吕莎莎医生

血糖高一般吃的药，有二甲双胍，还有阿尔法糖苷酶抑制剂，比如说米格列醇、阿卡波糖伏格列波糖，以及磺脲类药物，格列美脲、格列本脲、格列齐特格列吡嗪，等于这都是经典经典的降糖药物，还有我们最近，新型的一些降糖药比如说sglt抑制剂，恩格列净达格列净，这些药物，它的作用靶点会更全面，还有glp受体激动剂，比如说，利拉利拉鲁肽，索玛鲁肽，艾塞纳肽等具有降糖的作用之外还有减重的受益，所以，我们选择降糖药的时候，一定要适合自己也适合本身的疾病以及并发症的情况，比如说我们要是合并糖尿病肾病，我建议选择的还是，sglt2抑制剂，这样的话她除了有降糖的作用之外，还有保护肾脏的作用。

新生儿甲亢，他有一些临床表现，还有就是相关的甲状腺功能的变化，新生儿甲亢的临床表现包括面色潮红，啼哭不止，容易奇热，甚至大便次数增多，多次喂养但是体重不增反而下降，以及其他的一些高代谢的症状，甲状腺是肿大的，查甲状腺功能，tsh降低，t3t4ft3ft4是升高的，这些都是甲功的一个变化情况，那么出现这些临床表现包括甲状腺功能的变化，都可以诊断新生儿甲亢，新生儿出现甲亢，可以根据相关的临床表现，比如说心率太快可以应用降心率的药，再加上治疗甲状腺功能亢进症的药物，比如说甲巯咪唑控制甲亢。

晨起要是喝了一点水是因为服用药物而喝的，那么测的静脉血和空腹血糖影响不大，因为喝的量少，如果晨起喝的量多，比如超过二十毫升或者是甚至五十毫升，这样的量的话会影响血糖的测定的，所以我建议，晨起应该立即不要喝水，然后测一个静脉血糖，甚至是指尖血糖，这样的话是最准的，同时，测血糖的时候，一定要注意，应该扎的位置是指尖的侧面，这样的话会减少疼痛感，而且取指尖血的时候，把第一滴血擦掉，而是采第二滴血，这样的话测的血糖会比较准确，静脉血一般都是应用诊断糖尿病的时候才采取静脉血的，而指尖血是需要我们平时调节药物的时候，以及监测血糖的波动情况的时候才用指尖血的。

甲状腺癌患者，如果在手术后3到4周进行碘131放疗，这就是最佳的时间，因为手术之后容易造成机体的免疫力低，残存，或者是遗留的甲状腺癌细胞，容易出现复发转移，这个时候进行及时的碘131治疗，有利于杀除残余的那些恶性的甲状腺癌细胞，防止发生远处转移，同时应用碘131放疗的过程中，应当服用中成药来提高患者的免疫力，结合碘131治疗，这样的话效果会更理想，从根本上预防，杜绝将来发生转移的机会，饮食上我们也要注意，一定要清淡，低盐低脂。低油腻的食物，避免一些辛辣刺激的食物，在放的过程中，要避免接触他人，防止一些射线影响婴幼儿或是孕妇的健康。

如果要是随机血糖7.8的话，算是一个可以接受的一个范围，如果它要是空腹血糖在7.8的话那可那肯定是超过正常范围了，是达到糖尿病的一个诊断标准的，如果平时餐后血糖控制在7.8，那还是可以接受的，但是你要是问有没有并发症，这个的话得需要查一些相关的检查，比如说肾脏的并发症要查一个尿微量白蛋白比肌酐，或者是24小时尿蛋白，眼睛要请眼科大夫来查一下眼底，看看眼底有没有动脉瘤以及出血，软硬斑，大血管可以查一下心脏，看有没有糖心病，神经可以查一下做一些感觉阈值的测定，来看一下有没有合并神经并发症，这些都是需要检查的，所以，我希望大家要按时间遵从医嘱，来进行相关的并发症的筛查。

