李清医生

牙根尖炎分为急性牙齿根尖炎和慢性牙齿根尖炎，急性牙根尖炎的症状表现较为明显，起初患者可出现咀嚼痛并能够明确指出疼痛位置，然后进一步发展，疼痛逐渐加重，牙齿根尖下方可出现牙龈肿痛的症状，有时伴有发烧、白细胞升高等全身表现，病情继续发展，牙肉可长出小脓包，反复

最里面的牙龈出现疼或者肿的症状，多数情况下为智齿的牙龈肿痛。智齿是牙齿中最后方的第三颗磨牙，通常于18岁后萌出，由于颌骨发育变小，可导致智齿萌出受阻，表现为横向生长，或偏向牙肉生长。因此在智齿萌出过程中可产生疼痛肿胀感，严重时可引起全身症状，如发烧、面部肿

一般情况下，牙根尖炎如不经过正规治疗无法自愈，随着病情发展，可破坏牙齿周围软组织和骨头，因此患者一旦出现牙根尖炎，应及时到医院就诊。首先进行系统评估，认为可以保留牙齿的情况下，可进行根管治疗，再观察牙齿根尖部位软组织和硬组织的受损情况，如无任何症状，且不影

龋齿引起牙神经发炎后，进一步发展，可导致牙齿根尖周围的软组织、硬组织出现炎症反应，即牙根尖炎。长期的牙根尖炎可有慢性表现，如出现咀嚼性疼痛，或在牙齿下方的牙肉组织里出现漏道、流脓。部分牙根尖炎会急性发作，症状严重时，可导致面部肿痛，甚至出现全身症状。因此患

牙齿美白技术分为两种，一种为无创性牙齿漂白技术，一种为有创性牙齿漂白技术。在进行牙齿漂白之前，应对于牙齿的着色原因进行区分，患者抽烟、喝酒引起的牙齿着色为外源性着色，可通过洁牙的方式清除牙齿表面色素，达到美白效果。内源性牙齿着色，如四环素牙，轻度和中度者可

幼儿在7-8岁之前如有服用四环素类药物的历史或母亲在怀孕期间服用过四环素类药物，则幼儿萌出的恒牙中会有四环素类药物沉积于牙齿的硬组织内，与钙螯合，出现牙齿变色的情况，该情况将伴随终生。轻度和中度的四环素牙可通过漂白技术进行美白，重度的四环素牙需使用瓷贴面或

以下是润色和拓展后的内容： 关键点：牙周炎可通过局部处理、服药治疗、手术治疗等方式缓解，日常要定期检查口腔，出现不适尽早治疗。 一、局部处理： 口腔内牙齿清洁不彻底，有牙菌斑或牙结石时，就易引发牙周炎。这时可到医院口腔科进行洗牙处理，如龈上洁治术，能有效清洁口腔内牙齿。还可使用过氧化氢溶液、醋酸氯已定溶液等进行局部清洗，从而达到消除炎症的目的。 二、服药治疗： 若牙周炎症状严重，像出现身体发热以及牙齿剧烈疼痛等情况，可在医生指导下服用盐酸米诺环素胶囊、青霉素V钾片等消炎药物来治疗，以控制炎症。 三、手术治疗： 当牙周炎已形成较大脓肿时，需及时进行手术，如实施穿刺引流术，同时积极清创并做好消毒。必要时也可进行翻瓣手术，以消除牙周袋，缓解炎症。 日常生活中，治疗期间要做好口腔牙齿的清洁护理，坚持早晚刷牙，饭后漱口，避免食用辛辣刺激食物，以免影响病情恢复。 总结概况提示：文章介绍了牙周炎的多种治疗方法和日常注意事项，强调了早发现早治疗以及保持口腔卫生的重要性。

