胡占起医生

痔疮出血如果在量不是很多的情况下，一般经过合理的用药及正确的调理，在一周左右可以停止出血。合理的用药主要是选择局部止血的栓剂及膏剂纳肛治疗，可以选用复方角菜酸脂栓及复方角菜酸酯乳膏，或者是马应龙麝香痔疮栓及马应龙麝香痔疮膏纳肛治疗，同时要注意避免进食辛辣、刺激的食物，避免久坐，注意休息，保持大便成形通畅，防止便秘及腹泻。如果在一周左右的时间不能停止出血，就需要到正规的医院进行专科检查，以决定是否行手术治疗来止血，同时也需要排除痔疮以外疾病导致的便血，避免耽误病情。

十女十痔并不是说所有的女性都患有痔疮，而是说痔疮在女性当中的发病率是比较高的，原因有以下几点：一、女性在怀孕期间由于激素的刺激，以及不断增大的胎儿对直肠的压迫，导致直肠末端的静脉充血扩张，进而诱发痔疮或者使痔疮加重。二、很多女性喜欢吃辛辣刺激的食物，这也容易导致直肠末端黏膜的静脉充血，容易诱发痔疮或者使痔疮加重。三、有很多女性由于减肥的原因而故意减少主食的摄入，这样会诱发便秘，进而导致痔疮的发作或者加重。由于以上几点原因会导致痔疮在女性患者当中发病率比较高，这也要求女性患者要格外注意，尽量减少以上不良的饮食习惯，减少痔疮的发作。

排便时肛门疼痛，可能有以下几种疾病：1、比较常见的是痔疮，一般血栓性外痔、炎性外痔或者内痔嵌顿等，都可以引起排便时肛门疼痛，可以呈灼痛或者胀痛；2、肛裂也能引起排便时肛门疼痛，通常呈剧烈的撕裂样疼痛，伴有便血以及便秘等症状；3、肛窦炎也能引起大便时肛门疼痛，通常呈灼痛，伴有肛门流脓水；4、肛周脓肿也可能会出现排便时肛门疼痛，通常呈胀痛；5、肛门皲裂也可能会出现排便时肛门疼痛，呈裂口的轻微的刺痛；6、肛门神经官能症也可能会出现排便时的肛门疼痛；7、肛管直肠的恶性肿瘤有时也会出现排便时肛门疼痛。因此，出现这样的症状，应该到正规医院的肛肠科进行检查，以明确诊断。

出现这样的症状可能考虑以下疾病，比较常见的是血栓外痔，这是肛肠科比较常见的疾病。一般在排便费力以后出现，疼痛比较剧烈、肿块比较硬。另外，还有就是肛周脓肿初起的阶段也会出现这样的症状，一般会伴有发热、腹泻等症状。此外，肛瘘的外口炎性增生感染，也可能会出现这样的症状，一般会伴有流脓水，既往有肛周脓肿病史。此外，在年龄大于40岁的患者也不能排除肛管恶性肿瘤的可能，包括基底细胞癌、恶性黑色素瘤等。因此出现这样的症状，应该第一时间到正规医院的肛肠科去进行检查，以明确诊断进行下一步的相应治疗。

患者出现这样的症状，首先应该明确病因，才能决定具体的治疗方案：1、最常见的原因是痔疮，可以选用保守的治疗方式，可以应用止血的栓剂及膏剂纳肛治疗，通常治疗一周左右，如果效果不理想，则需要考虑手术治疗。手术的方式有很多种，常见的有硬化剂注射治疗、胶圈套扎治疗、传统的结扎治疗以及微创的RPH、TST等治疗方式。2、结直肠的息肉也可能会出现这样的症状，治疗上可以应用内镜下息肉硬化及电切治疗。如果息肉体积过大，或者是家族性腺瘤性息肉病，则应考虑腹腔镜治疗或者开腹手术治疗。3、有些结直肠恶性肿瘤的患者也会出现这样的症状，应该采用相应的手术或者放化疗等方式进行治疗。

