证低蛋白、低磷、高热量饮食，合理补充必需氨基酸、维生素和微量元素。 三、药物治疗： 1.若患者贫血，可使用番茄红素维生素E软胶囊、多糖铁复合物胶囊、叶酸片等药物。 2.若存在水肿情况，可使用十八味诃子利尿丸、双石通淋胶囊、热淋清颗粒等。 3.当有酸中毒时，可使用碳酸氢钠片、奥美拉唑碳酸氢钠胶囊、大黄碳酸氢钠片等药物。 四、替代治疗：肾功能衰竭、尿毒症需透析治疗，包括腹透、血透，通过持续性肾脏替代治疗缓解症状、改善肾功能，必要时可行移植治疗。 总之，尿毒症早期治疗方法多样，需根据具体情况选择合适的治疗方式，以延缓病情进展，改善患者生活质量。

老年人腿脚浮肿要注意排查心肺疾病、肾脏病、下肢血管病变等器质性病症。其治疗方法包括局部热敷、饮食疗法、对症药物治疗等。具体如下： 一、局部热敷： 1.可以用热毛巾或热水袋敷腿，也可以用热水泡脚。适宜的水温能促进体内新陈代谢和血液循环，利于将多余废水排出体外，从而加快水肿消除。 2.可以采用散寒祛湿、活血化瘀的中药进行热敷。 3.还可以用大盐、麸子、砂子等炒热后用布包起来敷在肿胀处，能帮助患处消除水肿。 二、饮食疗法： 1.老年人若摄入盐分过多，会导致体内水分滞留，进而引起腿脚浮肿。通过合理饮食能维持体内水分平衡，促进多余水分排出以消除浮肿。 2.日常饮食要保持均衡，减少高盐、高糖、高脂肪、辛辣刺激、油腻食物的摄入，可多食用能加强水分循环的蔬菜，如黄瓜、苦瓜、冬瓜等。 3.同时也要适当食用含蛋白类食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、芝麻、瘦肉等。 三、对症药物治疗： 1.由于引起老年人腿脚浮肿的原因众多，需要进行系统检查以明确病因，再针对原发病采用相应药物治疗。 2.如果是因心力衰竭导致的腿脚浮肿，可使用利尿药物、强心药物等进行治疗，如氢氯噻嗪片、螺内酯片、地高辛片等。 3.如果是肾功能不全引起的腿脚浮肿，则要进行利尿护肾治疗，如使用呋塞米片、托拉塞米片、百令胶囊等药物，必要时需进行透析治疗。注意应在医生指导下用药，不可自行用药。 总之，对于老年人腿脚浮肿的情况，要重视排查病因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。

尿又黄又臭可能由以下因素引起： 一、正常生理性尿液浓缩：如果患者长时间未排尿、饮水较少、出汗较多或体液丢失较多等情况，都会导致尿液浓缩。此时患者排尿时通常会出现尿液发黄且伴有轻微臭味的现象。 二、淋菌性尿道炎：这主要是由淋球菌感染所导致，多数通过性接触直接传播。淋病奈瑟菌的反复刺激会使尿道内的细菌代谢产物增加，进而使尿液颜色加深，同时尿道口会流出大量脓性分泌物，从而出现尿又黄又臭的情况，还伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 三、急性膀胱炎：其可突然或缓慢发生，临床表现为尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感，严重时类似尿失禁。部分患者的尿液颜色深、质地浑浊或有明显异常气味。全身症状一般不明显，可能有体温正常或低热等情况。 此外，还有可能是其他因素如梗阻性黄疸所导致。建议患者根据自身实际情况选择相应治疗方式，并严格遵循医嘱用药，切勿盲目用药。 总结提示：尿又黄又臭的原因多样，包括生理性和病理性的，患者需结合自身具体症状进行判断，并在医生指导下合理治疗。

痛风患者脚肿时通常不可用热水泡脚。痛风会使患者出现单个或多个关节疼痛，伴有显著的红肿热痛现象。出现症状后，患者应遵循医嘱进行治疗与调护，以防病情恶化。热水泡脚虽有诸多益处，但对部分特殊人群特别是痛风患者，反而会适得其反。在痛风急性发作时，关节会红肿、发热且疼痛剧烈，若此时患者用热水泡脚，会导致脚部血管扩张，促进局部血液循环，进而使关节肿胀更明显，疼痛也会加剧。所以，痛风患者脚肿了通常不能用热水泡。患者脚肿后应及时到医院治疗，可在医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片等药物，也可适当进行冷敷以缓解不适症状。痛风发作时，患者要将脚部抬高，避免剧烈活动，还要防止感染。日常生活中，患者应多喝水，限制酒精摄入，减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等的食用。 一、痛风的症状表现： 1.会导致一个或多个关节疼痛。 2.有明显的红肿热痛。 二、热水泡脚对痛风患者的影响： 1.热水泡脚会使脚部血管扩张。 2.促进局部血液循环，导致关节肿胀更明显，疼痛加剧。 三、痛风患者脚肿后的应对措施： 1.及时前往医院进行治疗。 2.可在医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片等药物。 3.适当进行冷敷。 四、痛风发作时的注意事项： 1.将脚部抬高。 2.避免剧烈活动。 3.防止感染。 五、日常生活中的注意要点： 1.多喝水。 2.限制酒精摄入。 3.减少高嘌呤食物的摄入。 总之，痛风患者脚肿时不能用热水泡脚，要及时就医并遵循相关注意事项和生活要点，以控制病情和缓解症状。