牙龈自发性出血可能是牙龈炎、血小板减少性紫癜、白血病等疾病的征兆，建议患者及时到医院进行检查，在医生指导下进行对症治疗。 一、牙龈炎： 1.病因：主要由口腔清洁不彻底、牙齿错位、吸烟等因素引发。长期堆积在牙齿上的菌斑、牙结石会刺激和压迫牙龈周围组织，从而导致出血。 2.治疗： (1)洗牙：通过洗牙可清除牙齿上的菌斑，避免对牙龈持续刺激。 (2)药物治疗：若牙龈炎较严重，可局部使用复方氯己定含漱液进行含漱。 3.日常注意事项：一定要保持口腔卫生清洁，做到早晚刷牙、饭后漱口。 二、血小板减少性紫癜： 1.病因：可能由于患者对自身血小板抗原的免疫不耐受，使血小板过度破坏且血小板生成受到抑制，进而出现血小板减少，无法维持毛细血管壁的完整性，引起牙龈出血。 2.治疗：可在专业医生指导下服用醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片等药物，同时要注意避免受伤。 三、白血病： 1.病因：具有增殖和生存优势的白血病细胞在骨髓内无限制增生和积聚，逐渐取代正常造血细胞，导致红细胞、白细胞等不能正常产生和发挥作用，从而出现这种情况。 2.治疗：可通过药物、化疗、放疗或手术进行治疗。在专业医生指导下可服用环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等药物，手术治疗指造血干细胞移植。患者日常生活中要维持水、电解质平衡，预防感染。 此外，血友病、牙龈肿瘤等疾病也可能引起牙龈或口腔出血现象。建议保持良好的咀嚼习惯，合理进食，若有其他不适可及时咨询专业的口腔医生进行处理。 总之，当出现牙龈自发性出血时，应警惕可能存在的多种疾病，及时就医明确诊断，并根据具体疾病进行针对性治疗，同时要注意日常的口腔护理和生活习惯。

逆行性牙髓炎的主要感染来源是患牙存在牙周疾患且形成了很深的牙周袋，袋内细菌及毒素通过根尖孔或侧支根管、副根管逆行进入牙髓，引发根部牙髓慢性炎症，也可能出现局部慢性牙髓炎急性发作。该型牙髓炎感染走向与通常由冠部牙髓向根部牙髓进展的方向相反，故而得名。感染通过牙颈部和根分叉、侧支根管进入牙髓的局部性牙髓炎疼痛不剧烈，而由根部引发的逆行性牙髓炎对牙髓血运影响大，临床疼痛明显，呈现急性牙髓炎症状。 一、逆行性牙髓炎的感染来源：主要是患牙有牙周问题形成深牙周袋，袋内细菌及毒素可逆行进入牙髓。 1.患牙的牙周存在疾患。 2.形成了很深的牙周袋。 3.细菌及毒素通过根尖孔或侧支根管、副根管进入牙髓。 二、逆行性牙髓炎的表现：根部牙髓慢性炎症或局部慢性牙髓炎急性发作，且不同情况疼痛程度不同。 1.可能导致根部牙髓慢性炎症，也可能出现局部慢性牙髓炎急性发作。 2.感染通过牙颈部等进入牙髓的局部性牙髓炎疼痛较弱。 3.由根部方向引起的逆行性牙髓炎对牙髓血运影响大，疼痛明显且表现为急性牙髓炎症状。 总结概况提示：逆行性牙髓炎的关键在于其特殊的感染来源和表现，即源于牙周袋的细菌及毒素逆行进入牙髓，可引发慢性炎症或急性发作，且不同途径引起的疼痛程度各异。

口腔溃疡患者需注意以下方面：一是注意口腔卫生，二是注意饮食，三是注意用药。 一、注意口腔卫生：口腔溃疡的发生可能与免疫异常引发细菌感染有关。所以要认真刷牙，保持口腔环境的清洁卫生。可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液进行漱口，这样能防止感染持续加重。比如，每天早晚认真刷牙，每次刷牙时间不少于三分钟，刷牙时要全面清洁牙齿的各个面以及牙龈等部位。饭后及时漱口，清除食物残渣。 二、注意饮食：口腔溃疡患者要避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒等，不然会不利于溃疡的愈合。日常饮食应保持清淡，多吃富含营养的食物，像西红柿、樱桃等，其中含有较为丰富的维生素，有助于补充营养，对溃疡处的愈合能起到一定的帮助作用。例如，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，以及富含蛋白质的食物。 三、注意用药：要是口腔溃疡处疼痛难忍且长时间无法缓解，不建议自行随意服药，而应在医生指导下使用药物来治疗溃疡。比如可以使用桂林西瓜霜、口腔溃疡散等药物促进创面愈合，或者将盐酸利多卡因凝胶、复方苯佐卡因凝胶等药物涂抹于创面，以此帮助缓解疼痛症状。例如，桂林西瓜霜可以直接喷于溃疡处，每日数次；口腔溃疡散则可以用棉签蘸取适量敷在溃疡面上。 总之，口腔溃疡患者要重视口腔卫生、饮食调整和正确用药，这样有助于促进溃疡的愈合和缓解不适症状。

