黄鑫医生

1.经常拍打，按摩残肢过敏、疼痛的局部可以逐渐消失。2.完善残肢B超检查，看是否有神经瘤形成，如果有，可进行局部封闭，判断切除神经瘤对残肢痛的效果。3.药物治疗：神经病理性疼痛一线用药除了普瑞巴林外，还可以加用欣百达，以及消炎镇痛药物如西乐葆。4.药物和局部治疗无效，可行腰交感阻滞治疗。5.同时进行心里治疗。6.若以上途径扔无法解决的顽固性残肢痛，可行脊髓电刺激治疗。

若疱疹已稳定，而残留疼痛，可诊断为带状疱疹后遗神经痛，可采用以下治疗措施：对症止痛治疗：口服西乐葆、加巴喷丁（或普瑞巴林）。营养神经治疗：口服维生素B1，活化维生素B12（甲钴胺片）。此外要注意提高免疫能力，多休息，补充优质蛋白，注意保暖，适量运动。应注意带状疱疹神经痛的治疗应尽早，若延误治疗有可能转变为慢性疼痛，非常棘手。水肿可能是疱疹引起的变神经反应，可以经常热敷观察。弱持续加重即使就诊。我们这里就有甲骨安和西乐葆两种药可以吗？甲钴胺是营养神经的，西乐葆是消炎镇痛的，都不是最关键的。普瑞巴林，或者加巴喷丁才是最关键的治疗神经病理性疼痛的用药。

没有不要担心，鼻窦炎会引起头痛。如果实在每天想这件事，可以去做个头颅核磁，没有辐射更安全！医生，我在澳洲，今天下午打球的时候，被撞了肚子，当时感觉疼，直不起腰来，感觉内脏受到了挤压，不舒服，但是过了5分钟就慢慢好了不疼了，可以继续活动。过了两个小时测了体温正常，按压肚子不疼，血压，心率也正常。到现在过去6个小时了，没有明显疼痛，也没呕吐等症状。只是感觉肚子稍微热热的，屁多（不知道和我的肠胃炎有没有关系）。请问医生，根据我的描述，我有必要担心内脏破裂出血腹膜炎等问题吗？不用担心，急腹症会表现为肚子疼，按压肚子疼，肚子变硬，发烧。好的，一般情况下，运动撞一下，应该很少会肝脾脏迟发性出血吧？很少。没有症状不用管。黄医生，我今年23岁。（我有鼻窦炎，焦虑症，熬夜作息也不好）。去年疑病，做了很多部位的x光和CT，都正常。去年7月份由于头晕，做过头部ct，结果完全正常。去年11月，由于瞎担心，又做了一次头部ct，结果依然一切正常。大脑没有任何异常。现在过去10个月，最近这几天偶尔晚上感觉左边耳朵附近头轻轻疼几下，左上方头顶偶尔轻轻疼几下。大部分时间不头疼（不恶心，不呕吐，运动打球一切正常）。请问，我这个年纪，加上头疼症状很轻微，10个月前做过头部CT，没有任何异常，也没有发育畸形或者什么隐患。请问，现在有必要担心脑癌吗。没有必要，不要再做ct了，辐射大。我这个年纪，不烟不酒。而且距离上次头部CT过去还不到1年。症状也很轻微。基本应该和恶性脑癌没啥关系吧？没有的，你要查就查核磁

请填表。45脱出下游离。五一也有突出。建议复查个最近的核磁。必要的话开放手术治疗。黄大夫您好，我这个左腿脚无力肌肉萎缩症状就是腰四五的问题吗，是孔镜手术没有做尽吗，不是腰五底一的问题，我大小便时左脚底外侧麻木的地方有从上面传下来的针刺感，左臀部和大腿根后侧的地方，和半个脚底外侧木的最厉害，左大腿和脚底木的地方时常有神经串的那种针刺感，脚后跟有时阵阵疼个好几个小时，小便次术也有争多，性功能也有点影响，主要是脚前掌无力，走不了路，小腿后侧肌肉萎缩严重，就脚后跟用力了，瘸了，我在好大夫上看到你做的孔镜手术评价是全国最好的，我的问题孔镜有局限了，是不就的融合了，神经是不坏死了，做了融合能恢复吗。孔镜的减压范围有限。你这个往下掉的比较多。再做估计得做开放融合了。减压范围能大一些。清理的彻底能给神经恢复的机会。腰三四突出严重不，要做几节融合，费用的多少钱，能报销吗。尊敬的黄大夫你是说游离的髓核以经掉到椎管里挺多的。34不严重。主要是45。51。最好复查一个最新的核磁才能决定。好的黄大夫排好核磁传给你