尿液呈现黄绿色可能由以下原因导致： 一、服用药物：患者服用某些药物时会出现这种情况，比如四环素、亚甲蓝、吲哚美辛等。这是正常的药物反应，无需过度担忧，通常在停用药物后，尿液颜色会恢复正常。例如，四环素是一种广谱抗生素，服用后可能导致尿液变为黄绿色；亚甲蓝常用于某些疾病的治疗，用药后也可能使尿液颜色发生改变；吲哚美辛是一种非甾体抗炎药，同样可能引起尿液颜色的变化。 二、肝胆疾病：当存在肝细胞损伤、溶血性疾病或者胆道梗阻时，血液中的胆红素会升高，胆红素经肾脏代谢转化为尿胆原，经尿液排泄的尿胆原增多，从而使尿液呈现黄绿色，同时还会伴有皮肤、巩膜变黄的现象。具体来说，肝细胞损伤可能由于多种肝脏疾病引起，如肝炎等；溶血性疾病会导致大量红细胞破坏，胆红素生成增加；胆道梗阻可阻碍胆汁的正常排泄，进而导致胆红素反流进入血液。 三、泌尿道感染：泌尿道受到绿脓杆菌感染时，尿液会呈现黄绿色，并且通常还伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征表现。绿脓杆菌是一种常见的致病菌，可引起泌尿系统的炎症反应。 总之，当发现尿液呈黄绿色时，要结合自身情况综合判断原因。如果伴有其他不适症状或异常表现，应及时就医进行相关检查和诊断，以便明确原因并采取相应的治疗措施。

吃维生素B族尿液发黄可能是生理现象，也可能提示肾功能损伤。具体如下： 一、尿液单纯发黄：这是服用维生素B族后代谢产生的正常现象。维生素B属于水溶性维生素，其中维生素B族里的核黄素，身体无法全部摄取吸收，就会以尿液形式排出体外，从而导致尿液发黄。这是较为常见的情况，无需担忧，也不用进行药物治疗，只需停止服用一段时间后，通常就会慢慢恢复正常。同时在此期间要多喝水、多排尿，以利于维生素代谢产物排出。 二、尿液发黄同时存在尿路刺激症状：这种情况主要由尿道损伤、尿道内异物、尿道梗阻、不洁性生活史等引发，会使尿液发黄且伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症。治疗尿道炎症刺激需要依据化验检查的结果，遵循医嘱选择敏感的抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片、盐酸米诺环素胶囊等。 尾段总结：总之，吃维生素B族后尿液发黄要根据具体情况判断，单纯发黄一般无需特殊处理，若伴有尿路刺激症状则需重视并及时治疗。

尿常规隐血检查主要是对尿液中红细胞计数进行测定，若尿隐血显示一个加号，则表明尿中出现红细胞，其产生通常有生理性原因和病理性原因这两大类。具体如下： 一、生理性原因： 1.运动后：正常人在剧烈运动后可能出现轻微挫伤，从而导致尿中红细胞增多，可表现为尿隐血一个加号，不过这通常是一过性的，休息3天后复查往往可恢复正常。 2.女性生理期：女性在月经期间，可能因生理性出血致使尿隐血出现一个加的情况。一般生理期过后复查，就会恢复正常。女性患者应避开月经生理期进行查尿。 二、病理性原因： 1.炎症：常见的如肾小球肾炎、肾盂肾炎以及膀胱炎症等，可能引发血尿出现一个加号。 2.结石：不管是肾脏、输尿管还是膀胱结石，都可能造成局部黏膜损伤，进而引起出血，导致尿常规检查出现隐血一个加号的表现。 3.肿瘤：常见的如肾脏、膀胱或者输尿管的良性或恶性肿瘤都可能引起尿隐血的出现。 4.其他：年纪较大的男性由于长期前列腺肥大，膀胱易发炎，前列腺表面血管充血，再加上小便困难，在用力解便后，可能发生血尿，引起尿隐血一个加号的阳性表现。 总之，尿常规隐血一个加号的出现既有生理性因素，也有病理性因素，需要根据具体情况进行分析和判断。

肾炎我们要求病人是低盐饮食，这是对所有的病人来说，但是我们肾脏的功能不好的时候，我们会要求我们的病人在不同的时期饮食是不一样的，因此营养师经常说我们肾脏病人的饮食是最难指导的。如果按照我们肾功能来说，我们肾功能一到二期的饮食的蛋白量，打个比方也是一个鸡蛋的