牙齿出现黑黄现象，原因主要有以下几种：一是牙齿表面附着色斑或牙结石；二是氟斑牙；三是四环素牙。需依据具体情况选取适宜方法处理。 一、色斑：是附着于牙齿表面的薄层颜色偏深的异物，常呈黄色或黑色。可在医生指导下采取如下方式去除： 1.超声波牙齿洁治，利用超声振动原理将其清除； 2.使用喷砂抛光设备将其去除。 二、牙结石：为附着在牙齿表面质地较硬的异物，起初牙结石颜色是白色或淡黄色，时间久了颜色会逐渐变黄变黑且质地变硬。临床上常用超声波牙齿洁治去除牙结石，即通过超声振动原理去除。有时也可考虑用手工的洁治器或刮治器去除，但效率相对较低。 三、氟斑牙：因生活地区饮用水中含氟量长期超标影响牙齿发育导致。轻度患者牙齿表面有白色斑点或白垩色条纹，严重者牙齿颜色会变为黄色或灰黑色，甚至出现牙体组织缺损。治疗方法有： 1.使用树脂贴面修复； 2.若伴有形态异常，建议制作烤瓷牙套。 四、四环素牙：是由于在牙齿发育矿化期服用四环素类药物使牙齿着色形成。四环素牙颜色可能是黄色，也可能是黑色。可在医生指导下考虑如下方法： 1.使用光固化复合树脂修复； 2.进行漂白治疗； 3.行烤瓷冠修复。 总之，牙齿黑黄要明确具体原因，再针对性地选择合适的处理方式，以改善牙齿外观和健康状况。

鹅口疮一般可根治，要点如下： 一、治疗方面：通常需在医生指导下局部用药，若不及时治疗可能继发感染，日常护理也很重要，如不宜多食奶糖、巧克力等食物。 1.多发人群：多发于口腔环境卫生差、营养不良及免疫力低下人群，婴幼儿多见，感染白念珠菌可引发。 2.根治原因：白念珠菌可通过药物及高温杀灭，所以鹅口疮一般能根治。 二、症状方面：主要症状为口腔及舌上生白屑或满布白膜，不及时治疗会蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等部位，甚至继发其他细菌感染导致败血症。 三、应对方法：出现鹅口疮应及时根治，可遵医嘱局部用冰硼散，口服制霉菌素片等抗真菌药物，同时配合口服阿奇霉素片、阿莫西林胶囊等。还应注意鹅口疮可经直接接触传播，要对餐具高温消毒。患者确诊后应积极去医院，在医生指导下用药以达根治目的。平时应给予米汤、果汁、蔬菜汤等食物，忌辛辣、刺激性食物。 总之，对于鹅口疮，要重视治疗、了解症状、采取正确应对方法，以促进康复。

舌头尖有小红点，若无症状且不影响讲话、进食，可能与舌乳头受饮食刺激有关，通常数天可自行恢复。此外，多考虑是舌乳头炎或口腔溃疡等疾病引发。具体如下： 一、舌乳头炎：可能与局部口腔感染、机械摩擦、维生素缺乏、贫血、真菌感染等因素有关，会导致舌乳头水肿、充血、发红，呈草莓样病变，伴有一定程度疼痛，发炎部位舌背黏膜表面可出现小红点，尤其在舌尖位置。治疗时：1.需遵医嘱对症补充复合维生素，如维生素B片等；2.如果疼痛明显，可遵医嘱使用碘甘油等药物。 二、口腔溃疡：可能因长期慢性机械刺激舌体，如残根、残冠、不良修复体、锐利牙齿边缘等，导致舌尖有小红点，严重时会出现溃疡，溃疡周围黏膜充血、泛红，使舌尖红点更明显。此时：(1)若伴有长期慢性刺激，需观察下前牙是否有尖锐牙尖，舌侧有无较大牙结石，如存在，需遵医嘱调磨牙齿使其变圆钝，并清理牙结石等。 总之，当舌头尖出现小红点时，要结合具体症状及相关因素来明确原因，并采取针对性的治疗措施。

牙龈肿痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的治疗方法： 1.细菌感染：如果牙龈肿痛是由细菌感染引起的，医生可能会建议使用抗生素来消除感染。常用的抗生素包括甲硝唑、阿莫西林等。 2.口腔炎症：针对口腔炎症引起的牙龈肿痛，医生会推荐使用口腔清洁剂，如氯己定含漱液，以保持口腔清洁。 3.降火药物：中医认为牙龈肿痛可能与上火有关，因此一些具有降火功效的中药或中成药可能会被使用，如牛黄解毒片、黄连上清丸等。 4.其他药物：在某些情况下，医生可能会开具止痛药，如布洛芬，来缓解疼痛。 需要注意的是，以上只是一些常见的治疗方法，具体的治疗方案应根据个人情况和病因来确定。在使用任何药物之前，最好先咨询医生或牙医的建议。此外，保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线和定期洗牙，对于预防和治疗牙龈肿痛也非常重要。