右肩背下部疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用肩部肌肉、重复性动作或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。
2.肩周炎：肩周炎又称五十肩，是肩关节周围炎的简称，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
3.颈椎病：颈椎间盘退行性改变或骨质增生可能压迫神经根，导致肩部和上肢疼痛、麻木。
4.心脏疾病：部分心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等也可能引起肩部放射性疼痛。
5.肺部疾病：肺部感染、肿瘤等疾病可能侵犯胸膜或牵涉到肩部引起疼痛。
6.其他原因：胆囊炎、胆囊结石等腹部疾病，或肩部外伤、关节炎等也可能导致右肩背下部疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷、上肢无力等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关辅助检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。在就医之前，可以尝试休息、热敷、按摩等方法缓解疼痛，但不要自行使用药物治疗，以免掩盖病情。此外，保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或伏案工作，适当进行肩部运动也有助于预防和缓解疼痛。