杜良杰医生

肿瘤导致脊髓损伤，从症状看伤得较重，目前脊髓损伤属于国际性难题，尚无特效解决办法。干细胞移植处在研究阶段，无确切疗效。术前只是右脚走路有一点跟不上左脚。那就是手术中有损伤了，不管什么原因的脊髓损伤，如果是完全性的损伤就很难恢复。主要是想问一下医生你们医院有没有什么方案。需要来诊，亲自看病人，根据具体情况确定方案，可以来住院康复。主要是太远，就是想问一下如果有方案就过来。我们这里就是根据具体情况为你制定康复计划，然后进行康复训练，配合一些器械、针灸等。我们不做没有干细胞移植。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是术前的。干细胞治疗是我发错了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。请问一下杜教授你们医院的脊柱脊髓重建科不是针对这方面的吗？脊柱脊髓神经功能重建科可以进行脊髓损伤的康复，也可以进行脊髓损伤患者后期的功能重建手术。目前你只适合康复。脊髓损伤患者后期的功能重建手术。我这种没办法做吗？这个只能等到至少一年后才能根据具体情况确定了。请问下杜教授如果做脊髓功能重建能恢复那些功能呢？这些问题离得太远了，不建议讨论这些问题。你先找个康复医院或康复科做康复吧。有做但是没见到一点点效果。如果是完全性的损伤，脊髓功能是恢复不了的。做康复的目的是防止并发症，增强残存的肢体功能。建议你好好调整心理状态，心情好，有助于康复。

如没有，请加拍，考虑颈椎不稳。检查清楚，确定诊断之后，再说治疗。请详细叙述头晕的性质，以及其它症状，年龄。你好医生，就像喝了酒一样，比较沉闷不是天旋地转，还有眼花，视野缩小，年龄二十七岁，我准备周末去拍张脑部ct。脑部CT不会有问题，还是颈椎的问题，你可以检查脑部，但一定按照要求检查颈椎。医生，那么请问，我这个头晕不是间歇性的，是一天都晕，主要是眼花，能确定颈椎病吗？到神经内科和脊柱骨科都看看，综合检查一下。眼的视野缩小，需要看眼科。比较复杂。尽快诊断清楚。昨天又去看了神经内科，他就按照上一位医生写的病例说我有颈椎病，给我开了颈痛颗粒，请问医生我现在就是按照颈椎病治疗吗？视野缩小，应该确诊一下。颈痛颗粒吃与不吃无关紧要。最主要的是诊断清楚。那个医生就光说颈椎病，开了药就让我走了，我现在晕的厉害，就好像外界与我是两个世界，医生我该怎么办，有时候我心态好一点，或者专心思考工作时情况就减轻点，等一回过神又开始晕了，一想到疾病再好的心态都没有了，医生请你帮帮我，大恩将永远难忘，去眼科看了吗？视野缩小，应该确诊一下。请尽快到眼科看一下。病按照我说的去拍片检查。医生你好，最近去了医院看了眼科，没有什么，又吃了血府逐瘀口服液，才吃了，两盒，我想问下做颈部核磁共振还要拍片吗？请拍颈椎正侧位片、过屈过伸侧位片。颈椎核磁共振。中立位的“椎基底动脉彩超”；在头晕最严重体位的“椎基底动脉彩超”。上传给我，然后再告诉您治疗方案。杜主任，这是我的侧位片，那个医生说是曲度変直，您看是这方面的疾病吗？我去医院做检查那个医生不让我做，说就是这个引起的，一直让我吃他开的药，我自己停掉了~现在又有脑胀，反应迟钝，健忘的症状了~杜主任求您救救我。大恩将永远难忘。现在每天眼睛花花的。有时候过来一辆车到跟前我才反应过来。我已上传病历资料。传上来的不是颈椎过伸过屈侧位片。请拍过伸过屈侧位片。请做颈动脉、椎基底动脉彩超，检查脑供血情况。

