强直性脊柱炎早期的确定需综合多方面，包括患者症状、体格检查、实验室检查以及影像学检查等。具体如下：
一、症状评估：早期患者常出现腰背部疼痛、晨僵、臀部或髋部疼痛、关节肿胀等，还可能有疲劳、发热、体重下降等全身症状。这些症状活动后常改善，休息或长时间保持同一姿势后易加重。
1.腰背部疼痛：这是常见症状之一。
2.晨僵：早晨起床后较为明显。
3.臀部或髋部疼痛：也是常见表现。
4.其他症状：如疲劳、发热、体重下降等全身症状可能伴随出现。
二、体格检查：医生会详细检查，观察患者姿势、脊柱活动度、关节肿胀和压痛等情况，利于发现早期脊柱和关节病变。
1.观察姿势：可初步判断脊柱情况。
2.检查脊柱活动度：能了解脊柱的活动状态。
3.查看关节肿胀和压痛：明确关节病变情况。
三、实验室检查：患者可能有人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性等异常结果，但需注意HLA-B27阳性不一定就患强直性脊柱炎，其在正常人群中也有一定阳性率。
四、影像学检查：在早期诊断中意义重大。X线检查可发现骶髂关节炎症性改变，MRI等更敏感检查方法能更早发现脊柱和关节病变。
综上，医生可据此评估患者是否患强直性脊柱炎及病情严重程度。需注意的是，早期诊断可能有一定难度，因早期症状可能较轻微且不典型，故对有疑似症状者，建议尽早就医全面检查评估。
总结提示：文章重点阐述了强直性脊柱炎早期确定的方法，包括症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等方面的具体内容，强调了综合评估的重要性以及早期诊断可能存在的困难和应对建议。