王冬医生

聽聽在临床工作中常常遇到子宫肌瘤患者非常担忧病情，故有必要向大家介绍一下子宫肌瘤的治疗：聽聽子宫肌瘤的治疗方法有多种，不是每位患者都要切除子宫的。在治疗方法选择上医生要依据患者年龄，症状有无

子宫肌瘤通常很难自行消失。 一、子宫肌瘤是子宫肌纤维受女性性激素刺激而增生形成的结节。只要女性还在分泌激素，子宫肌瘤一般就会缓慢生长，不太可能自行消失。 二、绝经后，激素水平逐渐降低，此时子宫肌瘤在5至10年间基本保持大小不变，之后会慢慢开始缩小，但通常很难完全消失。 总之，子宫肌瘤自行消失的情况极为少见，其发展变化与女性体内激素水平密切相关。

照B超有检查出卵巢癌的可能。B超虽不能发现早期卵巢癌，却是卵巢癌的一种辅助检查手段。而且目前临床上对于早期卵巢癌的筛查还没有特别有效的办法，即便采用B超联合CT、肿瘤标记物检测，要筛查出早期的卵巢癌也是很困难的。B超在临床上是较为常用的检查方式，其能够帮助医生去评估子宫大小、卵巢大小以及是否存在盆腔异常占位等情况，对于一些盆腔病变的诊断有着极为重要的价值。同时，B超具有操作过程简单、价格易于接受以及无创等特点。一般建议女性最好每年都定期进行妇科盆腔的超声检查，如果发现了卵巢有病变，包括良性肿瘤或是有良性肿瘤恶变的迹象，都应该尽早去就医诊治。 一、B超与卵巢癌的关系： 1.B超可能检查出卵巢癌，但对早期卵巢癌的发现有局限性。 2.是卵巢癌的辅助检查手段。 二、早期卵巢癌筛查的现状： 1.临床上缺乏有效筛查早期卵巢癌的手段。 2.B超联合其他检测也难以筛查早期卵巢癌。 三、B超的特点和价值： 1.可帮助评估子宫、卵巢等情况，对盆腔病变诊断重要。 2.操作简单、价格合理、无创。 四、对女性的建议： 1.最好每年定期进行妇科盆腔超声检查。 2.发现卵巢病变应尽早就医。 总结：文章主要阐述了B超在卵巢癌检查中的作用、早期卵巢癌筛查的困难、B超的特点和价值以及对女性的相关建议，强调了B超在妇科检查中的重要性和定期检查的必要性。

卵巢癌手术之后的注意事项包括： 一、要关注患者胃肠功能的恢复。通常术后1至2周左右胃肠功能可逐步恢复正常。在恢复期间，如果患者出现恶心、呕吐、腹痛等情况，必须及时和医生沟通，以排查是否有肠梗阻等问题，这样能尽早发现并进行处理。而且部分患者术后还需要去接受放化疗等辅助治疗，那么良好的胃肠功能就是重要的身体基础。 1.胃肠功能恢复的过程：术后胃肠功能会经历一个逐渐恢复的阶段，从开始的蠕动缓慢到逐渐正常。 2.异常情况的应对：一旦出现恶心等不适表现，不能忽视，要立即告知医生。 二、要关注患者心肺功能的恢复。需要仔细观察患者的各项基础机能是否回到正常状态。 1.具体观察要点：比如呼吸是否平稳、心跳是否规律有力等。 2.重要性体现：心肺功能良好才能保证身体的正常运转。 三、要关注患者的精神心理状况。要让患者正确看待疾病，保持平稳的心态，树立起治疗的信心。 1.心理支持的方式：通过与患者沟通交流、给予鼓励等。 2.积极心态的作用：有助于提高患者的依从性和康复效果。 四、要关注患者的引流情况。务必保证引流管的通畅，以及引流的彻底，这样有利于术后的恢复。 1.引流管的维护要点：避免扭曲、受压等。 2.引流效果的评估：观察引流液的量、性质等。 总之，卵巢癌手术后要从胃肠功能、心肺功能、精神心理以及引流等多方面加以关注和重视，各方面都做好了，才能更有利于患者的康复。

