余昌中医生

卤门延迟通常指婴儿出生后前囟门闭合时间晚于正常范围。正常足月儿前囟门约在1 - 1.5岁闭合，若超过1.5岁仍未闭合则可能存在卤门延迟情况。 营养因素导致的卤门延迟维生素D缺乏或钙摄入不足可能影响骨骼发育，进而导致卤门延迟。维生素D能促进钙吸收，缺乏时钙无法有效沉积在骨骼，包括囟门相关骨组织，影响其正常闭合。 疾病因素引发的卤门延迟。

小孩增高可从多方面着手，充足睡眠、均衡饮食、适当运动是重要途径。 一、保证充足睡眠生长激素在睡眠中分泌旺盛，小孩每天需保证足够时长的睡眠，一般学龄前儿童需12 - 14小时，小学生10 - 12小时，中学生8 - 10小时。良好的睡眠有助于身体分泌生长激素，促进骨骼生长。 二、保持均衡饮食。

黄疸引流拔管时间受病因、患者自身状况等因素影响病因方面胆总管结石致梗阻性黄疸成功取石等后1-2周左右考虑拔管恶性肿瘤致黄疸拔管时间晚需综合判断患者自身状况中年龄儿童需个体化评估老年患者恢复弱拔管时间适当延长基础疾病严重心肺疾病者需心肺功能稳定时决定营养状况好者恢复强拔管时间相对提前拔管前评估要点有胆红素水平渐降接近正常范围引流液量减变清亮胆道造影显示结构正常无梗阻因素特殊人群中儿童拔管操作轻柔术后密切观察体征等老年患者拔管后加强护理监测生命体征营养支持及心理安抚。

维生素A是脂溶性维生素参与视网膜内视紫红质合成与再生缺乏致暗适应能力下降及上皮组织问题不同年龄段人群需求不同；维生素D促进肠道钙磷吸收维持血钙血磷正常水平助骨骼钙化缺乏致儿童佝偻病、成年人骨软化症不同人群易缺乏；维生素AD常联合制成制剂因相互配合满足需求对儿童生长发育重要补充需注意剂量合理孕妇也可能需补充但要遵医嘱。

奶粉冲泡后40度保温常温下建议不超2小时，冷藏可延长至4-6小时但再饮需注意加热等，保温桶等特殊容器也不超4小时，婴儿尤其是新生和小婴儿饮用不新鲜奶粉风险大应尽量现泡现喝且冲泡要遵卫生操作宝宝未喝完及时倒掉。

消化系统相关症状有食欲减退宝宝对食物兴趣明显降低、腹胀腹部膨隆触之硬、呕吐有吐奶或呕吐伴酸臭味、腹泻大便次数多质地稀或便秘排便次数少干结；全身表现相关症状有哭闹不安易哭闹难安抚、精神萎靡精神不振不爱玩耍嗜睡、口臭口腔散发酸臭气味。

智齿是否四颗都要拔需综合多方面因素判断，需拔除的情况有反复发炎（智齿萌出不正易与周围牙龈形成盲袋致冠周炎反复发作）、引起邻牙病变（部分智齿倾斜压迫邻牙致邻牙病变）、导致咬合紊乱（上颌智齿过度生长致咬合紊乱影响咀嚼和颞下颌关节健康）；无需拔除的情况有位置正常且有对颌牙（智齿萌出正常与对颌牙可建正常咬合且无问题）、完全骨埋伏且无任何症状（智齿完全埋伏颌骨内无不适及不良影响可暂时观察）。

两个月宝宝恶心干呕可能由喂养不当、胃食管反流、口腔问题、呼吸道感染、过敏因素等引起喂养不当易致消化负担重调整姿势和喂奶量可改善胃食管反流因食管下括约肌发育不完善可竖抱拍背或抬高上半身缓解口腔有溃疡疱疹等会致不适要观察口腔卫生要注意呼吸道感染炎症刺激可致要保持空气流通过敏则需排查并更换特殊配方奶家长要密切观察宝宝情况异常及时就医护理要遵安全原则。

20天新生儿出现便秘老放屁可能由喂养因素（母乳喂养妈妈饮食不当或人工喂养奶粉冲调不当）、消化系统发育特点（消化系统未完善、菌群未建立、神经调节不完善）、腹部着凉（影响胃肠蠕动）所致需观察大便、放屁情况及宝宝一般状况，可调整喂养（母乳妈妈调饮食、人工喂养按说明冲调并喂水）、护理腹部（保暖热敷按摩），若持续不缓解或伴异常症状需就医排查器质性疾病。