请将资料上传。所有的被动治疗效果都不理想，如果还不到非做手术不可的地步的话，就应用保守治疗，保守治疗之中，所有的传统治疗方法都是被动的，应该采用自动抗阻运动疗法。请参阅我在好大夫网站的文章《主动抗阻运动疗法治疗颈椎病》。病历描述。颈椎检查医院：株洲市中医院。病历类型。核磁共振（MRI）。病例详细描述。颈椎序列整齐,曲度变直略显反曲.诸颈椎骨质完整,未见确切异常信号影.颈2/3、3/4、4/5，5/6椎间盘在T2WI上信号减低,颈4/5椎间盘稍向后方突出,相应层面硬膜稍受累.黄韧带不厚,骨性椎管无明显狭窄.所见层面脊髓内未见异常信号影.。我已上传病历资料。适合应用主动抗阻运动疗法治疗。这种治疗是比较好的根治性治疗，通过增强颈椎周围的肌肉力量、缓解肌肉疲劳，增强颈椎稳定性。建议您试试。

中央型椎间盘突出，神经压迫不严重，可以保守治疗，建议长期坚持腰腹肌训练，药物方面用一些对症治疗的药物即可。锻炼方法请阅读我在好大夫网站的文章《久坐腰危机》。还想请问下在这种程度的压迫下，左腿的胀麻时间久了会不会对神经造成永久性损坏。如果坚持腰腹肌训练及服用对症药物，症状会不会慢慢减轻。已经三个月了没减轻迹象是不是恢复时间还不够长。坚持锻炼，会好起来的。但是一定要避免劳损，不要长时间坐。必要搬东西。否则的话，会逐渐加重。

患者：走路头晕，困乏老想躺着，脚底不稳，手脚没劲，背疼侧身脊柱发响牵引，按摩效果不大痛苦的很，难受什么都不想做患者：您好杜大夫。椎动脉彩超都好，引起了胸部不适，胸口发木，不胸闷，早搏北京博爱

颈椎45、56不稳刺激交感神经导致，建议应用主动抗阻运动疗法治疗。恩，我之前有通过网上了解到您发明的顶顶佳，锻炼颈部肌肉。我的椎勾关节有无问题？有病友交流时说我的椎勾关节变尖刺激椎底动脉。想得到您的权威解答。有增生的，但是不一定是钩椎关节压迫。主要是不稳刺激。恩。杜教授，麻烦您看一下我的CT，椎间盘突出情况严重程度。是否需要手术。如何恢复突出情况？我已上传病历资料。大致看没有明显的椎间盘突出，但是ct看椎间盘突出不如核磁共振清楚。如果想排除椎间盘突出和神经压迫情况，最好做核磁共振。杜医生，头晕得厉害，恶心。是否需要排除耳鼻喉科的一些病。能吃点什么药物缓解一下？可以到耳鼻喉科看看排除一下。强力定眩片、西比灵。杜医生，帮我看一下这个报告。代表什么意思，与我的颈椎不稳有何关系吗？我已上传病历资料。以这份为准。我已上传病历资料。说明椎动脉痉挛，符合交感神经型颈椎病，颈椎不稳会刺激交感神经，导致椎动脉痉挛。杜医生，那我这种病症还能康复吗？主动抗阻运动，前后左右都要做还是只做项背肌锻炼？前后左右都做，每个方向做到肌肉酸痛为止，每天两组。通过长期主动抗阻锻炼，颈椎稳定之后，可以治愈。需要很长时间，一定要坚持锻炼。杜医生，帮忙看一下我拍的核磁片。我已上传病历资料。杜医生，帮我看一下核磁片。最近头有些疼。锻炼坚持了两个多月了。反反复复头晕。西比灵能吃多久？我已上传病历资料。核磁共振问题不大，还是颈椎不稳的问题，继续坚持锻炼。症状严重时吃西比灵，不严重不用吃。杜医生。像我这种颈椎45、56不稳的情况是向后夹角过大吗？我已上传病历资料。四个方向都要锻炼。锻炼的档次（建议长期用1档），每次维持顶压的时间（可以30-60秒），锻炼的方向（建议四个方向，后前左右，后为主，其余方向分别是后方的1/3-1/2）;锻炼的次数（不要刻意要求必须做够多少次，以每个方向做到肌肉酸痛热为度）。每天做多少组，一般1-2组，每组四个方向。如果按照这个循序渐进的原则去做。好的。杜医生，我一直怀疑我的头晕除了不稳引起之外，还一个原因是不是勾椎关节变尖增生压迫动脉。帮我看一下片子分析一下好吗？如果有这种情况，有没有什么办法，能手术切除增生解除压迫吗？我已上传病历资料。轻度的骨质增生不会压迫椎动脉，你的症状是由于颈椎不稳导致。无需手术。杜教授。今天仔细观察发现自己右侧胸锁乳突肌比左侧要粗大。并且右肩比左肩低。头部向右侧倾斜。是不是右侧乳突肌挛缩导致的斜颈？我已上传病历资料。最后一张照片位置才正，前面两张位置不正，你的胸锁乳突肌没有问题，别瞎琢磨。

