杨立平医生

舌头歪是脑血管病的征兆，也就是患者发生了舌瘫。这种情况下患者大多数都会伴有语言的笨拙、吐字不清晰，或者患者会自觉舌根发硬等问题，可能会有口角流涎、嘴角歪斜这一些症状都有，一定要及时的就诊医院。患者发生了轻微的脑出血或者脑梗死的时候，当影响到了患者运动神经的时候，那患者就会出现舌头歪、面瘫，还有肢体瘫痪的症状，一定要及时就诊治疗。建议患者先做头部CT的检查，可以迅速的判断患者有无脑出血，在没有脑出血的情况下，患者舌头歪、语笨考虑是脑梗死引起的，要给予患者超早期的治疗，尽力的挽救患者受损的神经功能。而如果患者头部CT有高密度的影像存在，要考虑就是脑出血引起的，要给予患者脱水、降颅压，防止继续出血。

晚上睡觉手脚麻木主要考虑以下几方面的原因：1、患者如果存在着比较严重的颈椎病、颈椎生理曲度变直、颈椎间盘突出等症状。晚上睡觉的时候枕头不合适、姿势不当，容易导致神经根受到压迫，患者会出现手脚麻木的症状；2、如果是一些老年人，有比较严重的基础性疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症，就容易导致大脑动脉硬化、脑血管狭窄等原因，在夜间睡觉的时候血液的流速相对白天来说会缓慢一些，患者也会出现手脚麻木的症状；3、要考虑是周围神经病变导致的脚麻木，这种情况主要是见于有糖尿病的患者末梢神经损伤。

神经性失眠主要是因为神经功能衰弱导致的，建议患者平时可以口服谷维素来调整植物神经功能。一定要改善自身的心理状态，患者可以就诊心理门诊进行心理方面的疏导或者干预，对患者睡眠的情况是有好处的。患者在白天时要劳逸结合，尽量多参加户外的体育活动，可以改善患者的体质，改善神经功能衰弱的问题。患者入睡困难可以口服右佐匹克隆、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等药物，除了具有镇静、安眠的作用以外，还有一定的抗焦虑、抗抑郁的作用。患者也可以通过理疗的方式来改善睡眠，可以通过中医针灸，中医、中药辨证来进行治疗，结合口服安眠药，治疗神经性失眠的效果更好。

一晚上似睡非睡，患者的睡眠质量比较低下，深睡眠的时间很短，疲劳的大脑还有身体没有得到充分有效的休息，患者在白天的时候就会表现为比较困倦、乏力、头昏头沉、注意力不集中，长期的话会导致神经功能衰弱的症状出现。需要从患者的生活方式上、饮食方面还有药物、非药物等方面来进行调整。在生活方式上，患者要养成一个规律作息的习惯，多参加运动。在白天的时候多参加运动让身体处于一个稍微疲劳的状态，这样晚上睡得容易更好。要养成合理的作息时间，按时按点上床睡觉，不吃一些辛辣刺激的食物，也不饮用些浓茶，还有咖啡这一类的饮品，必要的时候可以口服甜梦胶囊、百乐眠胶囊来调整睡眠，也可以通过中医针灸的方式来改善睡眠。

患者的睡眠质量差、似睡非睡属于浅睡眠的状态，患者可能存在神经功能衰弱的问题，属于睡眠障碍的一种，形成的原因要从以下几点来考虑：1、考虑是患者精神、心理方面的因素导致的，比如患者平时多有情绪焦虑、抑郁问题，患者在处理事件后会表现为心理压力比较大，比较紧张、焦虑。患者在夜间时因为脑海中总在思考事情，患者的睡眠就比较轻浅而且容易出现早醒、中断的问题。2、失眠可能是其他问题导致，比如患者有不安腿综合征或者睡眠呼吸暂停都会影响睡眠质量。3、消化、心血管、呼吸系统疾病也会导致患者睡眠质量轻浅。

睡不着觉的时候乱想是患者精神心理方面压力比较大，情绪抑郁、焦虑或者是紧张引起的。这种情况下建议患者做心理方面的疏导，一定要放松自己的心态，还有心情调整自己的情绪。患者焦虑、抑郁的情绪比较明显，可以口服改善情绪的药物黛力新、草酸艾司西酞普兰来改善患者的情绪，对于睡眠也有帮助。而如果患者实在是睡不着，也可以口服西药的安眠药物来调整患者的睡眠，可以口服艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、右佐匹克隆这一类的药物。患者也可以同时配合中医的办法，比如口服中药或者通过中医的针灸的方式来改善患者的睡眠情况。

腔梗的患者要口服抗血小板聚集的药物，效果是比较好，因为腔梗形成的原因主要是因为脑内的小毛细血管动脉硬化导致血栓形成，而形成小的梗塞灶，抗血小板聚集的药物能够有效防止血栓的形成，从而能够预防腔梗的发生，在临床上患者可以口服拜阿司匹林抗血小板聚集。但是，如果患者有哮喘疾病或者是对阿司匹林药物不耐受，出现了胃疼等症状，患者可以口服硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，同时患者要口服阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片降脂稳斑，保护血管内皮，防止动脉硬化的进一步加重。

患者睡觉到半夜出现手麻的症状，要考虑是两方面问题引起的。一、脑血管疾病导致的，最常见的在睡眠中起病考虑是脑梗死的可能性大，患者除了肢体的麻木还有可能伴有伸舌偏斜、语言笨拙等症状。这种情况要及时就诊医院做头部CT的检查来明确，如果考虑是脑梗死导致的，患者手麻会是持续存在的状态，不会很快缓解。二、如果患者睡觉到半夜的时候，手麻通过活动以后可以很快缓解，要考虑是颈椎病导致的。可能是患者睡眠的姿势不良或者枕头不合适，导致患者的颈部肌肉紧张或者引起神经根的受压，患者就会出现手麻的症状。

睡觉睡到半夜出现手麻木的症状，要根据手麻的性质还有其他的伴随症状进行分析，从两方面来考虑：第一方面，如果是手麻的症状，经过活动以后仍然不能缓解，而且伴有手指的轻度无力等症状，要考虑到是急性脑血管病的可能，患者可能就是因为脑梗死或者短暂性的脑缺血发作，或者轻微的脑出血等疾病导致，患者要及时到就诊医院进行头部CT的检查，明确病因以后再进行对症的治疗。第二方面，如果手麻经过活动以后可以很快的缓解，同时可能伴有颈部的不舒服等症状，要考虑是颈椎病引起，可能是因为患者夜间睡眠的姿势不良导致颈椎不舒适，而导致神经根受压出现手麻木的症状，一般通过按摩或者活动手部以后麻木可以明显的改善。

睡觉到半夜出现手发麻的问题，最常见的原因要考虑是颈椎病引起的。颈椎不好的人因为睡姿不当以后，当颈椎发生退变的时候，导致患者的颈神经根受到压迫，就会出现手麻的症状，严重时可能还会出现手无力。但是这种症状很短暂，通过活动以后可以很快缓解，可能同时伴有颈部的不舒适、疼痛。如果是中老年人半夜的手发麻的症状，要考虑是否存在脑梗死、短暂性脑缺血发作或者脑出血等疾病引起的。患者可能会有高血压、冠心病、糖尿病这些危险的因素。如果症状持续不缓解，一定要及时的就诊。睡觉半夜手发麻也可能是身体受压导致血液循环不好引起的，多见于受压一侧的肢体。