李孝远医生

免疫组化可以帮助确诊。恶性度低，局部早，内镜下切除干净，长期看大多数是可以治愈的。治愈后复发机机率大吗，一般存活率为几年，后续治疗去哪医院最好。复发几率低，5年生存百分之百，不需后续治疗。所以对于小于1cm的直肠肿瘤，国际上甚至不推荐治疗后监测。对于1-2cm的浅表直肠肿瘤，只推荐在6个月和12个月时进行直肠镜检查。我现在在等免疫细化结果，已出院，后续是否需药物治疗，哪家医院对这种病疗效最好。内镜下治疗就可，不需后续治疗。等免疫组化结果再最后判断。我等结果出来再请教您。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这种情况严重吗，是否还需后续治疗，有什么要注意的，这种病是否影响人的生命。和我之前的建议一样，没有补充的意见。复诊的话多久一次。对于小于1cm的直肠肿瘤，国际上不推荐治疗后监测。平素健康体检就可。星期二做的手术，前四天就上了一次厕所，昨天吃了一个火龙果，今天拉四次啦，正常吗。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：直肠息肉内镜术后总结建议：解释咨询。平素健康检查。便秘和腹泻，若是偶尔，就不必担心。注意饮食卫生习惯，保持好的排便习惯。已连续腹泻三天，基本上饭后一小时拉肚子，蛋花状大便，需要吃什么药吗，如需要，要吃什么药，可以买到蒙脱石散吗？同时可以用上益生菌如整肠生

根治术后辅助化疗，药物确实有胃肠道反应可能。治疗期间可以适当用止吐药物的。基因检测如果病情更晚时，是需要做的，现在不是必须。方案可以用吉西他滨联合替吉奥，或者单药化疗，看病人体能状况权衡。1、吉西他滨+替吉奥的方案是不是需要住院？2、有没有胰腺癌根治术后化疗跟不化疗的生存期对比观察结果。3、目前有没有适合该患者的新药测试？这个方案可以门诊输液用药，也可以住院。化疗改善预后有很多研究支持。辅助化疗，很少用药敏检测结果来指导用药，检测结果做参考。重点是化疗改善预后能改善多少（针对胰腺腺癌的平均生存期差异）？考虑到副作用导致生活质量严重下降，以及花费的大量时间和费用，我们想知道带来的好处是否值得。另外如何观察化疗方案对该病人是否有效？目前很多研究阐明化疗比不化疗可以改善总生存和5年生存率，联合化疗优于单药化疗，国际上甚至用三药方案，国内多用两药方案。目前还没有有效手段观察化疗是否有效，毕竟病灶已经切除。由于胰腺癌一旦复发，也容易进展，预后差，生存短，所以辅助化疗应该积极。

在当地医院安排颈部淋巴结或者肺部病变穿刺活检，明确病理诊断。才能最终明确。您好大夫，我们是患者的亲属，暂时不会告诉本人，我们已经预约了周一去做进一步检查，您觉得良性的可能性大吗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是她这两天咳血的情况。恶性可能性大。1。如果颈部、肺部都是恶性的，有没有可能颈部跟肺部没有关系，是两个独立病灶。2。如果想看还扩散到哪，还需要做哪些检查。一般是一种病，就是肺部肿瘤转移到颈部淋巴结可能。有条件的话可以做petct

病理诊断才可以确诊，影像诊断只是一种判断，而且肿瘤标志物都正常，下诊断还需要谨慎。免疫治疗对确诊胰腺癌的疗效也需要探索。活检术抽不到有效的病理，无法手术，如何进行确诊，petct。Suv值很高。李医生以你的经验看，这属于胰腺癌的可能性大吗？省肿瘤医院的医生倾向于胰腺癌的可能性大。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。胰腺恶性肿瘤，病理类型有导管腺癌，神经内分泌肿瘤，囊腺癌，腺泡细胞癌等，治疗不一样。无法手术，穿刺取不到有效病理组织，还有其他方法可以确诊吗？只有穿刺活检帮助确诊。若在协和，会重复穿刺活检

