灰指甲上药后疼痛睡不着，可能是药物刺激、正常反应、合并感染等原因引起。可以采取以下措施。
1.去除药物：如果疼痛是由药物刺激引起，可以先去除药物，用温水清洗局部，以减轻疼痛。
2.调整用药：如果药物不能耐受，可以在医生的指导下调整药物，如更换药物种类、减少用药剂量等。
3.局部冷敷：用冷毛巾、冰袋等进行局部冷敷，可以缓解疼痛和肿胀。
4.止痛药：如果疼痛严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
5.就医处理：如果疼痛持续不缓解、出现局部红肿、化脓等感染迹象，或者出现其他不适症状，应及时就医，进行相应的处理。
此外，在治疗期间，应注意保持局部清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。同时，应注意休息，避免过度劳累，保持良好的睡眠。