张冬辉医生

牙髓炎的治疗方法最主要是进行根管治疗。牙髓由于缺乏充分的侧枝循环，牙髓一旦发炎不能自行消除，必须摘除牙牙髓才能缓解症状，并需要去除牙髓内髓腔内的感染，在用生物相容性材料充填封闭根管，杜绝再感染。临床上应用最广泛的就是根管治疗术。对可复性牙髓炎以保留活髓为目

在临床上有很多原因会导致充填充填体脱落最主要有以下几个方面：第一、在医生的窝洞预备上的缺陷，预备的抗力形或固位形不佳，如：窝洞预备过浅或洞底不平都会导致充填物的早期脱落。第二、在充填材料调制不当，充填修复的材料调制比例不大，时间过短，过长材料被血液或者唾液

急性化脓性牙髓炎疼痛可在局麻下开髓引流，缓解髓腔压力，然后快速止痛，同时可口服消炎药和止痛药来帮助治。疗急性化脓性牙髓炎归为急性牙髓炎的一种是急性牙髓炎的晚期表现。在牙髓炎的晚期阶段一般牙髓大多已经出现坏死、化脓，所以疼痛非常剧烈，很难自行缓解。然后它会出

急性牙髓炎的3个主要症状。第一、发病较急，有自发性、阵发性的疼痛较剧烈，而且疼痛多为持续时间较短，晚期的时候可以持续数小时到甚至一天。第二、疼痛都在夜间发作或疼痛，夜间疼痛比白肩疼痛要剧烈，同时温度刺激疼痛加剧，冷热刺激可以导致剧烈疼痛。第三、急性牙髓炎的

急性牙髓炎的3个主要症状。第一、发病较急，有自发性、阵发性的疼痛较剧烈，而且疼痛多为持续时间较短，晚期的时候可以持续数小时到甚至一天。第二、疼痛都在夜间发作或疼痛，夜间疼痛比白肩疼痛要剧烈，同时温度刺激疼痛加剧，冷热刺激可以导致剧烈疼痛。第三、急性牙髓炎的

随着治疗水平的不断提高，器械设备的不断更新，根管治疗的绝对禁忌症已经不存在。临床中可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、逆行性牙髓炎以及牙周病引起的感染引起的牙髓炎均可以进行通过根管治疗，而能达到很好的效果，能保留患牙。但是也有些不适合进行根管治疗术的患者，如牙周

不可复性牙髓炎常分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎或残髓炎、逆行性牙髓炎。急性牙髓炎是牙髓出现急性炎症，它的疼痛较为剧烈，疼痛的时间较短。疼痛多伴有夜间痛或放射性疼痛，有自发性的，阵发性的，剧烈疼痛。而慢性牙髓炎一般不会急性发作，疼痛多有冷热水的缓慢刺激痛。逆行性

突然牙齿敏感可先使用抗敏感牙膏，如果不能有效缓解，可能是牙本质破坏的比较严重。可尝试激光治疗、氟化物治疗、电凝法或药物治疗，必要时也可考虑进行充填术或人工冠修复治疗。患者有牙齿敏感症状出现，可能是患有龋齿、牙齿磨损等导致的，患者可以去医院进行口腔部位的相关

急性牙髓炎的根管治疗步骤，首先它的治疗应该进行应急处理，在局麻下开髓减压，引流炎症渗出物，以缓解剧痛，然后去除全部或部分牙髓，放置消炎止痛棉球进行暂封。一般暂封1~2天之后，待急性疼痛缓解后再进行根管的机械预备、根管消毒、根管充填。完善根管治疗术，择期再进

儿童与成人急性牙髓炎的治疗区别：儿童的急性牙髓炎分为乳牙的急性牙髓炎和根尖孔尚未形成的年轻恒牙的急性牙髓炎，乳牙急性牙髓炎和成人的急性牙髓炎的治疗基本相同，同样需要去除牙髓消除感染的牙髓组织，只是乳牙的根管充填材料要选择可吸收的糊剂，不要影响恒牙正常萌出。

慢性闭锁性牙髓炎在临床上是慢性牙髓炎的一种。它发生在有龋损，但未穿髓的情况下，它的炎症常局限在龋损相对应的牙髓组织，由于尚未穿髓，所以细菌其代谢产物是经过牙本质小管缓慢的低毒性的刺激牙髓，它是牙髓产生慢性炎症，临床中大多无明显的自发痛，但几乎所有患者都会有

慢性闭锁性牙髓炎可以用根管治疗。慢性闭锁性牙髓炎常发生在有龋损或磨损，但未穿髓的情况下，炎症常局限在龋损相对应的牙髓组织。由于尚未穿髓，它的细菌及其代谢产物经过牙本质小管缓慢的低毒性的刺激牙髓，使牙髓产生慢性炎症，临床上都无明显的自发痛，但是几乎所有的患者

牙髓坏死应及时进行根管治疗。牙髓坏死常由各种牙髓炎发展而来，也可因为外力打击，正畸矫正力过大，过度的创伤力，修复治疗过程中，牙体预备时过度的磨耗、磨损、产热等导致的，或者是某些修复材料所导致的化学刺激或微渗漏所引起的。当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性病

如感染引起的牙周炎可以服用非甾体止痛，服用布洛芬、阿司匹林、甲硝唑、奥硝唑、头孢类抗生素或罗红霉素进行治疗，在治疗期间注意保持口腔卫生，每天早晚按时刷牙。上火或或者牙周炎都会造成牙痛，如果是上火引起的牙痛，可以吃去火消炎的药物如甲硝唑和人工牛黄既去火又消炎

如果出现牙疼可以用冰袋冷敷牙齿减轻疼痛，可以用生理盐水冲洗牙龈，牙龈的红肿热痛也会缓解，还可以口服布洛芬等解热镇痛的药物可以快速的止痛。出现了牙痛的情况后，想要快速止痛主要就是服用药物，常用甲硝唑起到较好的止痛效果。其次要针对病因进行治疗，例如如果是龋齿导

牙疼脸肿可尝试冷敷、热敷、盐水漱口、用药及就医治疗等偏方，但这些方法只能缓解症状，不能根治疾病，若持续不缓解或加重，建议及时就医。

拔完智齿后需要注意以下几点： 1. 咬紧纱布或棉卷 30 分钟左右，避免舔舐或吮吸创口。 2. 拔牙后 2 小时内避免进食，2 小时后可进流食或半流食。 3. 避免剧烈运动，24 小时内避免刷牙和漱口。 4. 注意口腔卫生，24 小时后可轻轻刷牙。 5.

孕妇上火牙疼可通过调整饮食、注意口腔卫生、盐水漱口、冷敷及就医治疗等方式降火。

儿童换牙是一个正常的生理过程，通常在 6 岁至 12 岁之间开始，以下是一些关键点： 1. 6 岁：第一颗恒牙（六龄齿）萌出。 2. 7-8 岁：侧切牙、尖牙开始替换乳牙。 3. 9-12 岁：第二磨牙萌出，乳牙逐渐被恒牙替换。 4. 12-13 岁：第三

口腔溃疡的治疗方法包括局部治疗、全身治疗和中医治疗，应根据具体情况选择合适的治疗方法，同时注意保持口腔卫生、避免食用刺激性食物和保持良好心态。