褚万立医生

现在建议进行规范的瘢痕防治治疗，包括防疤药物、按摩和压力治疗（使用弹力衣），这些方法是非常必要的手段，能一定程度上抑制瘢痕增生，有利于后期修复，建议尽快采用并坚持一年左右，期间定期复查。有新资料上传

从照片上来看，创面表面有一层坏死组织，但是深层可以看到有创面，应该是褥疮比较深的，建议：点击此处参考文章。《为什么有的褥疮刚刚发现就很深？》。这样比较深的创面理论上需要手术治疗，如果患者全身情况允许的情况下，建议优先选择手术治疗。因为患者年龄已经96岁，手术很困难，可以用药治疗吗。如果老人家全身情况不适合手术，那么可以选择换药治疗，这样周期会比较长。换药治疗是用药物把坏死的组织溶脱（痂皮及痂皮下的组织），然后再让下方的肉芽和周围的表皮等组织覆盖创面。换药治疗的话，首先是尽可能避免伤口感染，二是要保证局部引流通畅，脓液最好能引出来，避免在深部积聚。建议方法：使用碘伏消毒创面及周围，尽可能去除坏死组织及残留药物，然后使用促进生长的药物（如重组人表皮生长因子）和去腐生肌的药物（如银锌抑菌霜），局部松散填塞纱布引流，外面再用纱布覆盖固定，每天或隔天换药一次。褥疮的护理很重要，主要提醒以下几点：一是要使用气垫床；二是要定时翻身，即使不能大幅度变化体位，也要小幅度翻身，尽可能避免某一个部位持续受压，尤其是已经有褥疮的部位不要受压；三是要避免大小便污染创面；四是要加强营养。我已上传病历资料。褚医生，前几天向您咨询了老人褥疮的问题，现在褥疮窦腔内检测出真菌、念珠菌，请问这种情况该怎样用药。检测报告已发给您。如果有真菌感染，那就请医生开始抗真菌治疗，定期复查。好的

我觉得在回答这个问题之前，有一个概念需要先明确一下，所有的烧伤和烫伤这种创面，我们在处理的时候目前建议的方法就是包扎，就是从上世纪70年代开始，我们就强调湿性愈合，湿性的环境有利于创面的愈合，同时能够减少摩擦，减少外源性的细菌的污染，避免一些机械刺激，同时形成湿性的环境，有利于生长因子的生成和创面的愈合，也减少创面疼痛。所以说包扎是目前来说处理所有创面的最常用的一种方法，包括以前烧烫伤一些特殊的部位，不太容易包扎的地方，我们现在也是想办法去包扎。所以说，回到问题，如果晚上怎么去防护烫伤创面，最简单的方法就是包扎，包扎不但能够切实有效的避免摩擦，也能促进创面愈合。

从照片来看，膝部瘢痕增生明显并有一定程度的挛缩。像这种情况，如果瘢痕已经影响到孩子膝关节的活动，就需要考虑尽快治疗，治疗方法以手术为主。如果方便的话，建议来门诊当面体查，这样病情判断更准确一些。孩子补完课，我们挂您号。去门诊

从照片上初步看，应该是属于2度烫伤。在烫伤早期，由于创面渗出，会有水泡生成并会逐渐扩大，水泡液对创面愈合有不良影响，应该在充分消毒的情况下，将水泡剪开引流，然后包扎。注意受伤肢体要抬高制动，减轻局部肿胀。我自己触摸感觉了一下，水泡应该不在最表皮的地方，刺破应该比较疼痛，且小水泡众多，如果我不去刺破，它会好吗？水泡皮属于已经失活的组织，在剪破的过程中不会有任何疼痛，不用担心。小的水泡可以自行吸收，但是如前所说，一是水泡可能会进一步增大，二是水泡液不利于创面愈合，能够剪破引流最好。

早期防疤治疗主要是以药物和压力治疗为主，疤克可以继续使用，建议每天四次，每次涂药后垂直正向按压15分钟，同时要避免过度日晒，以减少色素沉着。

你这应该是扁平瘢痕，同时有一定的色素缺失，这个最主要的是对外观的影响，此外，还可能会影响到拇指的活动（瘢痕挛缩）。一般情况下，如果没有对功能没有影响，可以考虑不处理，如果拇指活动受影响，可以考虑手术松解瘢痕。除此之外，扁平瘢痕或者是色素缺失没有特别有效的方法，确实想处理可以考虑试试激光治疗。哎

从病史和照片来看，这应该是烫伤后的增生性瘢痕。烫伤后一年之内是防治瘢痕的关键阶段，一般会综合采用压力治疗联合药物治疗的方法，但是一年之后这些治疗措施效果会差一些。就孩子目前情况来看，瘢痕还有增生的倾向，可以继续用药并压力治疗，同时孩子在长大的过程中可能会有瘢痕的重塑，后期可能会扁平一些，可以观察一段时间，等孩子稍微大一些再做手术。手术方式可以考虑分次切除缝合。您的意思只需要切除缝合，无需植皮对么？术后。瘢痕相对不宽，又是线性的，可以每次切除一部分，分次切除，尽量不植皮，植皮外观不好。术后肯定也会有瘢痕，如果治疗效果好会比较不明显，术后也要防疤治疗。好的

从照片上看，这应该是一个骶尾部的褥疮，大部分深度是3度。从治疗方法上，首先建议手术治疗，去除坏死组织，然后再植皮或做皮瓣；如果全身条件不允许，可以考虑换药治疗，我们一般使用碘伏消毒，然后再用一些去腐生肌的药物（银锌抑菌霜等，可以让朋友或家人来我们门诊购买），每天一次，换药包扎。此外，有几点护理注意事项也很重要一是选用合适的气垫床；二是坚持规律翻身，最少能2小时一次；三是尽量不要压到已经出现褥疮或可能出现褥疮的地方，也尽量不要摩擦到那里。