王哲医生

12周就出现胎盘下缘达宫颈内口是一种异常情况，属于胎盘低置，有一定的危险性。在孕妇身体没有出现其他不适症状的情况下，可以先通过养成良好生活习惯的方式保胎。女性患者可以卧床休息一段时间，期间注意给身体补充充足的营养，通常怀孕时间较长后胎盘就能逐渐的恢复至正常水平。但是如果还伴随着腹痛和阴道流血等症状，孕妇就要尽快的去医院接受检查和治疗，否则极容易导致流产。在恢复的这段时间内，患者要多注意身体的护理，不能参与一些剧烈的运动或者过度劳累，这样能避免症状加重。

孕12周胎盘下缘达宫颈内口，说明胎盘处于低置状态。正常的情况下，孕12周的胎盘应该位于宫底或者宫体的前后壁，若胎盘下缘达宫颈内口处，有发展为前置胎盘的可能性。此时，如果没有不适，例如腹痛、阴道出血等异常，我们可以先观察，因为随着孕期的发展，随着子宫下段的逐渐拉长，胎盘位置可能会上升，有可能达到正常状态或者与宫颈内口保持在小于2cm的安全范围内，或者可以结合卧床臀部垫高的方法，来促进胎盘的上移。由于孕28周胎盘就固定了，我们需要定期的复查胎盘情况。

病情诊断：如果有计划怀孕的育龄女性，可在排卵期同房会增加怀孕的几率，同房后注意以下一些事项。建议可以在同房后，或同房时将臀部适当垫高，且事后静躺1小时左右，可防止或减少精液的外流。如果是子宫后位的女性，由于子宫颈比较贴近阴道的前壁，可采取俯卧位、适当垫高，有利于精液在宫颈浸泡，也有利于精子能进入子宫内。事后要有良好的心态，避免受到不良刺激。且备孕期间要戒烟酒，远离有毒有害的环境，同时需补充叶酸片，可有效降低胎儿畸形的发生。

通常情况下，月子里最好平卧的卧床休息。平卧时腰部处于零负重的状态，所以说肌肉和椎体是不承受力量的，从而给肌肉和椎体休息创造条件，避免反复的翻身的活动。并且要少长时间的侧卧活动，因为侧卧时一侧的肌肉就会受力，并且出现椎体有侧向的挤压。偶尔长时间侧卧就会引起肌肉的劳损，甚至会导致椎间盘内部压力的增高，引起纤维环的破裂，导致椎间盘突出的情况。所以月子里卧床休息，平躺是最好。除此之外，腰部一定要注意保暖，不能出现受凉的情况。

病情分析：确定引产是否干净，首先要进行超声波检查，通过这项检查可以得知产妇宫腔内是否有没有残留胎儿组织以及一些附属物，如果没有残留则可以说明引产手术后宫腔已经干净了。患者此时的症状是阴道会有出血，但是出血量很少，而且没有腹痛。做了引产手术之后，要注意以下几个问题，一是不可以有性生活，一个月之内都要禁止。二是注意洗浴的时候要站着淋浴，不可以使用浴盆。三，是为了预防感染发生，要在医生的指导下去服用药物，如抗生素以及益母草颗粒，去帮助自己排出积血。最后饮食上要少吃辛辣生冷的食物，可以做吃一些优质的蛋白质食物。

如果想要确定引产是否干净了，需要及时就诊医院行超声检查来进行判断。所以一般是建议在引产后的第10天左右可以做B超检查，主要了解子宫复旧的情况是否正常，并且也要了解宫内是否有胎盘、胎膜的残留。如果残留比较多的情况下，建议及时给予清宫手术。此外，除了做B超检查可以判断是否引产干净。还可以观察阴道流血的情况，一般阴道流血会在一个星期左右会自行干净。如果阴道流血一直不干净，并且是新鲜的出血，还伴有下腹部疼痛的情况下，往往就是引产不干净的症状，对于这种情况需要及时就诊医院采取相应的治疗措施。

怀孕期间要查糖筛和糖耐量，唐筛主要是对胎儿，测定胎儿是否有遗传性的疾病，主要查21三体综合征、18三体综合征和开放性神经管畸形。这三种遗传性疾病以低危、中危、高危来报化验结果，如果是低危说明发生上述三者病的风险很低，如果是中危和高危，就需要做进一步的检查。糖耐量测试是由于患者在妊娠期间有很多升糖激素的分泌，比如生长激素、糖皮质激素以及胎盘分泌的很多激素，都是对抗胰岛素。要检查一下患者在这种情况下糖的代谢是否正常，就要做糖耐量测试。如果发生糖耐量异常，称为糖耐量损伤，或者达到糖尿病的患者称为妊娠期糖尿病。

病情分析：糖筛是妊娠期糖尿病筛查的简称，如果糖筛检查有异常需要做糖耐量检查，来确诊是否得妊娠期糖尿病，二者的检测方式也略微有所不同。糖筛需空腹12小时后将50g的葡萄糖粉溶入200ml的水中，喝完1小时后抽血查血糖，若结果超过7.8mmol/L就是糖筛异常，就需进一步做糖耐检查。而糖耐量检查总共抽4次血，首先空腹12小时后先抽血，检查的是空腹血糖。再将75g葡萄糖粉溶入300ml水中，从喝糖水第一口计算1、2、3小时后分别抽血检查血糖，如果这4次有2次或以上超过正常值就是妊娠期糖尿病。

维生素B2可以改善和预防阴道干涩、阴道粘膜充血、破裂等，降低导致阴道炎的发生几率，改善皮肤粗糙、性欲下降、性交痛等情况。维生素B2是一种水溶性维生素，会影响蛋白质、脂肪和糖类等物质的代谢。其对妇科的作用有以下方面：1、维生素B2的缺乏可能会导致缺铁性贫血，从而引起免疫功能低下、胎儿畸形等。2、哺乳期女性摄入足够的维生素B2，可以促进胎儿发育。3、摄入足够维生素B2还可以消除口腔内唇、舌的炎症，改善视疲劳，增强视力。4、维生素B2对视网膜代谢、脑垂体、神经细胞、促肾上腺皮质激素的释放也有影响。

病情分析：怀孕前3个月卧床可以减少流产的发生。孕早期活动减少，子宫受到外界的刺激也就相应减少了，从而降低了胎儿在子宫颈上的压力，减少子宫颈过早伸展和宫缩的可能性。同时，卧床休息还增加了子宫的血流，改善了氧气和营养的输送，有利于胎儿的成长。另外，休息也可以减轻母亲的高血压损伤。但需要特别注意的是，长期卧床休息也可能导致静脉血栓的形成，所以，建议孕早期的妈妈，如果没有流产的迹象，可以适当活动一下，只要避免重体力劳动和危险动作就可以了。