有便意但是拉不出来，可能与多种因素有关，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：这是最常见的原因之一。膳食纤维摄入不足、水分摄入不足、缺乏运动、不规律的排便习惯等都可能导致便秘。建议增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动，养成规律的排便习惯。如果便秘严重，可以考虑使用开塞露或其他轻泻剂。
2.肠道疾病：肠道炎症、肠梗阻、肠道肿瘤等疾病也可能导致有便意但是拉不出来。此外，痔疮、肛裂等肛肠疾病也可能引起类似症状。如果伴随其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如肠镜、腹部X线等，以明确诊断。
3.神经系统问题：神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能影响肠道蠕动和排便功能。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能导致便秘。如果正在服用这些药物，可以咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。
5.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素可能影响肠道蠕动，导致有便意但是拉不出来。放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，可能有助于缓解这些情绪问题。
6.其他因素：怀孕、年老体弱、代谢紊乱等也可能导致类似症状。
如果有便意但是拉不出来的情况持续时间较长或伴随其他严重症状，如腹痛、呕吐、发热等，应及时就医，以便明确原因并采取适当的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，对于预防和缓解便秘也非常重要。