强直性脊柱炎可通过临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断。
一、临床表现：若有下腰背部疼痛、晨起关节僵硬不适、关节疼痛、关节畸形等表现，且症状于夜间休息或久坐时更严重，活动后减轻，需考虑强直性脊柱炎可能性。其中下腰背部疼痛，通常是慢性持续性的钝痛，伴有骶髂关节部位的压痛；晨起关节僵硬不适，表现为晨起或久坐后起立时腰部僵硬感明显，活动后可逐渐缓解；关节疼痛可发生在脊柱、髋关节、膝关节等部位；关节畸形多在疾病后期出现，如脊柱强直、髋关节畸形等。
二、实验室检查：
1.基因检测：约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，但阳性不代表一定患病。
2.其他检查：活动期可见红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高等；肾功能受损时会有肌酐和尿素氮升高；肝功能受损时，转氨酶、胆红素可能升高。
三、影像学检查：
1.骶髂关节、脊柱、髋关节等病变关节的X线片对诊断有帮助。
2.CT能发现骶髂关节轻微病变，利于常规X线难以确诊病例的明确诊断。
3.关节核磁共振成像有助于早期强直性脊柱炎的诊断，可显示骨髓水肿、脂肪沉积等急慢性炎症改变。
若出现下腰或背部疼痛、晨起关节僵硬不适、关节肿痛等症状，应及时就诊，完善相关检查以明确病因，并遵医嘱接受针对性治疗。