纵隔气肿的处理需根据病情严重程度来定。如果是少量纵隔气肿且无症状，通常可自行吸收，一般1 - 2周左右能逐渐恢复，可先采取观察等待的方式。
一般处理措施
卧床休息： 患者需要适当卧床休息，减少活动量，这样可以降低呼吸做功，减少气体进一步进入纵隔的可能。一般建议休息1 - 2周，避免剧烈运动。吸氧治疗： 对于有轻度呼吸困难的患者，可以给予吸氧。通过吸氧能够提高血氧饱和度，改善缺氧状况。一般氧流量可控制在2 - 5升/分钟。
针对病因的处理
肺部疾病相关： 如果纵隔气肿是由肺部疾病引起，比如肺炎、哮喘急性发作等导致肺泡破裂引起气体进入纵隔。若是肺炎导致，要积极控制肺部感染，根据感染的病原体选用合适的抗感染药物，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体药物选择需由医生根据病情判断。如果是哮喘急性发作引起，要使用支气管舒张剂缓解气道痉挛，常用的有沙丁胺醇等药物（仅说明药物名称和作用机制），同时控制哮喘发作诱因。医源性因素相关： 如果是医源性因素导致的纵隔气肿，比如内镜检查等操作引起，要避免再次进行可能导致气体进入纵隔的操作。如果有气道压力过高的情况，要调整通气参数，降低气道峰压等。
手术治疗情况
严重纵隔气肿： 当纵隔气肿严重，出现明显呼吸困难、纵隔气肿进行性加重、压迫重要血管和气管等情况时，需要进行手术治疗。例如，当纵隔气肿导致气管受压明显，影响通气功能时，可能需要进行纵隔切开引流术，将纵隔内的气体排出，缓解对气管等结构的压迫。手术一般在全身麻醉下进行，术后需要密切观察患者的生命体征和纵隔气肿恢复情况。