疾病颈椎病头痛头蒙脖子肩膀痛，脖子上方两侧疼病情描述两边风池穴附近疼痛，左右转头有牵拉感，好多时候导致后脑勺不舒服，这不是寰枢关节半脱位的症状吗？感觉只要风池穴附近这两个地方好了，病就好了一大半了。寰枢关节半脱位是不是没有具体判断的依据，也咨询了我们郑州的专家，有说是的，让做牵引，有说不是的，有点迷茫。昨天开始锻炼顶顶佳，害怕万一是半脱位，会不会越锻炼越厉害呢？希望获得的帮助两边风池穴附近肌肉疼痛，左右转头有牵拉感，斜上方抬头有牵拉感，疼痛是什么引起的？检查资料(1病历资料仅医生和患者本人可见。无寰枢关节脱位。这个疼痛症状主要由于颈椎不稳导致。治疗疼痛的药物可以吃点啥药呢，可以用副作用比较小的：芬必得、洛芬待因缓释片等。好的，锻炼顶顶佳已经两个月了，向后锻炼不费力，其它三个方向费力，感觉要用很大劲才能顶下去，锻炼过后感觉脑袋空空的，头。脖子都很累，正常吗？几年来一直是睡觉一醒来头脖子特别不舒服，多久能改善呢？前左右向下压的程度不要太大，1/3即可。慢慢来吧，坚持锻炼半年有效。那我练两个月了都是压下去完，没什么问题吧？向后坚持15秒，其它三个方向坚持10秒压下去完，向后60下，其它20下，早晚各一次。没问题的，只是锻炼太用劲了，太累，会出现一些不适。杜主任，锻炼之前开始，有时候手发涨，现在早上醒来手没力，下床脚有点发麻，起床后就没事了，是不是加重了，您看我的磁共振没有压迫是吧，不严重是吧，不是说有手麻脚麻的现象就挺严重的？害怕迷茫啊！这种麻是颈椎不稳导致的交感神经症状，不用担心。坚持锻炼吧。好的，您忙。主任，每一次锻炼完，到下次锻炼的时候感觉还没有休息过来，脖子头会累会有点痛，我是早晚锻炼一小时，用不用休息，还是坚持锻炼。你锻炼过量了，适当减量。好的，主任，锻炼顶顶佳三个月了，感觉脖子渐渐在变好，另外腰部也有不适，坐着累，也不疼，每天手按着腰部两边会咯嘣响，是不是也有什么锻炼方法。按照文章说明锻炼。好的，杜主任，锻炼三个多月了，按您说的减量，锻炼过后脖子舒服，头还是感觉累，不舒服。继续锻炼，时间还短。头锻炼的累。不要锻炼过量，适当减量。减的不少了，原来向后60下，现在30下，其它20下，一天两次，早晚各一次。每天的锻炼疲劳症状经过休息后第二天可以消失才行。每次锻炼到肌肉酸痛为止，不是说非得锻炼多少下。主任。因为我本身就是风池穴附近一直痉挛疼痛，现在感觉好点，肩膀后背疼的时候少了，都忘了练之前具体症状了[无奈]不知道该咋练了。继续坚持锻炼，按照我刚才说的方法锻炼即可，贵在坚持。想一直坚持练，又想歇歇，又害怕歇歇前期锻炼的没效果，坚持锻炼，不要停，如果太累可以适当减量。杜主任，锻炼快5个月了，脖子感觉好了很多，腰感觉很不舒服，累，酸，连着屁股，按照你说的方法再练，效果缓慢，您还有别的建议吗，骑山地车可以锻炼腰吗？有的说腰椎不好不能骑车。感觉身体可虚！期待您的回复！继续坚持锻炼，避免长时间骑车。主任，坚持锻炼第六个月，锻炼之后，鼻涕好多时候有血迹，不多，正常吗。这个没关系，继续坚持锻炼。主任，锻炼第七个月了，颈椎好很多，头脑也清醒很多，腰咋越来越不舒服，本身有点腰肌劳损，但不严重，感觉锻炼顶顶佳腰会用力，是不是累住腰了又，怎么办，想歇歇，暂停锻炼可以吗，可以口服什么药物吗？