请填表。能去门诊面诊吗？掛不上号，能加号吗。突出确实不轻。可以周四下午到门诊找我加号。我周四下午直接去门诊找你，在几号楼几楼。门诊二楼骨科诊区。收到，我本周四中午到，下午几点上班。一点钟开始。问诊小结病历摘要：突出确实不轻。可以周四下午到门诊找我加号处置建议：突出确实不轻。可以周四下午到门诊找我加号。疾病名称腰椎间盘脱出压迫神经，臀疼，腿疼，脚麻本次就诊时间2020-09-03报到来源门诊是否开了检查暂时没开是否开药暂时没开医生给的诊疗建议住院治疗现在住院了吗已决定住院，等待安排资料照片（1）病历资料仅医生及患者本人可见。我是今天下午就诊的患者，等待手术通知，有问题可在此联系。等待手术时间，我可以做小燕飞，五点支起等活动吗？可以做小燕飞，五点支起等活动吗。针灸，按摩还能做吗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。黄医生看你文章才知道，我有钙化吗，我向左有点侧弯，椎管狭窄历害吗？这么晚了，要ct才可以钙化。先都不做了。黄医生你方提前几天通知住院，提前三天左右。黄医生，尽量提前安排，好疼。好的。住院手术。黄主任，这二天大腿外侧偶尔出现疼痛。多休养。我想着给您尽快安排。黄主任，今天一名女医生让我明天到，因我星期一开转诊，您看我除了星期一外，星期几到，急等您回复。您跟她联系就行。我跟秘书说了你比较急。好，我星期一过后就跟她联系，您也打个招呼，在下星期做了。好的。黄主任，我右侧臀疼，小腿后右边疼，大腿外侧偶尔疼，.脚肢麻，都是右侧，都是腰4．5突出压迫神经引起的，于腰3．4突出无关，34的突出偏左。也不小。黄主任，左侧现在没有正.状，先不管它，现在的正状都是腰4．5引起的，对吗？是的。先解决一侧，好好保养，争取左侧正状别出现，腰5底1没事吧。是的。没事。黄主任，转诊证明已开好，请您给秘书安排一下，尽快安排，提前二天打电话，我明天也给她联系。我跟她说过你比较急。你跟她确定具体时间即可。黄主任，您方的联系电话一直没人接。我让她联系您。黄主任，手术后几天出院，做火车卧铺可以吗。出院后要打的去火车站，进站要走这么远，能行吗。我明天下午到医院做核酸检测，现在考虑最多的是出院怎么去火车站。可以的。没问题。外地患者都是这样的。在医院外宾馆多住两天，在医院门诊打打针是不是更好，能行通吗？可以住两天酒店。但是不用打针。吃点药就行。好一切听您的！3号面诊时，您让我吃依托考昔，甲钴胺，妥乐平就行了，我看您最近开加巴喷丁比较多，我肠胃不好，能吃吗。也可以的。按我的情况，那个组合比较好。这四个可以一起吃。如果症状重的话。我己到医院，下午核酸检测几点开始。随时有。黄主任，明天早上我就要住院交给你了，心里虽有恐惧，你也不要手下留情，我就是呼几声。放心！手术不怎么疼，咱们好好配合。病房有卖专业护腰的吗？楼下有卖的。黄主任，下午做核磁检查，明天上午手术给我安排前面可以吗？拜托。明天上午要出门诊。下午给您手术。明天上午我会仔细看下您新拍的片子。好。黄主任，护士怎么还没来给我打吊针，你还没安排吗？别着急。我等下问一下。黄主任，在病房等您，有情况。黄主任，我在回家路上，一直看你的在线问诊.他们术后恢复都在90左右，我什么时候能到，加油。大多数在几天到一个月。黄主任，手术后我的椎管狭窄吗。不狭窄了。椎管不狭窄，突出已做解除了压迫，神经整体己减压，疼痛原因是什么？麻烦了黄主任。我有点心急了，也请理解。给您打个比方。如果您的腿被一个石头压了三个月。我们帮您把石头搬走了。您的腿肯定不会马上不疼的。神经被压久了。会损伤炎症水肿。间盘损伤也会有炎症。这些都得靠养。伤筋动骨一百天。病去如抽丝。这些老话都是有道理的。很理解您的想早日康复的心情。我们这次手术已经几乎完美了。剩下的交给时间。慢慢恢复。知道了，请多关照。没问题。咱们保持联系。黄主任，我己到家，以休息为主，每天下床四．五次，每次十五分钟左右，做二次踝泵和直抬腿练习，可以吗？可以的。没问题。昨天回家路上顺利吗。一切顺利，好的！顺利就好！一切慢慢来，有什么感觉变化及时向您汇报。好的。随时沟通。黄主任，在床平躺和侧卧不需要带护腰，下床带上就行，对吗？今天下床走几步不疼了，多走及站立臀和小腿还是疼，有好转。肯定越来越好的。走疼了就马上休息。你的两节肯定比一节恢复慢点。床上不用带。黄主任，下床走几十步没疼麻感，一疼就上床，经踝泵．抬腿训练后有好转，在床上小腿及脚面始终有麻涨感，语音。黄主任，今天7天，总体感觉比出院时好，在家里每天走五次，每次三分钟，走时间长，站一会，坐一会就出现疼痛感，慢慢来，加油。恭喜。下周应该更好一些

