急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症。通常是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起，比如胃肠穿孔时，胃肠内的内容物会刺激腹膜，引发急性腹膜炎，发病率在外科急腹症中占一定比例。
病因是什么
感染因素： 多由腹腔内的脏器感染蔓延所致，像阑尾炎穿孔，阑尾腔内的细菌会扩散到腹腔，引起腹膜炎；还有女性生殖系统的感染，如盆腔炎，炎症扩散也可能波及腹腔，引发腹膜炎。化学性刺激： 常见于胃肠穿孔，胃酸、胆汁、胰液等消化液流入腹腔，刺激腹膜，导致急性腹膜炎。比如胃溃疡穿孔，胃内的胃酸流入腹腔就会刺激腹膜。物理性损伤： 腹部受到严重创伤，如刀刺伤、车祸导致的腹部脏器损伤等，外界物质进入腹腔，刺激腹膜，引发炎症反应。
有哪些症状表现
腹痛： 这是最主要的症状，一般比较剧烈，呈持续性。疼痛的部位往往与原发疾病的部位有关，比如胃十二指肠穿孔时，腹痛起始于上腹部，之后可扩散至全腹。恶心、呕吐： 早期是因为腹膜受到刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。后期如果发生麻痹性肠梗阻，呕吐物会变得混浊，而且量较多。发热： 发病初期体温可能正常，之后会逐渐升高。炎症较重时，体温可达到38℃~39℃，如果是老年人或者体质较弱的人，体温可能不会明显升高，但病情往往较重。感染中毒症状： 严重时会出现面色苍白、四肢发凉、呼吸急促、血压下降等感染性休克的表现。
如何诊断
体格检查： 医生会检查腹部，会有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的重要体征。比如按压腹部某一部位有明显疼痛，松开手时疼痛更剧烈，就是反跳痛。实验室检查： 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。影像学检查： 腹部X线检查可以发现膈下游离气体，有助于胃肠穿孔的诊断；B超检查可以帮助发现腹腔内的积液、脓肿等情况；CT检查对腹腔内的病变显示得更加清晰，能帮助明确病因。
怎么治疗
非手术治疗： 适用于病情较轻，或者病程超过24小时且腹部体征有减轻趋势的患者。主要包括禁食、胃肠减压，通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，有利于炎症的局限和吸收；同时应用抗生素控制感染，根据感染的可能病原菌选用合适的抗生素，如头孢菌素类等；还需要补充液体和电解质，维持水、电解质及酸碱平衡。手术治疗： 适用于病情较重，如腹腔内原发病严重，像胃肠穿孔面积大、腹腔内感染严重等情况。手术的目的是清除病灶、清洗腹腔，比如对于胃肠穿孔进行修补，清除腹腔内的脓液等。