痛风主要是体内尿酸代谢紊乱导致尿酸盐沉积引起的，其中约10% - 20%的高尿酸血症患者会发展为痛风。
尿酸生成过多方面
嘌呤代谢紊乱：人体嘌呤代谢过程中，某些酶的缺陷或功能异常会导致嘌呤代谢紊乱。比如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，会使嘌呤合成增加，从而导致尿酸生成增多。正常情况下，人体每天嘌呤的合成量是相对稳定的，但当相关酶出现问题时，这个平衡就被打破。食物摄入嘌呤过多：大量进食高嘌呤食物是尿酸生成过多的重要原因。像动物内脏（每100克肝、肾等含嘌呤200 - 500毫克）、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等，若长期大量食用，会使体内嘌呤摄入骤增，超出身体代谢能力，进而使尿酸生成过多。
尿酸排泄减少方面
肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，当肾脏出现问题时，尿酸排泄会受阻。例如，肾小球滤过率下降，会使尿酸从肾脏滤过减少；肾小管分泌尿酸功能障碍，也会影响尿酸的排泄。一些肾脏疾病患者，如慢性肾小球肾炎患者，随着病情进展，肾脏对尿酸的排泄功能会逐渐减退。药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄。比如噻嗪类利尿剂，它会抑制肾小管对尿酸的排泄，导致尿酸在体内潴留。长期服用这类利尿剂的人群，患痛风的风险会增加。另外，阿司匹林等药物在小剂量使用时，也会影响尿酸的排泄。
其他诱发因素方面
肥胖：肥胖人群体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢。一方面，脂肪细胞会产生一些细胞因子，干扰尿酸的代谢过程；另一方面，肥胖者往往活动量较少，肾脏血流量相对减少，也会影响尿酸的排泄。研究发现，体重超过标准体重20%的人群，痛风的发病率明显高于正常体重人群。饮酒：饮酒是诱发痛风的常见因素。酒精进入人体后会代谢为乳酸，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄，同时酒精本身也能促进嘌呤合成增加尿酸。尤其是啤酒，每1升啤酒中含嘌呤可达160 - 400毫克，大量饮用啤酒更容易引发痛风发作。过度劳累与应激：过度劳累、精神紧张、外伤、手术等应激状态下，人体会产生应激反应，导致尿酸生成增加，同时可能影响尿酸的排泄，从而诱发痛风。比如，长时间高强度工作后，有些人就可能出现痛风急性发作的情况。