餐后血糖高，那么我们一般都是选择以阿尔法糖苷酶抑制剂，比如说阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等药物来治疗，但是它的最大剂量也就是一天每顿两片儿，一天六片儿，也是对它的最大剂量，是阿尔法糖苷酶的最大剂量了。还有一些近期的新型药物，比如说SGLT-2抑制剂，它也是能够降低全天血糖的药物，而且它对于肾脏也有保护作用。还有就是最近几年新出的针剂叫GLP-1受体激动剂，如利拉鲁肽，索马鲁肽以及埃塞那肽。他们打上以后能够抑制食欲中枢，然后进食量就会减少，从而降低餐后血糖。这些药物都挺好的。但是我们关键的是还得取决于患者自己饮食的控制能力，我们的饮食一定要严格的采取定时定量原则，这个是基础。

糖尿病的并发症有很多种，在早期，比如说包括糖尿病、肾病，糖尿病视网膜病变，早期并不严重，但是已到了中晚期，包括糖尿病、肾病五期、视网膜病变的四五期，都会出现功能上的障碍，比如说尿毒症毒素排不出去，眼底就会出现视物模糊，甚至失明，这些对于我们人体的寿命来说，也是受到很大的限制的。对于大血管，尤其是出现糖心病，也就是糖尿病合并心脏病的时候，它就会出现发生猝死或者心梗的高危因素，所以我们的糖尿病在出现严重并发症的之前，一定要把血糖控制好，血糖则是一个重要的因素，把血糖控制在达标范围内，我们的并发症进展就会更加的缓慢，有的早期并发症甚至可以逆转。

母乳喂养期间的高血糖，我们一定要注意，妊娠期间可能就已经患上妊娠期糖尿病了，这时候在分娩后由于胰腺功能异常，有可能导致一些妈妈血糖高，那么在母亲哺乳期间仍然会有高血糖，或者是受饮食，甚至一些激素的不规律的影响，如果哺乳期血糖一直高的话，一定要就医，连续两次空腹血糖超过7.1，我们就可以诊断糖尿病，母乳喂养的母亲只要血糖不是特别高就可以进行哺乳喂养，因为这时候宝宝的乳汁摄入量很小，对于新生儿躺喂少量糖不会影响自己的新生儿的血糖。如果哺乳母亲的血糖水平仍然持续性的高，必须就医使用降糖药物进行调整血糖，但是我们一定要记住服用降糖药物的时候，这个药物可能会通过乳汁进入婴儿的肝脏，肾脏甚至其他的结果，器官一定要注意，尽量不要口服药的时候，我喂养孩子。

怀孕期间血糖如果要是偏高的话，我们采取的原则就是让孕妇来少吃多餐，在两餐之间可以匀出三分之一到二分之一，来到两餐之间使用，如果我们经过少少吃多餐分餐制的情况下，血糖仍高的话那么我们就要及时就医，在医生的指导下给予应用一些药物，我们最多的选择就是应用胰岛素，因为胰岛素应用了以后才能够把血糖控制在一个稳定的范围，在一个达标的范围，但是好多孕妇是拒绝应用胰岛素的，其实胰岛素就是算是一种蛋白质，她没有任何的对肝肾没有任何的副作用，但是如果我们要是不控制血糖的话，不仅对孕妇有一些早产，难产，甚至子痫的危险情况的发生，对胎儿也是容易引起巨大儿，早产儿，产后低血糖，胎儿低血糖这些情况的发生的，所以我们一定在医生的指导下合理的降糖，这是最重要的。

肾上腺素属于一种激素，它具有缓解药物过敏性休克、兴奋平滑肌的作用，可以兴奋平滑肌上的β2受体、松弛支气管的平滑肌、缓解支气管痉挛，比如说支气管哮喘引起的痉挛。而且它可以影响代谢，促进糖原分解，使血糖升高，还可以促进脂肪的分解，增加血中游离脂肪酸，肾上腺素最常见的副作用通常都是比较轻微的，如恶心、呕吐、焦虑、头晕，而且它可引起心悸、心烦、烦躁、焦虑甚至震颤、出汗，甚至皮肤苍白等副作用。