路明医生

眼睛里特别痒，最常见的是过敏性结膜炎所致。目前最常见的过敏原，室外有花粉、草叶，及真菌孢子等，室内有尘螨、真菌或动物的皮毛等。大部分患者有家族过敏性疾病，或者有过敏性鼻炎病史，表现为反复的眼睛痒，严重者可以引起眼睑和球结膜水肿。过敏性结膜炎治疗，首先一定要摆脱过敏原，局部点药为主，可以用抗组胺药或者肥大细胞稳定剂，严重的可以用糖皮质激素眼药水，但不建议长期使用。细菌性结膜炎或者结膜结石也可以造成眼睛痒、不适。如果由于炎症刺激，或结膜结石刺激引起的痒，去除病因即可。

临床上常有病人来问医生，眼睛里有黄斑怎么办，黄斑是眼球的一个结构，是视网膜上一个卵圆形的解剖结构，因为富含丰富的叶黄素而得名，是视觉敏锐的最重要的部位，就像每个人都有眼睛、鼻子一样，黄斑是每个人都有的。如果是黄斑的周围组织、视网膜、玻璃体、脉络膜的其它病变或者年龄发生的退行性变，都可以导致黄斑功能产生影响而诱发黄斑部的疾病。如果出现黄斑疾病，应根据发病原因，进行对症治疗。有的人所描述的眼睛黄斑是指眼睛的白眼球上，巩膜可见白色或淡黄色的睑裂斑，这种睑裂斑是常发生在睑裂区三角形的上面，是见于老年人和户外工作者，多由于长期的风沙刺激，导致结膜的变性，这种睑裂斑一般不需要特殊处理。如果斑块过大时，可以手术切除，所以眼睛里的黄斑要分清楚是什么问题。

托百士滴眼液的有效成分是妥布霉素滴眼液，托百士是商品名，化学名称为妥布霉素滴眼液，是一种无色至微黄色的透明液体，主要作用是用于敏感细菌所导致的外眼，或者眼附属器局部感染，现在目前市面上的包装是每5ml一瓶，含15mg。使用妥布霉素滴眼液的时候注意，如果对链霉素、庆大霉素等氨基甙类抗生素过敏的患者，有可能对本药过敏，如果出现过敏反应，应立即停药。对于肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退者，以及重症肌无力、帕金森，及老年患者要使用时注意。托百士滴眼液对新生儿及儿童是可以使用的，是相对安全的抗菌滴眼液。

麦粒肿就是俗称的针眼，不会传染。麦粒肿分为外麦粒肿和内麦粒肿，眼睑有两种腺体，在睫毛根部叫做皮脂腺，开口于毛囊，另外一种靠近结膜面，埋在睑板里的叫睑板腺，开口于睑缘。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症，引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌。麦粒肿早期眼部的皮肤局部会红、肿、热、痛，有时候邻近的球结膜会水肿，当脓液局限集聚时出现黄色的脓头。外麦粒肿是发生在睫毛根部的皮脂腺，表现在皮肤面。内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面，破溃排脓后疼痛就缓解，红肿就消退。麦粒肿有时候会影响外观，麦粒肿治疗一般给予抗生素眼药水、耳尖放血，避免过食辛辣、肥腻的食物，如果治疗拖延，有的需要手术治疗。

结膜出血通常指球结膜下出血，常由球结膜下血管破裂，或血管壁渗透性增高引起，一般单眼发病。此病可以发生于任何年龄段，在临床上老年人较多见。结膜下出血一般无明确的病因，为自发性出血。与出血有关的原因有外伤、腹内压升高，如剧烈的咳嗽、便秘、高血压、结膜炎症、喝酒、动脉硬化，还有出血性疾病，常见的安装心脏支架以后，病人长期口服抗凝药物、熬夜等等。结膜下出血自觉症状不明显，由于球结膜下组织疏松，出血常常集聚成片状，局部或蔓延整个睑裂部。出血早期呈鲜红色，以后逐渐变成棕黄色，出血一般7-14天左右会自行吸收。在刚发现出血的时候，一般建议通过冷敷，使局部血管收缩，防止出血增加。在出血48小时后，如希望出血及早吸收，可以给予局部热敷，促进积血散开。生活中要注意少吃辛辣、油腻食物，少饮酒，注意劳逸结合，不要熬夜，避免眼部外伤，避免用力过猛。