小腿肌肉。有时大腿也会疼。应该是生长痛，也可能缺钙，吃点钙片。

请填表。突出不严重。建议他不要去按摩腰部。可以吃点西乐葆。加巴喷丁。保守治疗即可。对于腰部问题，平时不要久坐，坐四十分钟起来活动一下；坐要坐直，不要前倾着坐。不要弯腰，不要拿重东西。平时加强腰背部肌肉锻炼，推荐小燕飞，游泳。注意小燕飞一定要慢慢慢慢的做，刚开始肌肉力量不足，飞不起来没关系，有那个意思就可以了，贵在坚持。减轻体重对腰部也很有好处。请问西乐葆和加巴喷丁是同时服用还是选择一种即可？另外，您发的文章中提到的经典中药配方具体是什么？同时服用。我们医院有一个中成药根痛平。请问中药可以直接开么？可以直接开

胸椎棘上韧带炎可能，局部按压会疼痛么。按压不痛呀，医生，我早晨3-5点醒，跟这个有关吗?我在网上查3-5点总醒，会是肺部疾病。我挺担心的。这是中医的说法，早醒跟心情紧张也有关系。黄医生，胸椎棘上韧带炎会长期不好并引起早醒吗?。我需要下一步怎么做。做些其他什么检查还是直接可以定性就是棘上韧带炎。可以去疼痛科查查体

