5岁小孩牙齿烂了通常需要补。牙齿烂了若不及时处理，可能会引发疼痛、感染等问题，影响孩子进食、咀嚼以及恒牙的发育等。
一、牙齿烂的程度较轻时
如果只是牙齿表面轻微龋坏，未累及牙髓等深层组织，及时补牙可以阻止龋坏进一步发展。此时补牙能够恢复牙齿的外形和功能，让孩子的牙齿继续正常行使咀嚼等功能。
二、牙齿烂的程度较重时
若牙齿烂得较深，接近牙髓甚至已经感染牙髓，也需要补牙。虽然可能需要先进行根管治疗等，但最终还是需要补牙来恢复牙齿的形态，防止感染扩散到根尖周组织，影响孩子的口腔健康和全身健康。
三、从孩子口腔健康长期维护角度
5岁小孩处于乳牙期，乳牙对于孩子的咀嚼、发音以及恒牙的萌出都很重要。牙齿烂了不补会导致乳牙过早缺失或破坏严重，可能会造成邻牙移位、恒牙萌出异常等问题，所以即使烂得不是很严重也建议补牙。
四、考虑孩子的配合度和舒适度
在补牙过程中，要尽量让孩子配合。现在有儿童专用的补牙材料和舒适的补牙环境，如果及时补牙，能减少孩子后续因为牙齿烂疼而产生的不适，让孩子能够更好地维护口腔健康，正常饮食和生活。