期待您百忙之中的回复！应该是腰与颈椎同时有问题，最好做腰椎的核磁共振检查，如果问题不大就按照此文说教的方法进行腰腹肌锻炼。颈椎锻炼不要停。杜主任，有没有锻炼顶顶佳而腰用力小的方法，一锻炼脖子，腰就不舒服，一停锻炼顶顶佳，脖子又犯病，腰也一直坚持锻炼，顾此失彼。锻炼的力度小一些就好了，循序渐进。好。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。杜主任，我又来了，脖子大为好转，到六月份顶顶佳练了6个多月，腰又酸，无力然后就陆陆续续没在练，到现在三个月没练了，腰原来也做过好几次核磁，说没问题，我自己定义的腰肌劳损，顶顶佳歇了三个月，腰也没恢复，腰背肌还在练，就是上图贴膏药两侧筋那不舒服，感觉顶顶佳再不练脖子又该反复了，练了腰受不了，请您帮我分析分析，给点建议，建议你去做一下腰部的检查：腰椎正侧位片、腰椎核磁共振，看看到底是什么问题。如果没有严重问题，建议腰和脖子都同时锻炼。正侧位片是X光。是x光片。疾病颈椎病头痛头蒙脖子肩膀痛，脖子上方两侧疼病情描述练顶顶佳腰痛，腰椎核磁，x光正侧位检查已做希望获得的帮助顶顶佳停了四个月了，还想继续锻炼，又怕腰痛，请您给出锻炼建议，用不用吃药检查资料(22病历资料仅医生和患者本人可见。腰椎没什么大问题，继续坚持顶顶佳锻炼；同时坚持腰椎周围的肌肉训练。关键问题是要合理锻炼。如果你锻炼颈椎的时候腰疼加重，说明你锻炼的方法有问题，需要调整。疾病颈椎病头痛头蒙脖子肩膀痛，脖子上方两侧疼病情描述最近坚持顶顶佳及腰部的锻炼，腰部五点支撑后，腰部僵硬属于正常现象吗，能坚持练吗，如何缓解以及下一步如何锻炼，希望获得的帮助锻炼建议。有僵硬感，有腰椎活动受限吗？如没有没有，可以继续坚持腰部锻炼。每次锻炼后卧床休息5分钟再起来。就是僵硬不灵活，没有腿部放射痛。练完顶顶佳后，使劲按压腰部不舒服的地方，腿有时候会走放射性酸，但不痛。可以继续锻炼。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：颈椎病、腰椎病总结建议：坚持颈椎和腰椎周围肌肉的康复锻炼。防止劳累。怎么防止劳累呢[大笑]。生活规律，劳逸有度，不要一个姿势待太久，尽量少用手机电脑等。颈椎好多了，断断絮絮的在练顶顶佳，腰肌还是无力，五点支撑什么的好像没多大用，有什么新的有效果的锻炼方法吗？腰椎锻炼可以进行爬行训练，像小孩子爬一样，用肘膝着地。主任，锻炼脖子的时候感觉腰也不用力啊，为什么锻炼完顶顶佳腰会累呢？昨天晚上锻炼五点支撑，早上起来膝盖感觉不舒服，正常吗，可以接着练吧！感觉反正还得练，全身肌肉力量都薄弱，是不是得练全身肌肉啊？锻炼顶顶佳，腰是要用力的。没事继续坚持锻炼。可以结合散步游泳等全身锻炼。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。一个亲戚，颈椎反弓，颈椎疼痛，手麻，头蒙，脖子僵硬，能练顶顶佳吗，上面是检查。缺少横断面的核磁共振。请发给我看看。目前看，颈椎3456椎间不稳，67之间椎间盘突出严重。我需要看看横断面，看神经压迫情况。

