乳房结节是否需要做手术不能一概而论，一般约20%的乳房结节需要手术干预。
良性结节的情况
纤维腺瘤：多见于青年女性，多数为单发。如果结节较小（直径小于1厘米）且无明显变化，可定期观察，每3~6个月做一次乳腺超声检查。但如果结节在1年内体积增长超过20%，或者患者有备孕计划，由于怀孕可能使结节增大，此时建议手术切除。乳腺囊肿：单纯的乳腺囊肿如果没有症状，一般不需要手术，可通过定期复查乳腺超声监测变化。但如果囊肿较大（直径超过3厘米），引起乳房明显胀痛等不适，或者怀疑囊肿有恶变可能时，就需要考虑手术抽取囊液或者切除囊肿。
恶性结节的情况
乳腺癌：对于确诊为乳腺癌的患者，通常需要手术治疗。早期乳腺癌（肿瘤直径小于2厘米且没有腋窝淋巴结转移）可以选择保乳手术加术后放疗；如果肿瘤较大或者有腋窝淋巴结转移等情况，可能需要做乳腺癌改良根治术等。而且术后还可能需要结合化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗。
不确定性质结节的处理
BI-RADS 3类结节：这类结节恶性可能性小于2%，可以短期观察（一般3~6个月复查乳腺超声），如果在观察过程中结节形态、大小等发生变化，再考虑是否手术。如果结节一直稳定，也可以继续观察；若患者比较担心，也可在充分沟通后选择手术活检明确性质。BI-RADS 4类结节：4类又分为4A、4B、4C，其中4A类恶性可能性为2%~10%，4B类为10%~50%，4C类为50%~95%。对于4类结节，一般建议进行穿刺活检明确病理性质，根据活检结果来决定是否手术。如果活检提示恶性，通常需要手术治疗；如果是良性但有手术意愿等情况也可考虑手术。