化放疗治疗措施是积极的。也是不错的。后续还需要和胸外科医生沟通下，还有没有手术可能。类似我父亲的情况，首选只有放化疗吗？之前当地医生说由于病灶位置不好，暂时不具备手术条件。初始治疗，如果手术不可行，化疗或者化放疗是重要的选择。及时治疗是重要的。我父亲两次化疗25次放疗后刚做了一次增强CT，还没看到报告，医生说结节有点膨胀，还是觉得没有手术机会，但是说放疗需要重新定位，定位后就没有手术机会了，因为会把病灶和血管壁烤到一起了，这种说法对吗？治疗安排这样子我也不好帮你判断。再放疗也要考虑副作用，你们和主管医生沟通判断

目前根治切除术后，建议术后巩固化疗。转移以肝转移，腹腔转移多见。需要降低进展风险。这种情况目前暂还没有免疫治疗应用的科学依据。但若病情进展，免疫治疗可以做为治疗选择。nk细胞疗法咱们是否有做过。以前做过，现在不做。为啥呀？这个是不是大医院都不做呀。没有明显疗效，还得进一步研究。免疫疗法您推荐那种好。目前不推荐免疫治疗。目前根治切除术后，建议术后巩固化疗。化疗副作用会不会比较大？有一些副作用。一般半年左右的化疗。和主管医生沟通判断下。五年生存率现在有没有最新的数据，在协和医院是不是比较高，有可能吧，但目前没有横向比较的资料。根治术后，病情进展的个体差异也是很大的，目前多是按国际上的建议原则规范治疗。问诊小结病历摘要：胆管癌术后处置建议：解释咨询。目前根治切除术后，建议术后巩固化疗

