牙痛到张不开嘴时，首先要明确可能的原因并采取相应措施。一般来说，这种情况可能是由智齿冠周炎、急性牙髓炎等引起，需要及时处理。如果疼痛较为剧烈，可先尝试用淡盐水漱口，大概每30分钟左右漱口一次，能起到一定清洁和缓解炎症的作用，但这只是临时缓解，还需进一步就医。
常见原因及初步判断
智齿冠周炎导致：智齿萌出不全时，周围牙龈组织易发炎肿胀，从而引起张口受限伴牙痛。这种情况在18 - 25岁左右的人群中较为常见，炎症严重时会明显影响张口。急性牙髓炎引发：牙髓组织发炎，疼痛剧烈且可放射，炎症刺激会导致面部肿胀，进而影响张口。一般有龋齿等基础问题的人容易出现。
应急处理方法
局部冷敷：可以用冰袋或冷毛巾敷在脸部疼痛侧，每次冷敷15 - 20分钟，每隔2 - 3小时一次，能减轻肿胀和疼痛。不过要注意，冰袋外面最好用毛巾包裹，避免直接接触皮肤冻伤。就医前的口腔清洁：在去医院之前，继续用淡盐水充分漱口，每次漱口时间不少于30秒，尽量清除口腔内的食物残渣和炎性分泌物，减少细菌滋生，缓解不适。
及时就医的重要性
尽快到口腔科就诊很关键。医生会通过检查明确病因，如果是智齿冠周炎，可能会进行局部冲洗，用双氧水和生理盐水交替冲洗智齿周围的盲袋，清除里面的脓液和炎性物质；如果是急性牙髓炎，可能需要进行根管治疗等相应处理。一般来说，及时就医能在1 - 2天内有效缓解症状，避免病情进一步加重。