肛门周围有小疙瘩且瘙痒，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.痔疮：痔疮是肛门周围静脉曲张引起的疾病，可导致肛门瘙痒和小疙瘩。治疗方法包括保持肛门清洁、使用痔疮膏或栓剂、改善饮食习惯（增加膳食纤维摄入、避免辛辣食物）、养成良好的排便习惯等。如果症状严重，可能需要手术治疗。
2.肛瘘：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，常由肛周脓肿自行破溃或切开引流后形成。主要表现为肛门周围的小疙瘩、反复破溃流脓、疼痛等。治疗方法主要是手术，彻底切开瘘管，清除感染源，以促进愈合。
3.湿疣：湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的肛门周围皮肤黏膜赘生物，可通过性传播。治疗方法包括物理治疗（如冷冻、激光、电灼等）、外用药物（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等）或手术切除。此外，还需要注意个人卫生，避免不洁性行为。
4.寄生虫感染：如蛲虫感染，可导致肛门瘙痒和夜间加重。治疗方法主要是驱虫治疗，可口服驱虫药（如阿苯达唑）。同时，要注意个人卫生，勤洗手，保持肛门清洁。
5.过敏反应：某些人可能对肛门周围的某些物质过敏，如内裤材质、清洁剂等，导致过敏反应和瘙痒。治疗方法包括避免接触过敏原、使用抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪等）、保持皮肤清洁和干燥。
6.其他原因：肛门周围的湿疹、接触性皮炎、银屑病等也可能引起瘙痒和小疙瘩。治疗方法因病因而异，可能需要外用药物、口服药物或光疗等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体的诊断和治疗应根据个人情况而定。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并遵循医生的建议进行治疗。此外，保持肛门清洁、避免搔抓、穿着宽松透气的内裤等也是预防和缓解症状的重要措施。