多发性子宫肌瘤怀孕了的处理方式需视具体情况而定。 一、如果发现怀孕时，最大的子宫肌瘤直径超过5公分，那么在孕中期可能出现腹痛、发烧等情况，甚至会因肌瘤迅速长大引发肌瘤变性，从而导致一系列症状，增加孕中期流产的风险。在这种情况下，可以考虑进行早期流产，待处理完子宫肌瘤后再怀孕。具体来说，较大的子宫肌瘤可能会在孕期带来多种不良影响。首先，其可能引起孕妇的腹痛，这往往是由于肌瘤的变化或对周围组织的牵拉等原因导致。其次，发烧也可能出现，这通常提示可能存在炎症反应等异常情况。再者，肌瘤迅速长大引发的变性可能导致更严重的症状，如剧烈疼痛等，进而对妊娠产生不利影响，比如引发流产。 二、若肌瘤生长在阴道分娩的产道上，比如子宫下段或宫颈处，则可以选择剖宫产。因为在这种位置的肌瘤，可能会影响正常的分娩过程，导致产程受阻或出现其他相关问题，而剖宫产则能较好地避免这些情况的发生。 三、主要应在患者充分知晓可能发生的并发症的前提下，结合患者自身的意愿以及其他具体情况来进行综合选择。这需要医生与患者进行充分的沟通和交流，让患者明白各种选择的利弊，以便患者能做出最适合自己的决定。 总之，多发性子宫肌瘤患者怀孕后的处理需综合多方面因素来考虑和决定。

卵巢癌晚期也适合做手术。70%的卵巢癌患者在确诊时已处于晚期，若仅依靠化疗，复发风险会大幅上升。而若能接受满意的肿瘤细胞减灭术，患者预后会相对较好。因此，一般晚期卵巢癌应争取让患者接受肿瘤细胞减灭手术，以尽量改善预后和降低复发几率。具体如下： 一、对于Ⅲ期的晚期卵巢癌患者，可在第一次手术时就达到满意的减瘤效果。 二、对于经评估判断不能达到满意减瘤效果的晚期患者，可先进行2至4个疗程的辅助化疗，使肿瘤范围缩小，然后再次评估患者能否进行手术。若可以手术，则进行中间型的肿瘤细胞减灭术，以巩固先期化疗的效果。 1.首先进行辅助化疗，目的是缩小肿瘤范围。 2.再次评估手术可行性，若可行则实施中间型肿瘤细胞减灭术。 三、对于经过手术加化疗后又复发的患者，若有手术机会仍要争取，以改善预后。 总之，对于卵巢癌晚期患者，应根据具体情况选择合适的治疗方案，手术在一定条件下对于改善预后和减少复发有着重要意义。

卵巢癌患者术后通常在1至2周内（尽量不超2周），胃肠功能基本恢复正常时就应开始化疗。部分患者若术中切除了肠道等重要脏器，身体机能未完全恢复难以耐受化疗，可遵医嘱适当延后。卵巢癌是妇科恶性肿瘤中治疗效果最差的一类。手术是卵巢癌治疗的基石，化疗是重要辅助手段。因多数病例确诊时已处晚期，手术只能切除肉眼可见肿瘤组织，难以完全清除肿瘤细胞残留，所以术后化疗很有必要。目前化疗的金标准方案是紫杉醇联合铂类药物。患者若存在多种术后复发高危因素，一般化疗标准为6至8个疗程，而对非常早期且复发高危因素不多的患者，也要进行4至6个疗程化疗。因此，现普遍认为卵巢癌术后一般需化疗6个疗程左右。 一、卵巢癌患者术后化疗时间： 1.通常在术后1至2周，胃肠功能基本恢复正常时开始。 2.特殊情况如切除重要脏器后身体机能未恢复可适当延后。 二、卵巢癌的特点及治疗方式： 1.是治疗效果最差的妇科恶性肿瘤。 2.手术是基石，化疗是重要辅助。 三、术后化疗的原因： 1.晚期患者手术难以完全清除肿瘤细胞残留。 四、化疗方案及疗程： 1.金标准方案是紫杉醇联合铂类药物。 2.存在多种高危因素化疗6至8个疗程。 3.早期且高危因素不多化疗4至6个疗程。 总结：卵巢癌患者术后化疗时间根据胃肠功能恢复情况和身体耐受度来定，化疗对于清除肿瘤细胞残留很重要，化疗方案和疗程则根据患者具体情况而定，一般认为术后需化疗6个疗程左右。