请填表。您好大夫，刚开始得病时大腿小腿都疼，小脚趾麻木，现在保守治疗缓解，大腿小腿基本不痛，小脚趾还有些麻木，近期腰部有点疼痛，吃止疼消炎药有点缓解，主要走路或坐不行，都不超过半小时，走路到一千米左右，右腿无力，走路慢半拍，我有椎管狭窄，我这需要手术还是可以继续保守治疗。现在有时腰部疼痛时，双下腿都有点放射性疼。腰五骶一右侧突出很大，椎管狭窄，建议微创手术治疗。可以看看这两篇文章。大夫我这病情现在属于突出还是脱出，还能保守治疗吗？如果做微创，复发率高吗？脱出，非常大保守治疗效果不好，微创复发率3.6%，很低。如果去咱们医院做手术，大概费用多少呢。2.5万，北京医保报销完几千块钱。我是河北衡水的，可以办一个异地医保转诊。我现在症状不明显了，如果晚点做手术，会对身体有什么害处吗。关注一下肌肉力量，和肌肉是否萎缩，如果这些没问题，可以不用急。你可以看看那两篇文章，就知道怎么回事了。就是屁股肌肉有萎缩，如果手术的话，出院需要恢复多长时间可正常生活啊大夫。屁股肌肉有萎缩，就建议尽快手术了，拖久了即使手术很成功，也很难恢复。术后就能下地走，可以正常生活，前三个月避免剧烈活动就行。大夫，如果我现在微创手术，以后复发还可以微创吗。没问题的，微创就像补胎，创伤很小。大夫如做微创手术，身体回复后还可做健身运动吗。没问题的，打篮球的霍华德刚做完。做这手术是不是风险很高啊大夫，去咱们医院做，需要怎么预约呢。风险很小，因为你是清醒的，比全麻安全得多。你在这跟我预约就行。如果现在约手术，多长时间能做啊大夫，我和家人商量一下。可能一两周，你决定好了告诉我，我帮你排上队。大夫我现在在家可以穿负跟鞋或倒走训练吗。不太建议，对足部不太好。如果时间长了在做手术，会钙化吗？会有其它害处吗大夫。有可能，神经损伤会不可逆。黄大夫，微创手术岁数大了可以做吗？五十岁的人可以做吗。八十都可以的。如果现在我不做微创手术，可以吃点什么药呢大夫。吃点西乐葆，弥可保。但是只能对症治疗，不能治本。大夫如果做手术，一系列的检查都要去咱们医院在去做吧。可以的。大夫，我现在疼痛基本消失，就是坐不久站不久都不超过半小时，如果保守治疗以后会好吗？如果手术以后会好吗。保守三个月不好，基本就稳定了，手术后会好转。手术会好转，不能完全康复吗？可以的。如果你决定好手术，正好明天有床位，周五可以手术。我还要等医保，今年没有医保，要明年1月1号以后，大夫这种病手术的多吗？成功率高吗。没问题，我们这做的全国最多的，我一般做一台三四十分钟。预约手术，还要去您那预约手术的那预约吗。不用了，你在这跟我说就行。大夫如果做过微创手术，是不是脊柱的稳定性就不好了。微创手术从椎间孔进去，不影响脊柱稳定性。大夫我是说坏的髓核取出来，里边只有少部分髓核，是不是稳定性就不好了。不影响，还有做完微创举重世界冠军的。大夫我的病是不是手术要比保守要好啊！我十分迷茫，是的，明确建议你微创手术。大夫，如果穿负跟鞋，或倒走可以吗。用处不大，不推荐。大夫我这病如果时间长了不做手术会钙化吗？钙化以后是不是就不能做微创手术了。会钙化，或者黏连。手术难度加大。我现在基本没什么症状，可以的，没问题。

