膀胱结石的症状表现多样，常见的有排尿异常，比如约有90%的患者会出现排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。
排尿方面的症状
排尿疼痛：疼痛可表现为下腹部疼痛和会阴部钝痛，也可为明显或剧烈的疼痛，常因活动和强烈运动而诱发或加剧。儿童患者常因排尿时的剧烈疼痛而哭闹不安，牵拉阴茎，更换体位后疼痛缓解。排尿困难：结石堵塞尿道内口时可出现明显的排尿困难，伴有膀胱刺激症状和排尿痛。继发性膀胱结石患者，由于膀胱出口梗阻，排尿困难更为明显。
血尿症状
多数为终末血尿。膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激症状和脓尿。例如，患者在排尿终末时，尿液中可能带血，颜色可为淡红色或鲜红色，有时还会伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，这是因为结石刺激膀胱黏膜导致出血和炎症反应。
其他症状
如果结石较大，长期刺激膀胱黏膜，可能会引起膀胱黏膜溃疡、出血等，严重时还可能导致膀胱穿孔，引起腹膜炎等严重并发症。此外，部分患者还可能出现下腹部的隐痛不适等表现。对于老年患者，尤其是合并前列腺增生的患者，膀胱结石的症状可能会更加复杂，除了上述排尿异常等表现外，还可能因前列腺增生加重排尿困难的程度。