灰指甲上药后疼痛睡不着，可能是药物刺激、甲沟炎、继发感染等导致，可采取以下措施。
1.一般治疗：去除引起疼痛的诱发因素，如避免患处受到挤压、摩擦，穿着宽松舒适的鞋子等。
2.药物治疗：
止痛药物：如果疼痛明显，影响睡眠，可以使用止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
抗真菌药物：灰指甲是由真菌感染引起的，需要使用抗真菌药物进行治疗，如特比萘芬、酮康唑等。
抗生素：如果继发细菌感染，需要使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。
3.其他治疗：
局部冷敷：可以使用冰袋或冷毛巾敷在患处，减轻疼痛和肿胀。
局部热敷：如果疼痛是由于药物刺激引起的，可以使用热敷的方法，促进药物吸收，缓解疼痛。
调整用药：如果疼痛是由于药物过敏或其他原因引起的，可以调整用药，如更换药物种类、减少用药剂量等。
需要注意的是，如果灰指甲上药后疼痛持续不缓解，或出现发热、肿胀等症状，可能是继发感染或其他并发症，需要及时就医，进行进一步的治疗。同时，在治疗过程中，要注意保持患处清洁卫生，避免与他人共用生活用品，以免传染给他人。