灰指甲上药后疼睡不着，可能与以下因素有关。
1.药物刺激：治疗灰指甲的药物可能会对指甲及周围组织产生刺激，引起疼痛。如果药物渗透性较强，或患者对药物中的某些成分过敏，更易出现这种情况。
2.指甲病变：灰指甲是由真菌感染引起的，指甲会出现增厚、变形、变色等病变。上药后，药物可能会作用于病变的指甲，导致疼痛加重。
3.甲沟炎：灰指甲如果没有及时治疗，可能会并发甲沟炎，甲沟部位会红肿、疼痛，甚至化脓。上药时会刺激甲沟，引起疼痛加剧，影响睡眠。
4.操作不当：上药时如果方法不正确，如涂抹药物过多、指甲锉磨得过深等，可能会刺激指甲及周围组织，引起疼痛。
5.其他：患者本身患有甲沟炎、甲床炎等疾病，或指甲周围的皮肤有破损，上药后也可能会引起疼痛。
如果灰指甲上药后疼痛明显，可以采取以下措施缓解。
1.调整上药方法：按照医生的建议正确上药，避免药物过多或指甲锉磨得过深。
2.局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在指甲上，每次15~20分钟，可减轻疼痛。
3.注意保护指甲：避免指甲受到挤压、碰撞，不要穿太紧的鞋子。
4.保持指甲清洁：经常修剪指甲，去除甲沟中的污垢，但要注意避免损伤指甲及周围组织。
5.饮食调整：多吃富含维生素A、D、E和蛋白质的食物，如鱼肝油、蛋黄、牛奶、瘦肉等，有助于指甲的恢复。
6.及时就医：如果疼痛持续不缓解，或出现发热、肿胀等症状，可能是感染加重，需要及时就医，医生可能会调整治疗方案。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果对灰指甲的治疗有任何疑问，应咨询医生，以获得更专业的建议。同时，在治疗过程中要注意个人卫生，保持指甲清洁，避免与他人共用指甲刀、拖鞋等物品，以防交叉感染。