视神经一旦发生断裂，是不可恢复的。视神经指从视盘开始到颅内视交叉前角间的一段视通路，视神经穿过视盘的巩膜筛板后，成为有髓神经纤维，并包裹三层和颅内相延续的鞘膜，从内向外分别是软脑膜、蛛网膜和硬脑膜。视神经全程为42-50毫米，可以分为四部分，即球内段、眶内段、管内段和颅内段。视神经是中枢神经的一部分，视神经从解剖上是一根灰白色细长的圆柱形神经，在电子显微镜下这根神经由100-120万根极细的神经纤维共同组成。视神经在眼球内段直径约1.5-2毫米，但在眼球的筛板后，因为周围有髓鞘包裹，视神经直径增加到3-3.5毫米。视神经一旦切断，就不会再生，是不可以恢复的。

眼前有黑影飘动如果不影响视力，大部分临床上属于飞蚊症，要搞清楚飞蚊症，先了解一下玻璃体，玻璃体是透明的胶体，在视网膜前面是眼球的重要屈光间质，玻璃体有三大特性，透明性、粘弹性和渗透性，因为有一定的粘弹性，才有减震和保持晶状体及视网膜稳定的功能，玻璃体的渗透性使眼球保持必要的眼内液和营养物质的吸收，而透明性才能将外界物体清晰的聚焦到视网膜上。飞蚊症是由于玻璃体内漂浮的混浊物，在光线照射下投射到视网膜上形成阴影，在明亮的背景下，眼前可出现飞蚊样的飘动现象而得名。飞蚊症可以隐匿，发病的时候也可以突然出现，有时候有，有时候没有，病人自觉眼前有蚊样的漂浮物，随着眼球转动而转动，不影响视力，大部分临床不需要处理，还有病理性飞蚊症，是因为一些眼底疾病、炎症、出血、外伤等因素影响下，玻璃体的透明质溶解、液化。

眼睛看东西有黑点、漂浮物，属于临床上的飞蚊症或玻璃体混浊。玻璃体是一种无色透明的胶状中组织，充满于晶状体、睫状体和视网膜所构成的玻璃体腔，占眼球内容物的4/5。玻璃体主要成分是水和凝胶，有黏弹性和抗压缩性。由于种种原因，导致玻璃体代谢发生变化，玻璃体内的透明质酸分子发生降解，导致玻璃体内的胶原纤维网发生塌陷，凝胶特性发生改变。玻璃体发生液化后对视网膜的支撑作用减弱，当眼睛转动时，会出现眼前有类似于飞蚊或者团块状的混浊物质，这种漂浮物位置不固定，会随着眼球运动而发生一定的移位，少数患者会眼前出现闪光感。玻璃体混浊或后脱离都不需要特殊的治疗，如果合并有玻璃体视网膜异常的粘连病变，需要定期的严密随访、观察。

眼角红首先要先判断其原因，老百姓常讲的眼角其实是一个俗称，一般是指眼睛的结膜，结膜发红主要有两种原因，一种是结膜充血，还有一种是结膜下出血。结膜充血可以有炎症造成，比如常见的结膜炎、细菌结膜炎、过敏性结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等等，还有比如有些异物进入眼内导致结膜充血，还有干眼症也可以造成结膜充血表现就是眼角红，还有就是常见人戴隐形眼镜或者过多使用眼药水刺激都可以引起眼角发红。而另外一种情况就是结膜下出血，这个是表现在眼角下面有一片血性，片状的出血在结膜下不影响视力，基本上与血管动脉硬化或者外伤、用眼过度、熬夜有关系。针对眼角红是笼统的说法，还要针对不同的原因进行不同的治疗，具体的需要到眼科在裂隙灯底下看一下结膜充血的原因。如果是炎症就对症消炎，如果是结膜下出血看看什么情况，通常结膜下出血可以观察即可。

左右眼视力偏差大在眼科称为屈光参差，是指两只眼的度数差别比较大，双眼在一条或两条子午线上屈光力存在差异，差异大于1D的称为屈光参差。屈光参差的视力因情况不同而异，如双眼睛均为低度屈光不正，仍可保持双眼单视。如果两眼屈光度相差超过负3D，则双眼的相差很大而且不能融合，发生交替视力，即一只眼看近另外一只眼看远。当一眼屈光度很高，视力很差时容易出现弱视或者斜视。当双眼不能同时视时，患者的立体视觉会受影响。一般出现屈光参差应尽早验光，配戴合适的眼镜。因为屈光参差，两眼度数差别比较大，有时候眼镜矫正不满意或戴眼镜不方便不能接受时，可以配戴角膜接触镜，通过双眼的矫正视力使双眼视力达到平衡。