宫颈癌前病变是可以预防的。其关键点如下： 一、90%以上的宫颈癌前病变或宫颈癌由HPV感染引发，只有极少数与HPV无关。 二、宫颈癌前病变的预防主要包括三个方面： 1.一级预防即注射HPV疫苗，能够预防80%以上的宫颈癌前病变或宫颈癌。HPV疫苗可以刺激机体产生抗体，从而对HPV病毒起到预防作用，从源头降低宫颈癌前病变和宫颈癌发生的风险。 2.二级预防主要是进行HPV检查和TCT检查。通过这些检查可以早期发现宫颈癌前病变，然后及时进行治疗，有效阻止其进一步发展为宫颈癌。HPV检查可明确是否存在HPV感染，TCT检查能帮助发现宫颈细胞是否存在异常改变。 3.在日常生活中，做好避孕措施是很重要的，能减少不必要的怀孕和流产，降低对宫颈的伤害；同时要保持性生活卫生，避免性传播疾病的感染，这对于预防宫颈癌前病变也有积极意义。 总之，了解宫颈癌前病变的诱发因素，积极做好各项预防措施，对于保障女性健康具有重要意义。

宫颈锥切术并非大手术。宫颈锥切术全称为子宫颈锥形切除术，主要用于宫颈癌前期病变及早期浸润癌的诊断与治疗。医生会对保留的组织标本进行详细检查，以明确诸多情况，如是否存在病变、病变的具体范围与深度、切缘处的病变状况以及是否有浸润，同时还会对浸润深度加以评估。 一、目前，宫颈锥切术的主要手术方式为子宫颈电热圈环切术（LEEP），这是一种具备诸多优点的手术，可在门诊开展，操作简便且安全性高，而非人们通常认为的大手术。 1.宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检病理学检查等检查结果符合适应证时，女性应前往正规医院妇科，就能否接受该手术咨询专业医生。 2.确认接受LEEP手术后，医生会按步骤进行操作，先是暴露宫颈，然后消毒，标记病变范围，实施麻醉，接着用电极切割宫颈，最后帮助创面止血。 二、术后患者需要注意多方面事项，要避免重体力劳动、游泳以及盆浴，同时要停止性生活一个月。若出血量超过平日月经量，患者应及时前往医院就诊。 总之，宫颈锥切术是一种针对特定病症的手术方式，有其特定的操作流程和术后注意事项。

部分恶性卵巢囊肿有被治愈的可能。恶性卵巢囊肿实则为卵巢恶性肿瘤，依据肿瘤来源可分为卵巢上皮癌、卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质肿瘤等。 一、卵巢上皮癌：其源自卵巢上皮组织，是卵巢恶性肿瘤中最常见且恶性程度最高的类型，约占卵巢恶性肿瘤的70%，多发生于中老年妇女，青春期前女性极为少见。此类肿瘤治愈难度较大，约70%患者出现症状就医时，肿瘤已处于晚期阶段，晚期的治疗效果和预后都不太理想。 二、卵巢生殖细胞肿瘤：源于卵巢生殖细胞，约占卵巢恶性肿瘤的20%，在年轻妇女及幼女中较为常见，多为单侧性，通常不会影响到对侧卵巢，并且生殖细胞肿瘤对化疗较为敏感。大部分早期患者通过手术与化疗相结合的治疗方式，能够实现临床治愈，不易复发，同时还可保留生育功能。 三、卵巢性索间质肿瘤：源自卵巢间质成分，在临床上并不多见，在卵巢恶性肿瘤中约占5%左右，其恶性程度相对较低。如果能在疾病早期得到有效治疗，大部分患者可获得临床治愈，且能保留生育功能。 需要注意的是，卵巢恶性肿瘤患者的5年生存率平均在30%左右。当前对于这类患者的治疗原则为：尽可能通过手术联合化疗取得相对满意的疗效，之后进行长期维持治疗，以尽量避免肿瘤复发或延长复发时间。此外，近来随着靶向药物的出现，极大改善了卵巢恶性肿瘤的预后。 总之，对于恶性卵巢肿瘤，不同类型的特点和治疗效果存在差异，早期诊断和恰当治疗对于改善预后非常关键。

子宫粘膜下肌瘤是否严重，需综合肌瘤大小、数量、症状及患者年龄、生育需求等因素判断。一般来说，可能导致月经异常、贫血、白带增多、下腹坠胀疼痛、尿频尿急排尿困难、便秘、不孕等问题。较小肌瘤无明显症状一般无需治疗，定期复查即可；较大肌瘤或有明显症状，或导致不孕，

感染 HPV 后使用干扰素可能有助于转阴，但具体效果因人而异。

HPV 检查通常包括 HPV 检测、醋酸白试验、阴道镜检查和病理活检，具体方法视个体情况和医生建议而定。

子宫粘膜下肌瘤主要通过手术治疗，包括宫腔镜手术、子宫切除术等，手术目的是去除肌瘤、缓解症状、保护子宫功能。