乳房结节影是否需要手术不能一概而论，一般约30%的乳房结节影可能需要手术干预，而大部分良性结节可定期观察。
良性结节的观察情况
乳腺纤维腺瘤： 多见于青年女性，若结节较小（直径小于1厘米）且无明显变化，可每3~6个月通过乳腺超声复查。比如直径在0.5~1厘米之间的纤维腺瘤，若无疼痛等不适症状，可先不急于手术。乳腺囊肿： 很多是由于乳腺导管扩张等引起的囊性病变，如果囊肿较小（直径小于2厘米），且没有伴随红肿、疼痛等炎症表现，可定期进行乳腺超声检查，观察囊肿大小变化。一般每4~6个月复查一次乳腺超声，了解囊肿有无增大等情况。
恶性结节的手术情况
乳腺癌： 如果乳腺结节影经进一步检查高度怀疑为恶性，如通过乳腺钼靶、病理活检等确诊为乳腺癌，通常需要手术治疗。对于早期乳腺癌，如肿瘤直径小于2厘米且没有淋巴结转移等情况，可考虑行保乳手术加术后辅助治疗；如果肿瘤较大或有淋巴结转移等情况，可能需要进行乳腺癌改良根治术等。一般确诊为乳腺癌后，会尽快安排手术，通常在确诊后的1~2周内根据患者具体病情制定手术方案并实施。
交界性结节的处理
乳腺叶状肿瘤： 这类结节有交界恶性的可能，如果结节直径大于3厘米或者增长较快，通常建议手术切除。比如直径3~5厘米的叶状肿瘤，一般会考虑手术切除，以防止其向恶性方向进展。如果结节直径小于3厘米且生长缓慢，可密切观察，每2~3个月复查乳腺超声等检查，评估结节变化情况。