通便，可以加用番泻叶试试。也已经有这么多种通便药物了，可以先用开塞路置肛再试试。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。你说的方法是可行的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。近期情况怎么样？明天早上可否复查血常规，肝肾全，如果合格，我明天下午争取安排她入院。李医生您好，我母亲昨天的抽血结果显示：白细胞3.78(协和最低值：3.50；中性粒细胞绝对值1.66(协和最低值：2.00；中性粒细胞百分比44(协和最低值50）。本次结果比上次抽血要好一些，我认为这或许处于白细胞/中性粒细胞的上升通道。我母亲能否化疗，请您指导[拜托][拜托][拜托]。好的，等我明天上午看看能否安排。明天我父亲上午乘飞机，手机关机，因此请您联系我。明天我父亲上午乘飞机，手机关机，因此请您联系我。过敏史无（2019-03-29填写）既往病史【放化疗】：化疗（2019-03-29填写）。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。收到了。今天下午来入院吧。李大夫您好，打扰您晚上的时间了。明天我母亲若住院，请您联系我即可，好的。她的情况怎么样。我母亲这周大致正常，化疗副作用在用药后一天半出现，有无力、呕吐的情况，但咳嗽有减少。白细胞低，前两天只有3.07，我们正在尽量补，争取正常用药。今天早上可否在门诊复查血常规和肝肾全，如果不错，下午再入院。我母亲已经吃了早饭。请问这种情况查血还可以吗？那下午来入院后，再复查血吧。我这就给我母亲办住院。下午我们早到，力争早查血。化疗（2019-03-29填写）。没有找到电子住院证，下午先到病房找大夫加号后再去办入院手续。上次住院处的同志告诉我没有开电子住院证，我上午在病房找小多大夫开电子住院证，然后可以办入院手续。您看这样也可以吧？可。我马上去办。李医生您好。我母亲的肿瘤标志物检测显示，她的癌胚抗原从733降到了410，糖链抗原125从1139降到了682.2。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。近期血常规和肝肾功能怎么样？又到化疗时间了。白细胞从上周五到这周一从3.57上升到3.87，均高于最低值2.50。但可能受昨天她痔疮发作的影响，今天白细胞是3.45。我们明天会拿到CT结果，到时还请您多指导。明天早上复查下血常规和肝肾全吧。好的李医生，我们明早去复查。李医生您好！我妈妈今明两天在打升白针升白，请您明天开好住院单后联系我即可。李医生您好，请问我母亲是这周四入院吗？她现在恢复正常，昨天的白细胞4.46。她这次计划化疗是周六用药。我周五上午再确定可否安排。疾病胰腺癌病情描述目前病情稳定，正在化疗中。希望获得的帮助请李医生以后联系我住院事宜。过敏史无（2019-03-29填写）既往病史【放化疗】：化疗（2019-03-29填写）。今天下午来入院吧。近期没有看过我的门诊。需要取门诊号，我好安排入院手续。也麻烦您开一下住院单，已经加号。你要取号后，我才能在系统里给安排入院手续。您好李大夫，我已经挂号完成。李大夫您好。我母亲这周白细胞偏低，正在打升白针。请问明天可以入院吗？今天没有床位。女病人明天出院。明天下午来办入院吧。另外，听说您月底会回到东院，请问届时哪位大夫会负责治疗呢？李大夫您好，我母亲白细胞4.85，中性粒细胞绝对值2.70，请问今天可以入院吗？李大夫您好，我妈妈已经打好升白针，请问她今天可以入院吗？今天入院吧。疾病胰腺癌病情描述近期病情稳定，没有异常，病人精神状态良好。希望获得的帮助周六抽血白细胞3.64，请问今日可以住院吗？过敏史无（2019-03-29填写）既往病史【放化疗】：化疗（2019-03-29填写）。李大夫您好，请问今天可以入院吗？[微笑]。等待病房通知。病房工作我交给我同事葛大夫了。我中午和他招呼了。请问您以后还负责我母亲的病吗？门诊可以继续负责。希望在门诊继续见到您！先把第八程化疗做好。我们积极会配合医生。李大夫，李医生您好，我母亲这两天有时感觉后脊椎处有打完升白针的不适感，请问这可能由什么引起？她上一次打升白针是上周一。可以先注意观察，有些不适不一定与疾病相关。希望得到的帮助:根据病情在面诊上给予帮助。诊后治疗和康复相关问题疾病:胰腺癌病情变化情况:基本稳定就诊过的医院:北京协和医院。肿瘤内科病程:大于半年病情描述:最近两天脊椎不适缓解，目前没有明显不适。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好的。我给加号上。取号报到就诊就可。李大夫您好，我母亲周三用完吉西他滨(1.4后，今日下午开始发热38度。她说大便一次后感觉好了很多，现在还有大便没排出。请问我们需要怎样处理，最好是去医院。以前用药也很少发热啊。她现在体温降到37.5，感觉好多了。这次可能是天气的变化。昨晚有点着凉。如果确实受凉引起，可以用点感冒冲剂。多饮水。再注意观察。刚才又量体温37.5。我们会多观察，多喝水。李大夫，请问您明天上午还出诊吗？明天不出。估计没什么医生出诊。我看协和app上说明日上午还有半天的门诊，所以想去看一下。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好的。我帮你加上号。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好的。李大夫您好。我们今日在304医院抽血，白细胞3.28，中性粒细胞绝对值2.04，血小板总数214。304医生开3针升白针，我们已打第1针，请问还需要打剩下的2针吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是血常规结果，请您查看。我妈妈上午打的升白针是150ug，和协和医院开具的一样。我感觉她白细胞降的不严重，没有必要再打第二针。以上情况，请您指导[拜托]。没有必要继续打升白针。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好的，我给约上。