环境调节需保持空气湿润并注意室内通风，物理缓解可用温热毛巾敷鼻或生理盐水滴鼻喷鼻，要观察病因处理，感冒致不通气让孩子多休息保证水分摄入伴其他症状及时就医，过敏致不通气要避过敏原，5岁孩子护理需注意安全密切关注情况变化出现异常表现立即送医。

宝宝发烧时能否吃芒果分情况，不过敏可适量吃含维生素助增强抵抗力的芒果但要适量，过敏则不能吃以防加重不适，要密切监测体温超38.5℃精神不佳及时就医，饮食要清淡易消化保证水分摄入不同年龄段有别有基础病史遵特殊要求。

用嘴给宝宝吸痰极危险有感染和损伤气道风险应避免，宝宝需吸痰应及时就医由专业医护人员用专业设备严格无菌操作进行，家长要密切观察宝宝呼吸等并遵医护指导护理以保障宝宝健康安全。

Hib是引起婴幼儿严重疾病甚至死亡的致病菌可通过空气飞沫传播5岁以下尤其是2个月-5岁婴幼儿易感染可致脑膜炎等严重疾病Hib疫苗对预防相关疾病有显著效果适用人群广泛分健康和有基础疾病婴幼儿等情况接种程序有别结合疫苗更优符合条件婴幼儿接种Hib疫苗很必要可提供健康保障。

不同年龄段孩子适合不同牛奶类型婴儿期0-6个月宜母乳6个月以上无法母乳喂养选婴儿配方奶幼儿期1-3岁可继续选配方奶1岁后可逐渐引入纯牛奶但要注意适量选择牛奶关键看营养成分中蛋白质、脂肪、维生素和矿物质是否符合需求安全性上要选正规渠道符合标准的产品特殊情况乳糖不耐受孩子选低乳糖或无乳糖产品对牛奶蛋白过敏孩子选特殊配方奶且需在医生指导下选择。

缓解宝宝胀肚子的方法有：腹部按摩（以肚脐为中心顺时针轻柔按摩促进肠道蠕动排气体）、飞机抱（让宝宝头低脚高趴在前臂上利用重力排胃内气体）、俯卧位（清醒有看护时短时间俯卧改变腹部压力排气体但防窒息）、调整喂养方式（母乳喂养妈妈避易产气食物且让宝宝正确含接乳头，配方奶喂养注意奶嘴孔大小并及时拍嗝）、注意保暖（腹部着凉易致胃肠功能紊乱要根据气温给宝宝腹部保暖）。

小孩感冒发烧时能否吃牛肉需分情况讨论可适量食用情况为一般状况尚可消化功能未受明显影响时可适量吃清淡烹饪的牛肉需谨慎食用或暂时避免食用情况为伴有明显胃肠道症状、对牛肉过敏时；从不同因素角度分析年龄因素婴幼儿消化系统脆弱需严格判断，较大儿童依个体消化耐受定，生活方式因素平时胃肠道功能弱时感冒发烧要谨慎对待牛肉摄入，病史因素既往有牛肉过敏史或有其他基础疾病影响消化功能时食用需谨慎要综合多方面因素判断保障小孩患病期间获必要营养支持又不加重不适。

八个月宝宝积食时会有食欲改变、口臭、腹胀、睡眠不安、舌苔变化、大便异常等症状，家长要合理喂养少量多次，严重或不缓解需就医并关注精神状态和伴随症状。

观察四个月宝宝咳嗽频率、程度及伴随症状判断原因，非药物缓解可通过保持空气湿润、多喝温水、改变体位，若咳嗽伴高热、呼吸急促、喘息明显、精神萎靡、拒食等要立即就医，四个月宝宝护理要小心确保安全关注病情变化遵医嘱不能乱用药。

三个月宝宝正常体温因直肠、口腔、腋下部位测量有不同范围，其体温易受年龄、活动情况、环境温度、进食等因素影响，体温偏高或偏低时需依情况处理，家长要多关注宝宝体温加强护理。