痔疮外痔手术如果在局部浸润麻醉下做大概需要5-10分钟，如果在骶管麻醉下做，麻醉时间大约在20分钟左右，加上手术时间就在25-30分钟之间。但是很多的痔疮不单纯有外痔，它一般都会用混合痔，在进行外痔切除的同时，可能要进行内痔的结扎术，总体时间大概需要30-40分钟。手术时间长短并不是手术好坏的标准，因为有的手术可能会相对比较复杂，而如果要做到精细化治疗，那么手术需要慢、需要稳、需要细心，这样术后的愈合才会比较快，疼痛比较小，出血也会比较少，而且像水肿这种并发症出现的几率也比较低。因此，痔疮的外痔切除不一定需要太快。

大便便血不疼痛有以下几种情况，其中最常见的原因是痔疮，由于内痔黏膜位于齿线以上的位置，而这部分区域是由植物神经支配，痛觉不明显。因此在痔疮破溃的情况下，疼痛并不明显，才会出现这种便血但无疼痛的情况。此外，也要考虑到直肠息肉的情况，也会有大便便血但不疼痛。另外，在年纪大于40岁以上的患者，如果便血颜色比较晦暗，伴有近期排排便习惯的改变以及肛门的坠胀感，那么也要考虑到结直肠癌的可能。由于结直肠癌的便血，有的情况下疼痛也并不明显，因此不能忽略。不管什么原因出现便血，都要到医院去做一个结肠镜的检查来明确诊断。

肠镜检查过程当中由于需要向肠腔内充气，可能会给患者带来程度不等的腹部的胀痛不适。此外，如果是高龄的患者肠壁比较薄，或者是肠道内有炎症、溃疡、憩室、肿瘤等疾病，检查过程当中也可能会出现穿孔等严重的并发症。除此以外，一般不会对身体有其他的伤害，相对于并发症肠镜的重要性则是不可替代的，它可以作为中老年人体检，或者是结直肠肿瘤的最准确的检查方式，也可以明确一些不明原因的便血、便秘、腹泻、腹痛等疾病的检查诊断。特别是有家族性的结直肠癌史，或者是家族性腺瘤性息肉疾病的家族史等患者，需要定期做结肠镜检查。另外，肠镜还可以进行一些肠道的治疗，比如息肉的切除或者是肠道组织的活检，比如溃疡或者是肿瘤等等。因此，肠镜是非常重要的检查方式，不能因为它有一些可能出现的并发症，而恐惧肠镜的检查。

得了痔疮以后，最怕吃的东西就是辛辣、刺激的和生冷、硬的食物。吃了辛辣、刺激的食物以后，容易引起肠道黏膜表面的血管扩张，进而导致痔核的肿胀加重，引起便血及疼痛症状的发作。此外，吃了辛辣、刺激的食物和生冷、硬的食物以后容易引起腹泻和便秘，不管是腹泻还是便秘，都会导致痔疮症状的加重。因此，痔疮患者在平时的生活当中，要格外注意饮食，避免过食辛辣、刺激及生冷硬的食物。清淡饮食，多吃富含纤维素的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，这样才能减轻痔疮症状的发作及加重，减少疼痛及便血。

出现了这样的症状要考虑以下几种疾病，首先要考虑的是痔疮，这是最常见的原因。痔疮也分以下几种情况，如果是突然排便费力引起的，那么血栓性外痔的可能性比较大，由于排便费力会引起肛旁皮下的静脉破裂出血，引起血栓会导致这样的症状。如果既往有赘皮性的外痔，由于感染等原因也会出现炎性的水肿，引起这样的症状。另外，如果有比较严重的内痔，已经到了脱出的程度，在脱出物不能及时回纳的情况下，会引起嵌顿水肿也会出现这样的症状。这也是比较危险的情况，需要及时的处理，以防止局部的坏死。此外，要考虑的疾病就是肛周脓肿，在突然发作的情况下也会出现这样的症状，伴有局部的胀痛或者是发热等症状。不管什么原因出现这样的症状，要及时的到正规医院的肛肠科去进行检查治疗。