请大夫点击查看MRI！我的病人有没有什么好的办法治疗？你所发的资料打不开，无法看，可将核磁等资料发至我的邮箱liangjiedu@yahoo.com.cn胸椎结核所致的截瘫，关键问题是要看原来损害的程度、目前胸椎是否稳定、是否还有脊髓压迫、目前脊髓功能等情况而定。你所说的太模糊，不好回答。请将详细资料给我。我立刻把资料发至邮箱！可核磁片子好像有点模糊，请大夫先看看，不行我明天再去照。已经发送您的邮箱了，请大夫查看！我已上传病历资料。大夫请问脊髓空洞能否进行脊髓移植手术？我看过你的核磁片子，比较模糊，但是可以看出在原有的脊柱结核的基础上（一般是由于蛛网膜下腔的粘连，脑脊液循环不畅所致）又有了脊髓空洞，我想知道的是：近年来肢体的感觉和运动功能是否有进行性加重？如果有进行性加重的话必须手术治疗，可以做分流术。干细胞移植目前是一种很不成熟的技术，效果有争议，对你来说不适合。

从片子看颈椎4-6各个节段之间不稳定，结合症状，应该属于交感神经型颈椎病。目前需要进一步检查颈椎核磁共振看看颈椎椎间盘是否有突出和神经压迫。杜主任。现在天天心慌，眼睛流泪，还有点疼，睡眠不好，想问问有什么缓解办法。可以适当用点镇静促进睡眠的药，注意休息，防止颈椎劳累。尽快检查完核磁共振，如没有禁忌症，尽早开始主动抗阻运动锻炼。嗯好的杜主任，明天我做个去。现在我浑身没劲，情绪也不好，害怕自己一个。治疗焦虑的药可以吃，没问题的。怕有副作用。短期内问题不大，可以吃，但不要长期吃。现在我是自我缓解呢，每天找朋友待会儿就好受点。多与朋友沟通也是一个方法。不过，一到家里就完蛋，在外面还可以，不会真的焦虑了吧，以后能不能好呢。目前暂时用药调理一下。今后通过康复治疗是可以治好的。镇静安眠药吃哪些比较好，还有抗焦虑的。如果有突出，做顶顶佳可以吗？在不杜主任。抗焦虑的、催眠的药物主要心理科大夫开；如果有严重椎间盘突出，不可用顶顶佳；轻度的，可以用。好的杜主任，核磁拍了，结果内科医生简单看了下，应该有突出，明天骨科主任看了之后才能看看严不严重。把核磁共振片子发给我看看。如果椎管狭窄呢，可以用顶顶佳吗？都哪种情况下顶顶佳不能使用。看完片子再说吧，先别假设这些问题。好的杜主任。片子还没出来，得明天才能打印出来。出来后发给我看看再说。好的，杜主任。报告上是456轻微突出，退行病变，片子得11点多送过来。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。从核磁共振看，颈椎4/5、5/6椎间盘膨出，不严重。主要问题还是颈椎不稳。你可以用顶顶佳锻炼。详细锻炼方法请仔细阅读文章。杜主任，昨天晚上参加了个公司年会，感觉坐不住，开始还好点，时间越长感觉精神状态越差，透不过气，头晕反胃，昏昏沉沉的透不过气，总想出去透口气，注意力都集中不了，感觉跟原来上月网吧通宵早上走，体力不支乏力困倦，精神差一样。浑身一点劲都没有的感觉，全靠意志力支撑。就是交感神经型颈椎病，颈椎不稳所致，坚持锻炼吧。

颈椎45、56都有不稳，尤其是56之间不稳严重。建议应用主动抗阻运动疗法治疗，只有通过锻炼使肌肉力量和耐力提高了，颈椎才能稳定，疾病才能治愈。但是需要长期坚持。争取用一年时间达到目标。杜主任，我现在已经用顶顶佳7天了。昨天（11-11号）晚上颈椎疼痛厉害。是因为锻炼过量吗？还是因为近期温度下降。另外，我是否需要继续吃药，吃什么药？可以用止痛药，如芬必得、洛芬代因等，也可以理疗。疼痛加重的原因可能与天气、锻炼过量、睡眠姿势不良、颈椎姿势不良性劳损等有关。先止痛，疼痛缓解后尽快开始锻炼。循序渐进。我现在在石群主的“走出颈椎病的治疗误区”群里了，可以再群里和您沟通吗。没有时间在群里聊天，如果有问题可以找我私聊。