调整喂奶姿势让宝宝含住大部分乳晕小月龄可选哺乳枕辅助保持倾斜状态如摇篮式抱娃；少量多次喂奶避免宝宝一次吃得过急过多；调整拍嗝方式有竖抱拍嗝和坐立拍嗝；观察宝宝状态无明显不适可不强行拍嗝可让宝宝右侧卧位；注意喂奶环境安静适宜；特殊人群早产儿拍嗝要轻柔观察反应异常即停并咨询医生。

2个月宝宝每天睡眠时间通常在十四至十七小时左右其睡眠周期不成熟有浅深睡眠交替等特点昼夜睡眠有一定区分白天有小睡夜间连续睡眠时长有差异睡眠环境要求温度二十二至二十五度湿度五十至六十左右要安静健康状况不适等会影响睡眠有个体差异需遵循儿科安全护理原则密切关注宝宝睡眠表现尊重其睡眠需求和规律促进健康成长。

夏天宝宝发烧时适当吹风扇可帮助散热、改善舒适度，使用时要注意风扇不能直吹宝宝应放于适当距离且风向朝上，若宝宝发烧伴寒战不能吹风扇，体温下降出汗多时要保持室内温度合适，新生儿和小婴儿用风扇需谨慎，吹风扇时还要保持室内空气清洁定时开窗通风。

磷酸哌嗪宝塔糖是驱肠虫药用于儿童蛔虫和蛲虫感染能阻断蛔虫对多种神经递质摄取致蛔虫肌肉麻痹随粪便排出不同年龄段儿童反应不同婴幼儿等特殊人群需医生严格指导使用，有肝肾疾病、神经系统疾病或过敏者禁用，用药时注意观察儿童反应并让儿童适当摄入水分促进虫体排出。

正常孩子18-24个月左右开始控制白天排尿4-5岁左右基本控制夜间排尿6岁仍尿床需重视可从生理性因素如饮水睡眠、遗传和病理性因素如泌尿系统疾病、神经系统疾病排查并可通过排尿训练、膀胱功能训练、生活习惯调整干预6岁孩子干预要注意安全舒适无改善及时就医。

小儿多动症会使患儿学业成绩受影响致升学受阻、社交关系受损害遭同伴孤立、心理健康受挑战现自卑抑郁等问题、成年后工作生活适应困难，家长应重视发现相关症状及时求专业医生帮助并为学龄期儿童创良好成长环境促身心健康发展。

宝宝囟门分前囟和后囟，前囟正常在-岁闭合过早可能脑发育不良过晚可能与佝偻病等有关有个体差异母乳喂养宝宝可能稍早人工喂养钙不足可能影响；后囟一般在出生后-周闭合过晚要考虑异常情况护理要保护囟门发现闭合异常及时就医。

三个月左右宝宝认人属正常发育阶段表现因认知能力发展能区分熟陌生人，应对方法有增加接触人群（渐让宝宝接触不同家庭成员及去人不多公共场所并保安全）、保持环境稳定（保生活环境及作息相对稳定）、积极互动引导（互动时引导接触他人及用玩具引导），特殊人群家长要保持平和心态、理念方式一致、关注宝宝情绪反应并管理自身情绪为宝宝营造积极成长氛围。

5岁儿童身高有男童和女童的标准范围，受遗传、营养、疾病、环境等因素影响，确保其正常增长需在营养上提供均衡多样饮食，睡眠上保证充足高质量睡眠，运动上安排适当运动，疾病预防与监测方面定期体检及时干预关注心理状态。

7到8岁儿童不吃饭可能由饮食、生理、心理及其他因素导致饮食因素有饮食习惯不良和食物口味不合适生理因素包括消化功能问题、缺乏微量元素、口腔问题心理因素涉及情绪影响和喂养方式不当其他因素有活动量不足、疾病因素家长需观察具体表现分析原因针对性解决如引导养成良好饮食习惯、就医排除疾病、关注情绪营造轻松环境、调整饮食结构等。

宝宝脚底出汗有生理因素如新陈代谢旺盛、植物神经发育不完善，环境因素如环境温度过高、穿着过厚或不透气，疾病因素如维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病等原因，应对时可进行环境调节控制室内温度、选择合适穿着，疾病相关则针对维生素D缺乏性佝偻病多户外活动、补充维生素D制剂，感染性疾病则针对具体感染治疗。