拍过核磁吗。我现在一直卧床，起来吃饭疼的厉害，腰下沉。吃点消炎止痛药依托考昔。拍个核磁看看。核磁qq传过去了，是18年12月24号拍的，病史我写的比较详细了，核磁我给你发了。这里我发不出去。我吃过。丹鹿通督片，洛索洛芬。腰痹通，现在做冲击波也没用。13年腰扭伤，落病根。不持续弯腰没任何症状。每天活动10几个小时没有不适。16年干活疼痛几天过度治疗做椎间盘造影，当时剧烈疼痛没有复制，造影济露出椎管，造影后未做治疗（打过L345选择性神经根封闭）。之后每天仍然正常活动10几个小时，无症状。18年12月10日，跟人发生冲突，反向的拖拽几秒钟，当时剧烈疼痛。至今，每天活动就腰痛，每天卧床23个半小时。坐位痛的厉害，只有躺下缓解。半夜起床起夜疼痛大概7。8分。卧床2个多月无缓解，吃药无效。坐便都累够呛。这怎么治疗啊？黄医生，你看我这怎么治疗。核磁在这传一下。我这里好像传不过去。可以微创介入治疗。缓解一半吧。你说的微创是哪种，我这边再不好，真得去北京了。腰椎间盘等离子消融+腰椎神经根阻滞+脉冲射频。这是一个微创吗，还是三个。这个效果怎么样。目标是缓解一半。长期有效率怎么样。长期靠保养。和腰背部肌肉锻炼。腰椎间盘等离子消融+腰椎神经根阻滞+脉冲射频。这三个联合在一起做吗，对。术前是不是需要做椎间盘造影。术中做。影像很典型的。核磁已经可以判断。行。窦椎神经能不能毁损掉。只能毁损后内侧支。我得提早来挂号吧。把身份证照片发给我。我可以帮你开住院条排队。我打算晚些去。我这次扭伤太严重纤维环破裂口也可能比较多。能都处理吗！我真的太想回归社会了，这太痛苦了。裂口要靠瘢痕愈合。实际上你现在是痛觉过敏的状态。介入手术目的是减轻炎症和痛觉过敏。术前还需要排除其他地方的疼痛吗，比如小关节，韧带。术前会完善查体和相关检查。治疗住院费用大概多少。两万多。可以办理医保转诊。好，到时最好能有一些联合方式治疗。这个治疗也覆盖小关节的。我去之前提前联系你。没问题。需要住院几天。两天。黄医生，问您一下，后内侧支毁损是用射频吗。是的。连续射频。那如果疼痛点来自内侧支，那毁损掉就能大部分缓解了，可以的。手术之后可以给我在盘里打点亚甲兰吗。我们这边不做这个。很少有人做的。你说那些微创，只做一次吗？可以试椎间盘内的神经失活吗。间盘等离子一般只做一次，神经根阻滞也可以一年做几次。一般就建议做一次。后期结合康复和保养。神经阻滞如果有效，是不是可以做热凝永久性的毁损。脉冲是在盘内吗。可以的，等离子在盘内。到时打些臭氧吗。我是意外受伤，我太想恢复好了。不打臭氧。这个治疗是立刻有效吗，还是得过一阵。即刻有一个效果，然后缓慢有一个效果。最外层纤维环破了也可以吗？我就是怕融合啊。我这次感觉纤维环多了好几个裂口。现在还不至于要融合。主要我是一起来就疼。所以避免受罪就躺着了，要是活动2小时，半夜得疼的睡不醒。滞后。做微创介入治疗吧。我把所有的希望都寄托在低温等离子这了。不能抱太大希望。目的就是缓解一半！是低温等离子，这一个缓解一半。还是联合神经阻滞一共缓解一半。一起。这个神经阻滞，如果药效过了怎么办？药效过了一般炎症也消了。后期注意保养避免再犯。我现在是活动疼，躺下缓解。治疗后，劳累还容易有炎症是吧。是的。这个病没啥太好的方法吗？微创介入是最适合了。我在2017年初，2017年8月。2018年4月。都有核磁。核磁是黑间盘（没完全黑）。纤维环有高信号，这三次核磁基本一样。核磁没加重。当时，我就是持续弯腰，腰不舒服。正常走，坐，没症状，每天活动10几个小时也没症状。18年12月我伤了之后。我腰疼，只要起床就疼。12月末，我再拍片子，跟以前相比还是一样，没加重。但是我腰确实疼。都说黑间盘，高信号的原因，但是之前也这样就没事。同样是自己的片子影像一样，症状差距那么大。有可能的。现在有没有富血小板血浆疗法？我们医院没有。孔镜下射频，能治盘源吗？是一种方法。等离子能处理的更彻底。等离子这个是什么原理啊。就是低温的消融。每次看到医生的回复都能看到一丝希望。我是对生活要求高的人。回归社会是我的理想。到时我想黄医生多帮我清理清理椎间盘，让疼痛减轻的更多一些。我们肯定希望您恢复越多越好。低温等离子做的时候会不会很痛苦。昨天出去了2小时半夜疼的都睡不着。不痛苦。这个多消融一些是不是效果会更好。应该是这样。消融多了，会椎间变窄吗。间盘损伤严重就会