用的是顺铂和依托泊苷。米托坦没有用过，因为宁夏这边没有米托坦这种药。米托坦国内没有上市，但是重要的治疗药物。大夫您好！您可以给我开米托坦这个药吗。国内没有。就是说北京协和医院也没有这个药。宁夏人民医院的大夫建议我去北京协和医院买米托坦，因为新型冠状病毒去北京需要隔离所以才没有去，大夫您能告诉我在那能买到米托坦的药。我们有特批一些给已经在协和治疗入目录的病人。大夫我怎么才能入目录买上米托坦，香港等地方有。必须是在协和一直治疗和随诊的。大夫我的病只能吃米托坦还有没有其他的方案呢。是否需要其他药物化疗还得研究。大夫也就是说我现在去了隔离了挂肿瘤科也买不上米托坦的药是吗。是的。米托坦需要自己想想办法。大夫我这个病在宁夏最少见的病，大夫您能帮帮我吗？我才37岁两个儿子我是农村人没有认识的人，今天问诊还是医院的大夫给我推荐您。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。确实不容易的。目前这病整体治疗效果仍然欠佳。需要先用目前多用的方案，米托坦联合化疗，或者用米托坦单药先看效果。大夫您好！您能帮帮我吗？而米托坦没有上市，都是病人自己找办法的。我该怎么办呢？抓紧时间了解购买米托坦吧。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：肾上腺皮质癌肺转移总结建议：建议米托坦治疗，解释咨询。大夫我去北京协和医院挂您的号能买上米托坦吗？不能的。国内没有上市，买不到。病人都是自己联系其他途径购药的。药物怎么用，我可以帮忙指导。那您可不可以帮我问问病人是在那买的。我实在是没有办法也不知道在那能买到米托坦。好的，上周有个病人自己买了药物。哪天她来门诊我问下。麻烦您一定帮我问她然后给我问问她的联系方式好吗？大夫您好！麻烦问您肾上腺皮质癌可以参加协和医院临床试验吗。目前我们没有这块临床试验。大夫您好！麻烦问您米托坦怎么吃，还需要和其它的药搭配吃还是只吃米托坦，米托坦像我这种晚期患者要吃多长时间。从一天2片逐渐增加，看副作用，可以到一天6片。需要根据疗效以及副作用调整。可以先试2个月看看。李大夫我前几天买的米托坦一瓶是6800昨天药就涨价成8000麻烦问您，您上次说有个病人也是自己买药，我想问问她买的药在那买的，我吃米托坦第4天吃完药就有点晕再没啥症状。那个病人也说因疫情影响，药物价格上涨明显，估计和你说的差不多的。先按我的建议用药。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。大夫这是我吃米托坦一个星期后查的血您看一下，中性粒细胞低，最近有化疗药物，还是只是米托坦引起？处理上先用升白针。也需要查一下肝肾功。好的。李大夫您好！我现在买不上原研米托坦，只能买到仿制米托坦，而且我这两天老想吐，我想去北京协和医院买原研的米托坦能买到吗？现在去还隔离吗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。协和的药是需要审批给在协和就诊以及长期跟踪的病人，且流程时间长。所以病人多自己找渠道购买。药物容易引起消化道症状。米托坦会引起肾上腺皮质功能减低，需要补充糖皮质激素

这两个药物差异不大，这方面的内分泌药物都有引起或者加重骨质疏松的风险，需要同时加强骨质疏松症的治疗。我现在就是犹豫吃那个好，副作用小点，怕骨质疏松严重。我今年6月7日保乳手术，ER3o%，pR5%，原位(一，不吃药对复发影响大不大呀。骨质疏松治疗办法？复查结果找哪个科的大夫看好呀(手术大夫，乳腺外科大夫，肿瘤内科。骨质疏松可以看内分泌科医生。乳腺癌的治疗几个科的医生都可以看。早期乳腺癌弗隆和瑞宁德您认为哪个更适合呀。金天格胶囊(成份为人工虎骨粉，具有健骨作用，能吃吗，补钙。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我血脂和胆固醇指标特别高，骨质疏松，如用内分泌药5年怕对身体影响不好，弗隆和瑞宁德选哪个更好一些，请您指导，这两个药物没有明显差异的。都可以做为第一选择

只有参考的意义。至少目前仍然在正常范围。如果监测发现越来越高，进行性升高，需要进一步筛查排除肿瘤。但正常人也可以轻微升高，癌症病人也有肿瘤标志物正常。所以只做参考。好的，我保持定期体检。有健康意识就好，平时也保持健康生活方式